2026年05月12日
第1次提问
医生你好,我去年在医院因为心梗做了一个支架,这两天去医院复查心脏造影,顺便做了血糖测试。空腹血糖7.2,糖化血红蛋白7.2。本人172,122斤。平时有在吃阿司匹林,啊伐他丁的药。今天医生看报告说诊断糖尿病已经够条件了,可以考虑吃达格列净,您的建议是需要吃这个药吗?或者可以吃二甲吗?可以先不吃药通过饮食以及运动来满满调节吗?

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李鑫德医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,我思考后会将分析发给您,请稍等(可能需要30-40分钟左右)。在这之前请不要追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费,感谢理解。
2026年05月12日
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复,请补充几个细节问题。
1.既往是否还发现过空腹血糖高于7、餐后2小时血糖或随机血糖高于11.1的情况?如有,具体数值多少?
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况?
3.近期体重有无明显变化?
4.平时每餐主食量大概多少?
5.平时有无规律运动习惯?
6.本次是否还检查尿常规、胰岛素、C肽或其他指标?如有,也请发我看看。
7.是否合并高血压、脂肪肝、血管斑块形成、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病?
8.家中有无其他人有糖尿病
请一定逐条回答,不要遗漏。
2026年05月12日
第2次提问
1:四个月前第一次测血糖7.12,前两天吃了一碗面测了餐后血糖11 2:除了多尿,其余无 3:体重无变化 4:每餐主食吃4.5英寸一碗的白米饭 5:平时会在小区散步 6:尿常规无异常,其余无检测 7:无高血压,有轻度脂肪肝,一年前心梗后装了一个支架。其余无异常 8:家人暂无发现有糖尿病
2026年05月12日
李鑫德医生
00:11
转文字
2026年05月12日
李鑫德医生
感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面,糖尿病的诊断标准如下:(1)临床症状:典型的“三多一少”症状,即多食、多饮、多尿和体重下降;(2)实验室检查:对于有典型的“三多一少”症状的患者,出现1次空腹血糖≥7.0mmol/L或者餐后两小时血糖≥11.1mmol/L或者糖化血红蛋白>6.5%即可明确诊断;对于无典型症状的患者,应重复检测,出现非同日两次空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后两小时血糖或随机血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白>6.5%即可诊断为糖尿病。
2.根据上述诊断标准来看,你既往多次有过血糖超过糖尿病诊断标准的情况,糖化血红蛋白也显著升高,提示近2-3个月的平均血糖水平也较高。综合目前证据,糖尿病的诊断是基本明确的。
3.下一步处理方面,目前需要在严格生活方式干预的基础上使用降糖药物治疗,不能仅靠饮食、运动等进行控制。达格列净和二甲双胍均是控制基础血糖的药物,对空腹血糖的控制效果较好,目前选择这两种药物均可。治疗期间一定注意规律监测空腹血糖及餐后两小时血糖,并做好记录,1-2周左右及时复诊,根据具体血糖情况优化后续治疗方案。
4.无论应用何种方案,对于糖尿病的治疗,饮食运动控制都是基础。
(1)如果是轻中度体力劳动,主食每餐熟重不超过2两左右(根据自己的情况适当增减)。稀饭、含糖高的、粥类等尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃,以黄瓜西红柿为主,蔬菜可以多吃,一顿可以吃到半斤蔬菜,少放油,山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃,如果吃的话,适当减少主食的量。具体举个例子,更容易理解,早上可以吃一个馒头(或两个小菜包),一个鸡蛋,一杯牛奶等;中午可以吃一到二两米饭,一碗蔬菜汤,一碗蔬菜,一两瘦肉或者鱼虾;晚上两个菜包子(或一个小馒头),一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱,可以根据平时的饮食生活习惯,适当的调整。
(2)建议要有适当的运动锻炼,一个星期大概锻炼3到4次,每次在三四十分钟左右,每周运动总时长不少于150分钟。尽量以有氧运动为主,根据具体情况选择合适的运动。
希望我的回复能够对你有帮助,后期如有任何问题,欢迎随时与我联系,加油!

TA的问答

今年2月查出来甲减开始服用优甲乐,遵医嘱按每次半颗。4月份复查,建议每次1/4颗,加上出差频繁服用断过一周多,体感还是比较无力,眼皮水肿。昨天复查结果如下,想问问药量应该如何增减?最近在准备9月份取卵冻卵症状及患病时长: 平时在家里测血糖回到空腹慢 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生帮我看看是不是很严重的胰岛素抵抗,在本地医院医生说没抵抗但是我拿去网上看很多类型的别人都说是严重的胰岛素抵抗 症状及患病时长:16岁女孩,月经不调,身高178,体重120斤,激素六项睾酮值高一点点,B超显示多囊,大夫帮看一下胰岛素抵抗严重吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:医生我今天第一天佩戴动态血糖仪看到的,18:10分左右吃的晚饭 就医及用药情况: 3月27号体检查出糖化5.8 空腹4.9左右。 然后去回顾过去的体检数值,2018年空腹.6.35,之后5.0,5.1 ,5.3,4.9左右徘徊,都没超过 糖化2020年5.7,2021年5.8,2023年5.7 这些都是在标准内所以没关注过。这是可以提供给你的数据。 需要解答的问题:我现在处于什么情况,我好几天晚饭前好困好晕好累,是不是感觉低血糖,吃完饭又有点好了。最近这两年感觉吃完或者吃多有点头晕。不知道心理作用吗 症状及患病时长:上大学时挺胖的,脖子一圈都是黑色的,腋下也黑,腹股沟也黑。然后我大学快毕业的时候减肥成功了,上述症状就不明显了。现在工作几年之后又胖了一些,上述位置又有点黑。我觉得我可能有胰岛素抵抗。我想问问我这种情况可以直接吃二甲双胍吗,这个药有副作用吗,可以吃一段时间就停吗。如果不吃药靠轻断食减肥可以缓解胰岛素抵抗吗 就医及用药情况:没有用过二甲双胍。 需要解答的问题:我想问问我这种情况可以直接吃二甲双胍吗,这个药有副作用吗,可以吃一段时间就停吗。如果不吃药靠轻断食减肥可以缓解胰岛素抵抗吗