夏雨
主治医师
心血管内科
中国医学科学院阜外医院
休息中
5.00分
月回答 79
2024年11月02日
沙库巴曲每次100毫克2片每天2次(已停)芪苈强心3个每天3次。苯溴马隆每天1片。硝苯地平缓释片每次1.5片每天3次。乌拉地尔每次1片一天3次。打胰岛素控制10点以下。尿毒清每天4次共5袋。保钾利尿剂看情况使用，没有固定计量。
2024年11月02日
上次咨询不知您是否能看到 ，是因老人突发高血钾症，按照您的建议，服用了相关药物，病情得到缓解，后来钾降的低了又用了补钾药物 ，把排钾利尿剂换成了保钾利尿剂，排尿效果不好 ，前天打了呋塞米针剂把尿排出来后还没有用利尿剂，有4天时间了经常呕吐粘液和唾沫，食欲很不好，老人拒绝去医院，我们不知怎么办才好。恳请夏医生给与建议，感谢！另外心率又降下来了，目前才48次。
2024年11月02日
前几天又做了肾功能和微量元素检查，已发给您。目前就是食欲太差，恶心呕吐。在这次检查后又进行了补钾并用了螺类脂类利尿剂，因老人还有肾性贫血暂时不能再做抽血检查，现在血压控制在高压160左右，低压80左右。对老人自身来说血压还算平稳。
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2024年11月02日
TA的问答
病情描述
于 21年在华西医院进行了二尖瓣生物瓣膜更换及三尖瓣成形术。术后一直持续服用利尿药，最近因身体水肿，检查心超主动脉瓣大量反流及心衰指标有点高。
用药情况:
1. 氢氯噻嗪，螺内酯，一天一片。
2. 昨日入院后打点滴:
5%葡萄糖注射液100ml烟酰胺注射液100mg静脉点滴每天一次
5%葡萄糖注射液100ml注射用环磷腺苷葡胺60mg静脉点滴
近期症状:
1.心率比较低，晚上心率39-54。静息心率54-65 左右。
2.有头晕，腹胀，便秘，消化不良，胸闷，憋气乏力。
3. 自 21 年手术后，感冒频次较多受凉就会有感冒症状，主要的症状就是头痛，发热
4. 最近两天没有发现明显水肿情况。
5.血压比较低。
检查报告:
1.心动图:主要是主动脉大量反流。
2.心衰指标数值有点高
3.血常规检查
4.腹部超声。
咨询的问题:
1.根据报告来看心衰指标有点高，需要如何进一步治疗？
2.主动脉大量反流，是否需要来华西医院进一步检查治疗。目前是小医院入院检查。
3.目前情况利尿药剂量该怎样吃，考虑到心脏负担重，能不能继续输液。
4.目前需要注意哪些问题?重点排查哪方面?症状及患病时长：2年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：要如何康复治疗
[病情描述]
21年二尖瓣生物瓣膜更换及三尖瓣成形术。术后一直持续服用利尿药，最近因身体水肿，检查心超主动脉瓣大量反流。
用药情况:
1. 氢氯噻嗪25mg+螺内酯20mg，一天一片。
2. 昨日入院后打点滴:
5%葡萄糖注射液100ml烟酰胺注射液100mg静脉点滴每天一次
5%葡萄糖注射液100ml注射用环磷腺苷葡胺60mg静脉点滴每天一次
近期症状:
1.心率一直比较低，晚上睡着心率39-54。静息心率54-65 左右。
2.有头晕，腹胀，便秘，消化不良等问题。
检查报告:
1.心动图:主要是主动脉大量反流。
2.心衰指标: NI-proBNP 数值474.36pg/ml
3.血常规检查
4.腹部超声。
想咨询的问题:
1.根据报告来看，目前心衰指标有点高，需要用抗心衰药物吗。如何进一步治疗
2.主动脉大量反流，这个情况现在是否需要来大医院进一步检查治疗。目前是小医院入院检查。
3.目前这种情况利尿药剂量该怎样吃，考虑到心脏负担重，能不能继续输液。
4.目前这种情况需要注意哪些问题?
重点排查哪方面?症状及患病时长：患者高血压，高血脂，高血糖高冠心病，支架了，房颤恢复了，胺碘酮停了，低密度脂蛋白您说降到1.5以下
，吃着阿托伐他汀钙片20毫克的，一天一片，是加大药量，还是加别的药
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：查出心衰3年，胸闷气短，上不来气，走路走一会儿就上不来气。有肺大泡，肺水肿，脸部，腿部阶段性浮肿。有糖尿病。
就医及用药情况：查出心衰开始，一年住院两次，逐渐严重。射血分数20％。
糖尿病在服用二甲双胍，心衰在服用沙库巴曲缬沙坦钠片，达格列净，瑞舒伐他丁，罗内脂片，钾
需要解答的问题：这几年心衰情况持续加重，这边看了很多医院也没有给出有效的治疗方案。像老人目前这种情况，有什么有效的治疗方法吗？这个算很严重吗？
