问题详情

您好，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概15-30分钟左右)，稍后会给您完整的答复和建议，谢谢请稍等。

你一共有三次提问机会，请珍惜剩余的两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
本条信息无需回复。
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你好，感谢你的信任和耐心等待。您的信息资料我已详细查阅，希望您能补充回答以下信息资料来帮您诊疗：
1.胸痛以及胸闷能否详细描述一下是持续性发作还是间断出现？每次发作之前有什么诱因吗？疼痛位于什么部位？多大范围是什么性质疼痛？例如是刺痛，脚痛还是胀痛？一般会持续多长时间？服用普萘洛尔后症状好转服用方式是临时服用还是一天三次？
2.有哪些基础疾病以及长期的用药？血脂异常有用药控制吗？
3.是否有焦虑失眠这方面的问题？有没有为此就诊或者治疗过？
4.做普通心电图的时候是否刚刚活动或者比较紧张，所以心跳会变快一些？

你好，回复我收到了，请稍等一下，我看一下给你详细意见

你好，感谢你的耐心等待，你回复的内容我都有收到，下面给几点我的建议。
1.结果分析：目前的检查结果还是比较完善的，抽血检查主要是血脂的精度异常，心电图除了轻度偏快之外，没有其他问题。心脏彩超是正常的肺部ct只发现一些炎症问题，动脉粥样硬化并没有明显的描述，有可能看到血管的钙化之类的。动态心电图中有一些时间段有st段改变。考虑到患者疼痛症状比较明显，服用贝塔组织及有效，还有一些心电图方面的st段改变。虽然普通心电图中心率有偏快，但是动态心电图中平均心率是没有问题的，最慢心率和最快心率都是正常范围内，所以当时的变化有可能跟运动紧张有关。

2.检查建议：最好能够完善冠脉相关的检查，明确是否存在冠心病问题引起的胸痛。推荐做冠状动脉cta检查，也就是一种血管的增强ct看心脏相关血管是否有明显的狭窄。如果能够在疼痛发作的时候立即做心电图检查，也能有一定的提示意义。目前检查是比较完善的心电方面，结构方面都没有发现明显异常，就只有心脏血管方面的检查没有完善了。此外还要注意是否有剧烈运动或者肌肉拉伤局部损伤之类的原因导致疼痛的可能性。需要根据检查结果再决定是否需要用药

3.饮食建议：低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等。对于轻度的血脂异常，又没有其他问题，从饮食方面进行调整，就能把血脂水平控制在比较好的范围内。

你好，胸痛的确首先要排除冠脉的问题，但是我建议的是冠脉ct，并不是冠脉造影。前者在门诊就可以完善，而后者是需要住院做检查的。

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你好，可能你有一些着急，但问题在于如果不能明确原因给药，很可能不能对症。如果明确是冠心病，而且很重的狭窄，早期介入治疗是很关键的，而不仅仅是用药的问题。目前其他检查都没有太严重的问题，需要排除冠心病，所以还是建议要完善检查。

你发给我的结果里面是一次肺部ct，一次是磁共振，并没有看到两次ct？再做一次冠脉ct并不会对身体造成很大的影响。

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你好，这个是否狭窄其实跟胖瘦无关，关键是看患者的症状，如果持续有胸痛而且胸痛发作症状比较厉害，持续时间又比较长，还是建议尽早完善检查的。但是如果短时间内没有办法完善检查，可以考虑中成药一类的，先服用一段时间，例如复方丹参滴丸或者麝香保心丸之类的。