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2026年04月01日
孩子自24年7月入幼儿园至25年4月，平均每个月有1次咳嗽或感冒，咳嗽、流鼻涕、有痰、喘，偶尔低烧，无揉鼻揉眼等，每次2-4天雾化后好转，25年4月诊断过敏性哮喘（当时4岁5个月，支气管舒张试验阳性），用辅舒酮一段时间后停药。
25年下半年：整体较好，咳嗽了2到3次，经雾化后好转。但是注意到孩子在没咳嗽时经常有抠鼻子、用嘴巴往下扯鼻子情况。
26年：过年以来，咳嗽反复1个多月，总是清嗓子、咳＋有痰为主，有清鼻涕喷嚏。前两天户外玩了半天，回来后频繁干咳。未用药物，第2天很大程度好转，第3天少量咳嗽+鼻涕。医生面诊鼻腔较红，诊断鼻炎。重新测了过敏源（见附图），和支气管舒张试验（阴性，见附图），考虑咳嗽是鼻炎引起的。附孩子眼睛图。
用药：早晚一次洗鼻子，晚上使用内舒拿和仙特明，已用药两天。
目前：孩子鼻涕咳嗽仍有少量。今天洗鼻子说鼻子里面的骨头疼，不洗的时候也疼，观察痛感应该不强。洗鼻没有痛感，应该不是洗鼻器造成的。
1.之前诊断是过敏性哮喘，是误诊吗？
2.偶尔鼻塞，没有口呼吸，今天又说鼻子里面的骨头疼，可以诊断为过敏性鼻炎吗？为什么之前雾化可以很快缓解咳嗽？
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2026年04月01日
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2026年04月01日
您好！
孩子病史已经复习，自4岁起反复出现咳嗽、喘息、咳痰，多诱发于感冒后，雾化治疗有效。2025年4月曾诊断过敏性哮喘。2026年初起表现为反复清嗓、咳嗽咳痰伴流涕喷嚏，近期户外活动后干咳加重。体检见鼻腔黏膜发红，伴有抠鼻子、扯鼻子等体征。
检查分析：过敏原报告： 总IgE升高，屋尘螨、粉尘螨为极强阳性（++++），多种花粉阳性。提示患儿属于典型的过敏体质。
肺功能，舒张试验： 本次支气管舒张试验为阴性，呼出气一氧化氮（sNO）为 3.3ppb（正常范围），提示目前气道嗜酸性炎症不明显。
皮肤点刺： 同样印证了对螨虫、蒿属、柳树等高度敏感。
一，初步判断：目前符合过敏性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征。虽然目前哮喘处于非发作期（舒张试验阴性）。
1. 之前诊断是过敏性哮喘，是误诊吗？
不是误诊。您可能对检查有一定的质疑。
哮喘的特点是可逆性气流受限。2025年4月患儿有明显的喘息症状且支气管舒张试验阳性，这是诊断哮喘的金标准之一。本次舒张试验阴性，仅代表当前没有明显的气道痉挛或阻塞，并不代表以前的诊断有误。哮喘在规范用药或非过敏季节可以表现为肺功能正常。
2. 可以诊断为过敏性鼻炎吗？
患儿有过敏原证据（螨虫等强阳性），症状（流涕、喷嚏、清嗓子）。
关于鼻骨疼： 5岁孩子表达的骨头疼不是真正的骨损伤，更多是鼻黏膜高度水肿或干燥结痂带来的不适感。
3. 为什么之前雾化可以很快缓解咳嗽？
雾化药物（通常含支气管扩张剂和激素）能迅速解除支气管痉挛并减轻气道炎症。无论是哮喘引起的咳嗽，还是过敏性鼻炎引起的咳嗽（鼻涕倒流刺激咽喉），激素雾化都能起到消肿和降低敏感度的作用。
二，除了清嗓子和有痰的咳嗽，孩子有没有在夜间或晨起时咳嗽更明显？运动后咳嗽会加重吗？
