任芳
副主任医师
皮肤科
南京大学医学院附属金陵医院
休息中
5.00分
月回答 550
2024年10月09日
症状及患病时长：最近2个月在额头两侧和下巴左右侧会隔三差五出现痘痘，额头两侧较为严重，位置相对集中固定，其他脸部位没有。整体情况时好时坏，消退几天后又会复发。
就医及用药情况：最近一周点涂克林霉素甲硝锉，睡前偶尔使用阿达帕林，但无法完全消除痘痘
需要解答的问题：请问改如何根治目前的痘痘？谢谢
为保护用户隐私不显示图片
2024年10月09日
患者您好！问题已收到，感谢您的信任！
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
为了帮您更好的解决问题，还有以下问题需要了解
1、您既往是从来不长痘痘吗？还是既往也长痘痘，只是最近加重了而已
2.面部痤疮加重前有没有新换什么护肤品和面膜？或者有没有停用什么护肤品和面膜。
3、面部皮肤有没有感觉灼热、发烫、紧绷、刺痛、发痒等不适？平时有没有觉得皮肤容易“过敏”？
4、请问除了皮肤问题，平时肝功能，血脂是否有异常的情况？有没有药物过敏史（这些问题是为了进一步建议用药需要问的）有没有在准备结婚和备孕
5.目前在用的护肤品（包括面膜）可以说名字或者照片上传。
6.痤疮加重前有没有大量熬夜，或者饮食作息不规律，或者近期抽烟饮酒比较多？
希望您逐一回答我的问题感谢您的配合 。
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
为了帮您更好的解决问题，还有以下问题需要了解
1、您既往是从来不长痘痘吗？还是既往也长痘痘，只是最近加重了而已
2.面部痤疮加重前有没有新换什么护肤品和面膜？或者有没有停用什么护肤品和面膜。
3、面部皮肤有没有感觉灼热、发烫、紧绷、刺痛、发痒等不适？平时有没有觉得皮肤容易“过敏”？
4、请问除了皮肤问题，平时肝功能，血脂是否有异常的情况？有没有药物过敏史（这些问题是为了进一步建议用药需要问的）有没有在准备结婚和备孕
5.目前在用的护肤品（包括面膜）可以说名字或者照片上传。
6.痤疮加重前有没有大量熬夜，或者饮食作息不规律，或者近期抽烟饮酒比较多？
希望您逐一回答我的问题感谢您的配合 。
2024年10月09日
1. 过往陆陆续续有长痘，之前平均一周两三颗，很快就消退了，最近加重了
2. 护肤品稳定没有更换，就是洗脸之后涂面霜
3. 面部平时无其他不适
4. 无药物过敏史，无异常状况，未准备结婚备孕
5. 护肤品: cerave 面霜 见图
6. 加重前因为赶工作，作息比较不规律，平时无抽烟喝酒
为保护用户隐私不显示图片
2024年10月09日
2024年10月09日
好的谢谢医生，我也感觉可能主要还是和之前作息不规律关系比较大。 用药的话我自己去药店买就可以了是吗？
患者您好！问题已收到，感谢您的信任。
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
您现在脸上主要是炎症痘痘。
痤疮根据病情的严重程度分为轻度（1级），中度（2级3级）和重度痤疮（4级）。您现在属于中度痤疮2级。
一.痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。
二.对于痤疮的治疗，我们的目标是尽快消退皮损，减少痘印、痘疤的形成，减少复发。
💞其实外用药物见效比较慢，一般需要连续使用3-6个月，才会有比较明显的效果，但是外用药物渗透效果有限，如果痤疮太大或者深度太深，外用药物有可能就渗透不进去。如果外用药物效果不好可以考虑口服药物。并且您脸上现在是炎症痘痘为主建议您口服米诺环素胶囊。
1.建议您口服米诺环素胶囊1粒/次（50mg规格的，黄色盒子），1天2次（无药物过敏以及肝功能正常前提下），连续口服20-30天，后期根据面部皮疹情况进一步调整用药，口服20-30天后复查肝功能。
2.阿达帕林凝胶如果面部没有干燥刺痛不舒服可以继续使用。一旦出现过敏症状就把阿达帕林凝胶停用。
阿达帕林凝胶每天晚上使用一次，片状使用 。片状使用有祛痘印，维稳，防止痤疮复发的作用。
