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您好！

您主要的症状是早上起来咳绿痰，喉咙一直有痰，一个多月了，嗓子一直有点哑，最近有时候会咳嗽，晚上会严重点，咽喉一直不舒服。

从图片来看，您的咽喉部轻度充血，符合咽喉炎的表现。

现在您一直在有抽烟的习惯对吧？有鼻塞，流鼻涕呢？

现在没有咽喉疼痛对吧？最近没有反酸，嗳气，打嗝呢？

有咽喉发痒呢？咳嗽有喘息，呼吸困难呢？

阿斯美、切诺、头孢呋辛已经用了多久了呢？有效果吗？

这类抗过敏，抗生素没必要长期使用，咽喉炎很难根治，消除诱因更关键，例如吸烟，饮酒这类不良生活习惯更重要。

我需要您的更多信息指导治疗。

祝安好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

一，有鼻塞和流鼻涕的症状，但不是很严重，咽喉没有什么明显的疼痛，反酸什么的也没有，咽喉会干痒，没有呼吸困难，就是昨天晚上睡觉会感觉有口水或者什么的在气管会被咳醒，昨晚上咳醒了，近期您吸烟病史，通过您的补充病史来看

可以诊断为咽喉炎，气道过敏，鼻炎。

①您的咽喉发痒症状主要和3个方面有关系，第一个是咽喉炎，异物感，疼痛的问题，第二个咽喉发痒，符合气道过敏，第三个是鼻炎，鼻塞，流鼻涕，现在有几点需要说明。

1.咽喉炎主要的症状是咽部异物感，有痰，咽喉干燥，干痒等表现。

2.气道过敏最主要的症状是咽喉发痒干咳。

3.鼻炎，鼻塞，流鼻涕这是鼻部症状，也会引起气道的高反应。

②现在最主要处理的是咽喉发痒，鼻塞，鼻痒，咽喉异物感，所以建议您使用我推荐治疗气道过敏，鼻炎和咽喉炎的药物。

所以现在的诊断为，咽喉炎，气道过敏，鼻炎推荐您的治疗方案可调整为如下所示。

1.目前，您可以考虑通过积极的预防避免病情加重以及促进好转，比如：

注意保暖，避免受凉，多喝水，戒酒，避免被动吸烟，尽量注意劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳，不要用嗓过度等。

2.可以结合一些药物治疗来促进病情尽快好转，改善生活质量，比如：

A.氯雷他定，口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，有助于减轻呼吸道高反应，推荐使用2到4周，相对于阿斯美，安全性更好，阿斯美里面有支气管激动剂，最好不要长期使用。

停用头孢和切诺，不需要抗感染治疗，也不需要并粘液促排药物，不能解决问题。

B.西地碘含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，推荐使用1-2周。

C.鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；

使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用，症状完全缓解1周才停药。

D.如果观察治疗2周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如电子喉镜+鼻内镜检查，来全面了解肺部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。

③目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，戒烟戒酒，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起气道刺激症状。

祝好！

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