孩子平时有没有打呼噜、睡眠不安稳或白天注意力不集中的情况？
孩子眼睛是否有发红、痒、揉眼或畏光的情况？（虽然您提到附图，但想确认当前症状）
孩子没有流黄鼻涕的症状对吧？
目前除了洗鼻和用药，是否尝试过避免接触可能的过敏原（如尘螨、花粉等）？环境中有无明确诱发因素？
早晚一次洗鼻子，晚上使用内舒拿和仙特明，已用药两天，这是合理的，需要继续使用，我需要孩子更多信息判断是否需要升级治疗方案。
我需要您的更多信息指导治疗方案。
祝安好！
孩子病史已经复习，自4岁起反复出现咳嗽、喘息、咳痰，多诱发于感冒后，雾化治疗有效。2025年4月曾诊断过敏性哮喘。2026年初起表现为反复清嗓、咳嗽咳痰伴流涕喷嚏，近期户外活动后干咳加重。体检见鼻腔黏膜发红，伴有抠鼻子、扯鼻子等体征。
检查分析：过敏原报告： 总IgE升高，屋尘螨、粉尘螨为极强阳性（++++），多种花粉阳性。提示患儿属于典型的过敏体质。
肺功能，舒张试验： 本次支气管舒张试验为阴性，呼出气一氧化氮（sNO）为 3.3ppb（正常范围），提示目前气道嗜酸性炎症不明显。
皮肤点刺： 同样印证了对螨虫、蒿属、柳树等高度敏感。
一，初步判断：目前符合过敏性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征。虽然目前哮喘处于非发作期（舒张试验阴性）。
1. 之前诊断是过敏性哮喘，是误诊吗？
不是误诊。您可能对检查有一定的质疑。
哮喘的特点是可逆性气流受限。2025年4月患儿有明显的喘息症状且支气管舒张试验阳性，这是诊断哮喘的金标准之一。本次舒张试验阴性，仅代表当前没有明显的气道痉挛或阻塞，并不代表以前的诊断有误。哮喘在规范用药或非过敏季节可以表现为肺功能正常。
2. 可以诊断为过敏性鼻炎吗？
患儿有过敏原证据（螨虫等强阳性），症状（流涕、喷嚏、清嗓子）。
关于鼻骨疼： 5岁孩子表达的骨头疼不是真正的骨损伤，更多是鼻黏膜高度水肿或干燥结痂带来的不适感。
3. 为什么之前雾化可以很快缓解咳嗽？
雾化药物（通常含支气管扩张剂和激素）能迅速解除支气管痉挛并减轻气道炎症。无论是哮喘引起的咳嗽，还是过敏性鼻炎引起的咳嗽（鼻涕倒流刺激咽喉），激素雾化都能起到消肿和降低敏感度的作用。
二，除了清嗓子和有痰的咳嗽，孩子有没有在夜间或晨起时咳嗽更明显？运动后咳嗽会加重吗？
孩子平时有没有打呼噜、睡眠不安稳或白天注意力不集中的情况？
孩子眼睛是否有发红、痒、揉眼或畏光的情况？（虽然您提到附图，但想确认当前症状）
孩子没有流黄鼻涕的症状对吧？
目前除了洗鼻和用药，是否尝试过避免接触可能的过敏原（如尘螨、花粉等）？环境中有无明确诱发因素？
早晚一次洗鼻子，晚上使用内舒拿和仙特明，已用药两天，这是合理的，需要继续使用，我需要孩子更多信息判断是否需要升级治疗方案。
我需要您的更多信息指导治疗方案。
祝安好！
2026年04月01日
谢谢潘医生。
跑跳后咳嗽明显，晨起有时会咳两声。没有打呼噜情况，但有时呼吸声较重。目前没发现有眼睛异常问题。没有黄鼻涕，但有时会有带血点的黄痰。上周末带去户外引发的咳嗽，现在在正常上学，但也已好转很多，不清楚当时是接触了什么。孩子躺床上时说鼻子痒，可能尘螨是其中之一？
问题1.孩子没有口呼吸，有时呼吸音较重，是什么原因？
2.孩子咳嗽时也有少量黄痰是什么原因？
3.在无法区分是感冒还是鼻炎时，需要在有鼻涕初期就用上鼻喷和西替利嗪吗？
