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李鑫德
副主任医师
内分泌科
青岛大学附属医院
休息中
4.90分
月回答 153
2024年10月31日
你好，今年体检结果，血糖正常，c肽空腹偏低，胰岛素空腹偏低。以前体检没有测过这个指标，今年第一次测。
其他情况，身体暂没有其他不适，身高180，体重68公斤，属偏瘦，每天早晨会快走运动一小时。
这个c肽空腹偏低要不要紧，需不需要做进一步检查或处理。谢谢！
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2024年10月31日
您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。
2024年10月31日
2024年10月31日
1.空腹血糖2021年体检5.2，2022年5.1，2023年4.4，2024年4.7，包括平时检查没有超过6.1的。餐后血糖没测过。
2.家里父亲有糖尿病，60来岁时候发病的，具体60几发病的记不太清。
3.目前没有合并类风湿性关节炎、干燥综合征、银屑病、强直性脊柱炎或其他风湿免疫性疾病。
2024年10月31日
好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。
2024年10月31日
感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的病史、症状和检查结果等情况来看，目前没有血糖异常的病史，没有合并其他自身免疫性疾病，有糖尿病家族史，目前检查发现空腹胰岛素和C肽水平偏低，提示可能存在胰岛功能下降的可能。建议进一步检查，明确诊断。
2.下一步处理方面，建议进一步检查糖耐量试验和胰岛素释放试验，全面了解目前血糖和胰岛功能情况，如果除了空腹胰岛素水平偏低还合并餐后胰岛素分泌高峰降低等情况，可以考虑进一步检查一下糖尿病的相关抗体，进一步明确是否存在针对胰腺的自身免疫性损伤。如有抗体阳性、胰岛功能损伤等情况，提示后期出现糖尿病的概率要比普通人高，应积极从饮食控制、规律运动等方面进行干预。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
1.病情方面，根据你提供的病史、症状和检查结果等情况来看，目前没有血糖异常的病史，没有合并其他自身免疫性疾病，有糖尿病家族史，目前检查发现空腹胰岛素和C肽水平偏低，提示可能存在胰岛功能下降的可能。建议进一步检查，明确诊断。
2.下一步处理方面，建议进一步检查糖耐量试验和胰岛素释放试验，全面了解目前血糖和胰岛功能情况，如果除了空腹胰岛素水平偏低还合并餐后胰岛素分泌高峰降低等情况，可以考虑进一步检查一下糖尿病的相关抗体，进一步明确是否存在针对胰腺的自身免疫性损伤。如有抗体阳性、胰岛功能损伤等情况，提示后期出现糖尿病的概率要比普通人高，应积极从饮食控制、规律运动等方面进行干预。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！
2024年11月01日
谢谢。因为我父亲血糖高，所以我平时也比较注意控制饮食，平时每天也有运动习惯。还有两个问题想咨询一下：
1.如果做进一步检查，假设检查结果有抗体阳性、胰岛功能损伤，就目前情况来说，因为血糖都是在4-5范围，是不是也只能从饮食运动方面加以干预和注意，有没有其他有针对性的介入防范手段。如果没有特别干预手段，或者必要性不是特别大的话，我想先不检查。如果确有必要，有利于后期针对性应对治疗，那就检查一下。
2.目前我是血糖值4点几，属于正常，c肽空腹偏低，胰岛素空腹偏低。我看到有一种说法是，体检胰岛素正常值、c肽正常值只是一个大概的范围，每个人情况可能有不一样，有的人虽然c肽胰岛素偏低，但已经够用，足够维持正常血糖。c肽胰岛素升高到所谓正常值，会导致血糖更低，甚至低血糖。这种说法不知是否有道理。
谢谢！
2024年11月01日
1.如果查出有抗体阳性、胰岛功能异常且血糖正常的情况下，目前确实没有特别的干预措施。如果目前不想进一步检查，也可以先不检查，继续保持健康饮食和运动习惯。
2.胰岛素、c肽的正常范围是大多数正常人的数值范围，确实有些人的数值存在一定的变异，一般来说，血糖正常就不需太过紧张。建议如果不进一步检查的话，可以2-3个月后复查一下空腹胰岛素情况，如果能恢复正常，则不需过度担心。
2.胰岛素、c肽的正常范围是大多数正常人的数值范围，确实有些人的数值存在一定的变异，一般来说，血糖正常就不需太过紧张。建议如果不进一步检查的话，可以2-3个月后复查一下空腹胰岛素情况，如果能恢复正常，则不需过度担心。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
备孕前检查，发现有胰岛素抵抗，不知道严重程度，想咨询一下，图片上是检查结果，很担心，复杂吗，是不是很严重，目前需要怎么做
症状及患病时长：1个月
就医及用药情况：每天注射德谷利拉胰岛素18个单位、恒格列净二甲双胍缓释片、阿托伐汀
需要解答的问题：更换德谷利拉胰岛素后近一个月减重了13斤左右，感觉双腿无力，身体没有很多力气，之前有一次测出血钙高，停了几天恒格列净和阿托伐他汀减少一粒后，后来复查血钙又正常了，最近几天感觉体力又好点了，双腿相比之前感觉有了一些力气，不知道是不是缺维生素B12的原因，请问可以自行吃维生素b12吗？以下是近期复查时的血液检测
症状及患病时长：血脂偏高，血糖
血脂请看附件检查报告，血糖去年4月查的糖化血红蛋白是5.6，今天查的是5.7
就医及用药情况：无
需要解答的问题：附件有我从去年4月份（1-2），9月（3），11月（4），26年1月（5-6）2，26年5月（7）的检查报告。
问题：1.我的血脂是否需要用药控制？2.我是否已经是糖前？3.从报告上看，我是否还有其他问题，是否还需要进一步做其他什么检查？
我这一年的饮食和运动都控制不好，容易情绪化进食和餐食，且没法很好的控制。
因为工作原因经常熬夜晚睡。我长期服用治疗皮肤病的药（图片8），且暂时无法停药。医生你好，我去年在医院因为心梗做了一个支架，这两天去医院复查心脏造影，顺便做了血糖测试。空腹血糖7.2，糖化血红蛋白7.2。本人172，122斤。平时有在吃阿司匹林，啊伐他丁的药。今天医生看报告说诊断糖尿病已经够条件了，可以考虑吃达格列净，您的建议是需要吃这个药吗？或者可以吃二甲吗？可以先不吃药通过饮食以及运动来满满调节吗？症状及患病时长：我31岁，身高177体重92kg，十多年没瘦下来，同时检查出慢性肾炎加蛋白尿十五年，尿酸去年高，两天一片非布司他后降到合理范围。现在吃着复方氨氯地平贝那普利片和两天一片非布司他，去年肾小球滤过率为84，肌酐在正常范围内但偏高，有蛋白尿、脂肪肝，但平时生活无明显不适，这种情况下想通过司美格鲁肽控制体重降低血压和蛋白尿，是否可行？
就医及用药情况：复方氨氯地平贝那普利片，非布司他片（两天一次剂量较小）
需要解答的问题：
是否适合用司美格鲁肽控制体重，降低血压和蛋白尿