但是阿达帕林凝胶使用的时候一定要注意加强面部保湿。否则会容易出现干燥脱屑。
该药物的主要不良反应就是皮肤刺激性，最初使用时需要局部点涂，用一段时间如果皮肤无特殊不适感，可以适当扩大范围涂抹。使用阿达帕林凝胶过程中需要按照我说的方法来建立皮肤耐受:刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。
该药起效慢，一般一个月以上才会慢慢起效，但是起效后效果会越来越好，不要随意中断治疗，除非皮肤出现严重不耐受。部分患者使用阿达帕林初期可能会出现面部痤疮加重（30%发生率）的现象，这种现象一般不会持续太久。
若在上述用药期间出现刺激反应（包括刺痛、红肿、严重脱皮等），须立即停用阿达帕林，等待皮肤修复，此期间请清水洁面、精简护肤，可选择医学类护肤品进行温和保湿。一般1周内皮肤可恢复，恢复后建议重新建立药物耐受，可减少阿达帕林在面部的停留时间或降低使用频率。
使用阿达帕林期间，建议避免在同一部位使用含有维A酸、A醇、水杨酸、高浓度烟酰胺、果酸等药物或护肤产品。
3.发炎的痘痘外用克林霉素甲硝唑擦剂，早晚一天两次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿），局部点涂。
三.生活注意事项
化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
💟皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品，如薇姿，雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙，玉泽等。一般选择洗面奶、保湿霜够了。
💞您现在用的护肤品不闷痘可以继续用。
💟 避免不正当的抠挤，否则容易留痘印和痘疤。适当注意防晒。
💟饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
💞其他详听前边语音
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问请您继续追问
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
您现在脸上主要是炎症痘痘。
痤疮根据病情的严重程度分为轻度（1级），中度（2级3级）和重度痤疮（4级）。您现在属于中度痤疮2级。
一.痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。
二.对于痤疮的治疗，我们的目标是尽快消退皮损，减少痘印、痘疤的形成，减少复发。
💞其实外用药物见效比较慢，一般需要连续使用3-6个月，才会有比较明显的效果，但是外用药物渗透效果有限，如果痤疮太大或者深度太深，外用药物有可能就渗透不进去。如果外用药物效果不好可以考虑口服药物。并且您脸上现在是炎症痘痘为主建议您口服米诺环素胶囊。
1.建议您口服米诺环素胶囊1粒/次（50mg规格的，黄色盒子），1天2次（无药物过敏以及肝功能正常前提下），连续口服20-30天，后期根据面部皮疹情况进一步调整用药，口服20-30天后复查肝功能。
2.阿达帕林凝胶如果面部没有干燥刺痛不舒服可以继续使用。一旦出现过敏症状就把阿达帕林凝胶停用。
阿达帕林凝胶每天晚上使用一次，片状使用 。片状使用有祛痘印，维稳，防止痤疮复发的作用。
但是阿达帕林凝胶使用的时候一定要注意加强面部保湿。否则会容易出现干燥脱屑。
该药物的主要不良反应就是皮肤刺激性，最初使用时需要局部点涂，用一段时间如果皮肤无特殊不适感，可以适当扩大范围涂抹。使用阿达帕林凝胶过程中需要按照我说的方法来建立皮肤耐受:刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。
该药起效慢，一般一个月以上才会慢慢起效，但是起效后效果会越来越好，不要随意中断治疗，除非皮肤出现严重不耐受。部分患者使用阿达帕林初期可能会出现面部痤疮加重（30%发生率）的现象，这种现象一般不会持续太久。