4.如一直有鼻炎症状，两三个月甚至更久，需怎么处理？
5.如没有鼻炎症状，还需要每天2次洗鼻子吗？洗鼻子太频繁有副作用吗？
6.大部分时候吃了牛奶鸡蛋也没有症状，现在鼻炎发作，把鸡蛋牛奶停掉了，在鼻炎好了后可以吃吗？牛奶过敏可以喝豆奶或燕麦奶吗？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年04月01日
2026年04月01日
谢谢潘医生，第6个问题我没有表述清楚，目前过敏源有鸡蛋和牛奶，但多数时候吃了没有过敏反应，现在又在过敏期间，想先停掉这两个排除下过敏源，等好了再吃。停掉期间可以喝豆奶或燕麦奶吗？
另一个是，您让我补充的问题（孩子跑跳后仍有明显咳嗽，睡眠整体较稳不打呼噜，有时候会半夜惊醒（网上查了下好像叫儿童夜惊症），问了下老师注意力也正常，眼睛没有异常），孩子目前还存在哮喘问题吗？过敏属于什么程度？
想再多请教一下，怎么给2月龄的孩子洗鼻子啊？家里小宝可能也存在鼻后滴漏。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年04月01日
TA的问答
症状及患病时长：前几天擤鼻涕用力，然后鼻子又很痒，就出血了，比平时那种血丝多。但是也没流下来。今天鼻子鼻梁这里一直胀，不疼，纯胀，一个小指甲盖大小的位置。一会胀一下。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
孩子自24年7月入幼儿园至25年4月，平均每个月有1次咳嗽或感冒，咳嗽、流鼻涕、有痰、喘，偶尔低烧，无揉鼻揉眼等，每次2-4天雾化后好转，25年4月诊断过敏性哮喘（当时4岁5个月，支气管舒张试验阳性），用辅舒酮一段时间后停药。
25年下半年：整体较好，咳嗽了2到3次，经雾化后好转。但是注意到孩子在没咳嗽时经常有抠鼻子、用嘴巴往下扯鼻子情况。
26年：过年以来，咳嗽反复1个多月，总是清嗓子、咳＋有痰为主，有清鼻涕喷嚏。前两天户外玩了半天，回来后频繁干咳。未用药物，第2天很大程度好转，第3天少量咳嗽+鼻涕。医生面诊鼻腔较红，诊断鼻炎。重新测了过敏源（见附图），和支气管舒张试验（阴性，见附图），考虑咳嗽是鼻炎引起的。附孩子眼睛图。
用药：早晚一次洗鼻子，晚上使用内舒拿和仙特明，已用药两天。
目前：孩子鼻涕咳嗽仍有少量。今天洗鼻子说鼻子里面的骨头疼，不洗的时候也疼，观察痛感应该不强。洗鼻没有痛感，应该不是洗鼻器造成的。
1.之前诊断是过敏性哮喘，是误诊吗？
2.偶尔鼻塞，没有口呼吸，今天又说鼻子里面的骨头疼，可以诊断为过敏性鼻炎吗？为什么之前雾化可以很快缓解咳嗽？
症状及患病时长：潘医生这个不是什么上颌窦炎吧，我今天去检查鼻子，牙齿都没事，但是有个医生说鼻内镜做一次只能顶一周吗，我就是智商税吧，忽悠的吧。不要刻意去感觉就没事，太刻意就明显
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：持续耳鸣，电流声，压力大时严重，休息后有所缓解，近期声音变为比较闷。曾查过听力，正常
就医及用药情况：
需要解答的问题：
可以怎样医治
症状及患病时长：小孩出生10天，耳朵口第二天睡起觉来突然发现有黄色分泌物痂皮
就医及用药情况：去本地医院看，怀疑中耳炎
需要解答的问题：目前小孩一切正常，分泌物无发臭，本地医院建议输液
