2026年05月14日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 备孕前检查,发现有胰岛素抵抗,不知道严重程度,想咨询一下,图片上是检查结果,很担心,复杂吗,是不是很严重,目前需要怎么做

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李鑫德医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,我思考后会将分析发给您,请稍等(可能需要20-30分钟左右)。在这之前请不要追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费,感谢理解。
2026年05月14日
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复,请补充几个细节问题。
1.既往是否还发现过空腹血糖高于6.1或餐后2小时血糖高于7.8的情况?如有,具体数值多少?
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况?
3.目前的身高体重分别多少?近期体重有无明显变化?
4.平时每餐主食量大概多少?
5.平时有无规律运动习惯?
6.是否合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病?
7.家中有无其他人有糖尿病
8.之前是否怀孕过?如有,当时怀孕时有无血糖异常?孩子出生体重多少?
请一定逐条回答,不要遗漏。
第2次提问
1.在一两个月前测过空腹血糖在正常值,具体忘记了 2.多食有,其他没有,夜间不起夜 3.身高160体重70kg左右 4.一块馒头大概在鸡蛋大小,平常偶尔喝稀饭 5.运动偶尔散步 6.血压偏高,其他应该没有没有查过,月经正常 7.父亲血糖高 8.有生化过在2026年1月份
2026年05月14日
李鑫德医生
00:12
转文字
2026年05月14日
李鑫德医生
感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面,你既往没有血糖异常情况,本次空腹血糖尚在正常范围之内,但餐后1小时血糖超过11.1,餐后2小时血糖超过7.8,初步考虑糖耐量受损的诊断,这属于糖尿病前期。空腹胰岛素水平升高,餐后胰岛素分泌高峰延迟、升高幅度过大,餐后2小时、3小时胰岛素未能及时回落,综合来看,目前存在明显的胰岛素抵抗。
2.胰岛素抵抗是糖尿病的重要病因,超重肥胖等体重问题是其主要原因。建议平时养成健康均衡饮食习惯,限制每日碳水化合物类食物的摄入总量,每餐主食量控制在熟重2两以内,粗细粮搭配,适当增加优质蛋白类食物的摄入比例。此外,还应养成规律有氧运动(慢跑、快走、跳操、跳绳、游泳等)+抗阻运动(哑铃、弹力带、平板支撑、深蹲等)习惯,每周有氧运动总时长不少于150分钟,积极控制体重,减脂增肌,这对改善胰岛素抵抗意义重大。
3.药物治疗方面,你有一定的胰岛素抵抗,目前处于备孕期,为进一步改善胰岛功能,避免妊娠糖尿病风险,可以考虑使用小剂量二甲双胍治疗,以纠正胰岛素抵抗,阻止或延缓糖尿病的进展。
目前情况下可以考虑使用二甲双胍早、晚各0.25g治疗,随餐或餐后服用。服药初期可能会出现食欲减退,腹胀,恶心等胃肠道不适症状,如果无明显异常或症状轻微尚可耐受的话,1-2周后将二甲双胍加量至早、晚各0.5g。
4.2周左右复查血糖及肝功能情况,3个月左右复查糖耐量试验和胰岛素释放试验等情况,根据血糖和胰岛功能改善情况优化后续治疗方案。
5.一般来说,二甲双胍治疗不影响备孕,部分研究还提示该药有增加受孕的作用,但怀孕期间不建议使用。如果治疗期间发现怀孕,及时停药即可。
希望我的回复能够对你有帮助,后期如有任何问题,欢迎随时与我联系,加油!
第3次提问
我这个数值是医生让我喝葡萄糖粉后的数据,我想知道这样是不是很严重,有好的机会吗,很担心这个问题
2026年05月14日
李鑫德医生
1.服用75g无水葡糖糖粉配制的糖水并抽血检查是评估血糖和胰岛功能的常规标准检查。
2.目前结果提示血糖处于糖尿病前期,胰岛功能存在较严重的胰岛素抵抗,需要积极处理。
3.通过严格的生活方式干预及必要的药物治疗,是可能阻止甚至逆转病情进展的,请一定要有信心、有耐心,把能做到的做到最好,加油!

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 备孕前检查,发现有胰岛素抵抗,不知道严重程度,想咨询一下,图片上是检查结果,很担心,复杂吗,是不是很严重,目前需要怎么做 症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:每天注射德谷利拉胰岛素18个单位、恒格列净二甲双胍缓释片、阿托伐汀 需要解答的问题:更换德谷利拉胰岛素后近一个月减重了13斤左右,感觉双腿无力,身体没有很多力气,之前有一次测出血钙高,停了几天恒格列净和阿托伐他汀减少一粒后,后来复查血钙又正常了,最近几天感觉体力又好点了,双腿相比之前感觉有了一些力气,不知道是不是缺维生素B12的原因,请问可以自行吃维生素b12吗?以下是近期复查时的血液检测 症状及患病时长:血脂偏高,血糖 血脂请看附件检查报告,血糖去年4月查的糖化血红蛋白是5.6,今天查的是5.7 就医及用药情况:无 需要解答的问题:附件有我从去年4月份(1-2),9月(3),11月(4),26年1月(5-6)2,26年5月(7)的检查报告。 问题:1.我的血脂是否需要用药控制?2.我是否已经是糖前?3.从报告上看,我是否还有其他问题,是否还需要进一步做其他什么检查? 我这一年的饮食和运动都控制不好,容易情绪化进食和餐食,且没法很好的控制。 因为工作原因经常熬夜晚睡。我长期服用治疗皮肤病的药(图片8),且暂时无法停药。医生你好,我去年在医院因为心梗做了一个支架,这两天去医院复查心脏造影,顺便做了血糖测试。空腹血糖7.2,糖化血红蛋白7.2。本人172,122斤。平时有在吃阿司匹林,啊伐他丁的药。今天医生看报告说诊断糖尿病已经够条件了,可以考虑吃达格列净,您的建议是需要吃这个药吗?或者可以吃二甲吗?可以先不吃药通过饮食以及运动来满满调节吗?症状及患病时长:我31岁,身高177体重92kg,十多年没瘦下来,同时检查出慢性肾炎加蛋白尿十五年,尿酸去年高,两天一片非布司他后降到合理范围。现在吃着复方氨氯地平贝那普利片和两天一片非布司他,去年肾小球滤过率为84,肌酐在正常范围内但偏高,有蛋白尿、脂肪肝,但平时生活无明显不适,这种情况下想通过司美格鲁肽控制体重降低血压和蛋白尿,是否可行? 就医及用药情况:复方氨氯地平贝那普利片,非布司他片(两天一次剂量较小) 需要解答的问题: 是否适合用司美格鲁肽控制体重,降低血压和蛋白尿