2026年05月12日
第1次提问
医生你好,我去年在医院因为心梗做了一个支架,这两天去医院复查心脏造影,顺便做了血糖测试。空腹血糖7.2,糖化血红蛋白7.2。本人172,122斤。平时有在吃阿司匹林,啊伐他丁的药。今天医生看报告说诊断糖尿病已经够条件了,可以考虑吃达格列净,您的建议是需要吃这个药吗?或者可以吃二甲吗?可以先不吃药通过饮食以及运动来满满调节吗?

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李鑫德医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,我思考后会将分析发给您,请稍等(可能需要30-40分钟左右)。在这之前请不要追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费,感谢理解。
2026年05月12日
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复,请补充几个细节问题。
1.既往是否还发现过空腹血糖高于7、餐后2小时血糖或随机血糖高于11.1的情况?如有,具体数值多少?
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况?
3.近期体重有无明显变化?
4.平时每餐主食量大概多少?
5.平时有无规律运动习惯?
6.本次是否还检查尿常规、胰岛素、C肽或其他指标?如有,也请发我看看。
7.是否合并高血压、脂肪肝、血管斑块形成、心绞痛、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病?
8.家中有无其他人有糖尿病
请一定逐条回答,不要遗漏。
2026年05月12日
第2次提问
1:四个月前第一次测血糖7.12,前两天吃了一碗面测了餐后血糖11 2:除了多尿,其余无 3:体重无变化 4:每餐主食吃4.5英寸一碗的白米饭 5:平时会在小区散步 6:尿常规无异常,其余无检测 7:无高血压,有轻度脂肪肝,一年前心梗后装了一个支架。其余无异常 8:家人暂无发现有糖尿病
2026年05月12日
李鑫德医生
00:11
转文字
2026年05月12日
李鑫德医生
感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面,糖尿病的诊断标准如下:(1)临床症状:典型的“三多一少”症状,即多食、多饮、多尿和体重下降;(2)实验室检查:对于有典型的“三多一少”症状的患者,出现1次空腹血糖≥7.0mmol/L或者餐后两小时血糖≥11.1mmol/L或者糖化血红蛋白>6.5%即可明确诊断;对于无典型症状的患者,应重复检测,出现非同日两次空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后两小时血糖或随机血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白>6.5%即可诊断为糖尿病。
2.根据上述诊断标准来看,你既往多次有过血糖超过糖尿病诊断标准的情况,糖化血红蛋白也显著升高,提示近2-3个月的平均血糖水平也较高。综合目前证据,糖尿病的诊断是基本明确的。
3.下一步处理方面,目前需要在严格生活方式干预的基础上使用降糖药物治疗,不能仅靠饮食、运动等进行控制。达格列净和二甲双胍均是控制基础血糖的药物,对空腹血糖的控制效果较好,目前选择这两种药物均可。治疗期间一定注意规律监测空腹血糖及餐后两小时血糖,并做好记录,1-2周左右及时复诊,根据具体血糖情况优化后续治疗方案。
4.无论应用何种方案,对于糖尿病的治疗,饮食运动控制都是基础。
(1)如果是轻中度体力劳动,主食每餐熟重不超过2两左右(根据自己的情况适当增减)。稀饭、含糖高的、粥类等尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃,以黄瓜西红柿为主,蔬菜可以多吃,一顿可以吃到半斤蔬菜,少放油,山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃,如果吃的话,适当减少主食的量。具体举个例子,更容易理解,早上可以吃一个馒头(或两个小菜包),一个鸡蛋,一杯牛奶等;中午可以吃一到二两米饭,一碗蔬菜汤,一碗蔬菜,一两瘦肉或者鱼虾;晚上两个菜包子(或一个小馒头),一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱,可以根据平时的饮食生活习惯,适当的调整。
(2)建议要有适当的运动锻炼,一个星期大概锻炼3到4次,每次在三四十分钟左右,每周运动总时长不少于150分钟。尽量以有氧运动为主,根据具体情况选择合适的运动。
希望我的回复能够对你有帮助,后期如有任何问题,欢迎随时与我联系,加油!

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 备孕前检查,发现有胰岛素抵抗,不知道严重程度,想咨询一下,图片上是检查结果,很担心,复杂吗,是不是很严重,目前需要怎么做 症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:每天注射德谷利拉胰岛素18个单位、恒格列净二甲双胍缓释片、阿托伐汀 需要解答的问题:更换德谷利拉胰岛素后近一个月减重了13斤左右,感觉双腿无力,身体没有很多力气,之前有一次测出血钙高,停了几天恒格列净和阿托伐他汀减少一粒后,后来复查血钙又正常了,最近几天感觉体力又好点了,双腿相比之前感觉有了一些力气,不知道是不是缺维生素B12的原因,请问可以自行吃维生素b12吗?以下是近期复查时的血液检测 症状及患病时长:血脂偏高,血糖 血脂请看附件检查报告,血糖去年4月查的糖化血红蛋白是5.6,今天查的是5.7 就医及用药情况:无 需要解答的问题:附件有我从去年4月份(1-2),9月(3),11月(4),26年1月(5-6)2,26年5月(7)的检查报告。 问题:1.我的血脂是否需要用药控制?2.我是否已经是糖前?3.从报告上看,我是否还有其他问题,是否还需要进一步做其他什么检查? 我这一年的饮食和运动都控制不好,容易情绪化进食和餐食,且没法很好的控制。 因为工作原因经常熬夜晚睡。我长期服用治疗皮肤病的药(图片8),且暂时无法停药。医生你好,我去年在医院因为心梗做了一个支架,这两天去医院复查心脏造影,顺便做了血糖测试。空腹血糖7.2,糖化血红蛋白7.2。本人172,122斤。平时有在吃阿司匹林,啊伐他丁的药。今天医生看报告说诊断糖尿病已经够条件了,可以考虑吃达格列净,您的建议是需要吃这个药吗?或者可以吃二甲吗?可以先不吃药通过饮食以及运动来满满调节吗?症状及患病时长:我31岁,身高177体重92kg,十多年没瘦下来,同时检查出慢性肾炎加蛋白尿十五年,尿酸去年高,两天一片非布司他后降到合理范围。现在吃着复方氨氯地平贝那普利片和两天一片非布司他,去年肾小球滤过率为84,肌酐在正常范围内但偏高,有蛋白尿、脂肪肝,但平时生活无明显不适,这种情况下想通过司美格鲁肽控制体重降低血压和蛋白尿,是否可行? 就医及用药情况:复方氨氯地平贝那普利片,非布司他片(两天一次剂量较小) 需要解答的问题: 是否适合用司美格鲁肽控制体重,降低血压和蛋白尿