若在上述用药期间出现刺激反应（包括刺痛、红肿、严重脱皮等），须立即停用阿达帕林，等待皮肤修复，此期间请清水洁面、精简护肤，可选择医学类护肤品进行温和保湿。一般1周内皮肤可恢复，恢复后建议重新建立药物耐受，可减少阿达帕林在面部的停留时间或降低使用频率。
使用阿达帕林期间，建议避免在同一部位使用含有维A酸、A醇、水杨酸、高浓度烟酰胺、果酸等药物或护肤产品。
3.发炎的痘痘外用克林霉素甲硝唑擦剂，早晚一天两次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿），局部点涂。
三.生活注意事项
化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
💟皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品，如薇姿，雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙，玉泽等。一般选择洗面奶、保湿霜够了。
💞您现在用的护肤品不闷痘可以继续用。
💟 避免不正当的抠挤，否则容易留痘印和痘疤。适当注意防晒。
💟饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
💞其他详听前边语音
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问请您继续追问
TA的问答
症状及患病时长：
本人女，30岁，反反复复面部长痘7年左右，面部出油比较多，头发也比较油，感觉近两年因出油变多，毛孔也变大了，面部主要是以粉刺（可看到白色油脂粒）为主，并伴随丘疹、脓包，导致脸部全是密密麻麻痘印，平时自我感觉如果熬夜，休息不好或者吃重口味食物痘痘就会加重，父母及家人无痤疮史。
就医及用药情况：
看过中医，喝过中药，没什么效果，也用过克林霉素磷酸脂凝胶和阿达林，没有坚持，也做过一些医美，如微针等，没什么效果。
需要解答的问题：
1.如何治疗，可以不再反反复复长痘。
2.面部色斑是痘印还是什么斑点，是否可清除，还是需要以后什么医美才可处理。症状及患病时长：耳后、耳垂偶尔长大痘痘，一长都是数个一起长，触碰会很痛，严重的时候痘痘破裂会流脓流血，长痘的时候会交替涂抹夫西地酸乳膏、多磺酸粘多糖乳膏，也涂过一两次莫匹罗星软膏。要近半个月时间才会消肿到触碰起来不痛的程度。痊愈后会留下一个小硬块，需要很时间才会慢慢消掉，患病时长已有三年左右。
平常会用洗面奶清洁面部及耳朵，枕头会用除螨仪清洁。
就医及用药情况：目前左耳耳后又长了数个大痘痘，使用夫西地酸乳膏和多磺酸粘多糖乳膏，已有10余天。
需要解答的问题：是否要更换药物，以及如何避免再长痘。
症状及患病时长：身上多处皮肤轻微开裂，脚部手掌皮肤开裂，开裂几天后会好然后又莫名其妙开裂，脸部情况严重红红一片有非常小的脓疱，遇水刺痛脓疱破了会长死皮，近两天腋下也有一小块类似病状，
就医及用药情况：服用复方甘草酸苷片，涂抹盐酸特比萘芬乳膏和复方克霉唑乳膏没有明显效果，本人此前吸食笑气已停一个月，每天接触水比较多，转氨酶190，免疫系统可能有损伤
需要解答的问题：
是什么病，如何短期快速治疗
症状及患病时长：四周前74岁老人清理海冻鱼后手痒，引发全身痒。
就医及用药情况：第一周老人自己涂风油精，第二周门口小诊所开的息斯敏和三九皮炎平，口服维生素b族，效果不好，口服两周盐酸左西地利嗪片，但是后背手还是痒，手脱皮严重，严重影响睡眠，食欲减退，没有力气。
医生你看这是过敏吗？老人五年前双腿截肢，排斥去医院，要是不去医院，如何用药呢，谢谢症状及患病时长：
复发，上一次大概是一年前，这次持续近3周左右，颈部（包括两边耳垂后侧）开始有红疹、脓疹。另外不间断下巴会起疹。
就医及用药情况：
颈部：尝试炉甘石洗剂、使用夫西地酸和联苯苄唑乳膏（去年医院开过），今年复发尝试但没有效果。
下巴没有用药，起痘痘会有点痒。
需要解答的问题：如何治疗，使用什么药物，日常注意哪些。
以往有过特应性皮炎。
