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2024年12月31日
[病情描述]
21年二尖瓣生物瓣膜更换及三尖瓣成形术。术后一直持续服用利尿药，最近因身体水肿，检查心超主动脉瓣大量反流。
用药情况:
1. 氢氯噻嗪25mg+螺内酯20mg，一天一片。
2. 昨日入院后打点滴:
5%葡萄糖注射液100ml烟酰胺注射液100mg静脉点滴每天一次
5%葡萄糖注射液100ml注射用环磷腺苷葡胺60mg静脉点滴每天一次
近期症状:
1.心率一直比较低，晚上睡着心率39-54。静息心率54-65 左右。
2.有头晕，腹胀，便秘，消化不良等问题。
检查报告:
1.心动图:主要是主动脉大量反流。
2.心衰指标: NI-proBNP 数值474.36pg/ml
3.血常规检查
4.腹部超声。
想咨询的问题:
1.根据报告来看，目前心衰指标有点高，需要用抗心衰药物吗。如何进一步治疗
2.主动脉大量反流，这个情况现在是否需要来大医院进一步检查治疗。目前是小医院入院检查。
3.目前这种情况利尿药剂量该怎样吃，考虑到心脏负担重，能不能继续输液。
4.目前这种情况需要注意哪些问题?
重点排查哪方面?
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2024年12月31日
2024年12月31日
老师，
1. 补充血压和心电图以及以往的心超报告。24 小时心电图暂时没有数据。
2. 您问题中提出的感冒问题:自 21 年手术后，尤其近两年内，感冒的频次较多，稍微受凉就会有感冒，严格来说主要的症状就是头痛，发热。但一直都以为是体质变弱的普通感冒。
3.之前因为螺内酯和氢氯噻嗪换了一个品牌，感觉吃了利尿效果不好，上周四换成了以往一直吃的，最近两天没有发现明显水肿情况。
4.还有老师您提到的感染性心内膜炎，让医院医生开检查就可以吗
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2024年12月31日
2024年12月31日
谢谢老师，我这边还需要追问的问题是:
1.问题中您提到的这几种药物，服用药物剂量是多少，是需要我们自己药店采买还是让当地县医院开处方。
2.最后一个问题中所提到同时加小剂量的打个内心，这个我没有理解到。
3.怎么去升血压呢，目前有没有必要在县医院住院观察了，还是说直接去大医院检查。
4.还有之前因为带家里小朋友，经常性熬夜，会不会也是加重反流的原因之一。然后一年前会有频繁的眼眶附近和太阳穴附近的头痛，伴有手脚麻木，之前有怀疑过脑梗因素，但做了脑 CT，报告没有问题，后天也没有继续关注，这方面的问题需要在进一步排查一下吗。
2024年12月31日
3呋塞米 每天一次 每次20 mg，根据水肿和出入量调剂量
TA的问答
症状及患病时长：长期觉得胸闷，但是每次检查都是一切正常，没有任何症状，目前在海南旅居。前天感觉到胸部不适，在东方医院做了24小时心脏监听。结果如下图。。。东方医院建议做起搏器。。。我总觉得不是很放心，希望医生帮忙看一下这个结果是否能直接做起搏器，或者有什么其他的治疗建议。
就医及用药情况：多年来每年体检，心脏都没有大问题，只有前天在海南东方医院做24小时心脏监听的时候，出现了如下的问题。
需要解答的问题：这个检查结果是否支持立刻确诊做心脏起搏器？或者您有什么其他的治疗建议
症状及患病时长：夏医生，我心脏动脉轻度狭窄，原来每天服一粒20mg的普伐他汀，低密度胆固醇达不到1.8，按照你的要求每天服两粒近一个多月，最近检查仍然还不到1.8的标准。加之我住在县城，普伐他汀很难买到，价格又较昂贵。
就医及用药情况：每天早上服一粒47.mg的倍他乐克，一粒100mg阿司匹林。晚上服一粒75mg厄贝沙担，2粒20mg的普伐他汀。
需要解答的问题：一是如何通过服药把低密度胆固醇降到1.8以下。二是能否换掉普伐他汀，改服其他类他汀药，如换药物，请说明药物的名称和规格。（我原来服用瑞舒伐他汀，出现了胳膊痛等负作用才按你要求改服普我他汀的）
病情描述
于 21年在华西医院进行了二尖瓣生物瓣膜更换及三尖瓣成形术。术后一直持续服用利尿药，最近因身体水肿，检查心超主动脉瓣大量反流及心衰指标有点高。
用药情况:
1. 氢氯噻嗪，螺内酯，一天一片。
2. 昨日入院后打点滴:
5%葡萄糖注射液100ml烟酰胺注射液100mg静脉点滴每天一次
5%葡萄糖注射液100ml注射用环磷腺苷葡胺60mg静脉点滴
近期症状:
1.心率比较低，晚上心率39-54。静息心率54-65 左右。
2.有头晕，腹胀，便秘，消化不良，胸闷，憋气乏力。
3. 自 21 年手术后，感冒频次较多受凉就会有感冒症状，主要的症状就是头痛，发热
4. 最近两天没有发现明显水肿情况。
5.血压比较低。
检查报告:
1.心动图:主要是主动脉大量反流。
2.心衰指标数值有点高
3.血常规检查
4.腹部超声。
咨询的问题:
1.根据报告来看心衰指标有点高，需要如何进一步治疗？
2.主动脉大量反流，是否需要来华西医院进一步检查治疗。目前是小医院入院检查。
3.目前情况利尿药剂量该怎样吃，考虑到心脏负担重，能不能继续输液。
4.目前需要注意哪些问题?重点排查哪方面?症状及患病时长：2年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：要如何康复治疗
[病情描述]
21年二尖瓣生物瓣膜更换及三尖瓣成形术。术后一直持续服用利尿药，最近因身体水肿，检查心超主动脉瓣大量反流。
用药情况:
1. 氢氯噻嗪25mg+螺内酯20mg，一天一片。
2. 昨日入院后打点滴:
5%葡萄糖注射液100ml烟酰胺注射液100mg静脉点滴每天一次
5%葡萄糖注射液100ml注射用环磷腺苷葡胺60mg静脉点滴每天一次
近期症状:
1.心率一直比较低，晚上睡着心率39-54。静息心率54-65 左右。
2.有头晕，腹胀，便秘，消化不良等问题。
检查报告:
1.心动图:主要是主动脉大量反流。
2.心衰指标: NI-proBNP 数值474.36pg/ml
3.血常规检查
4.腹部超声。
想咨询的问题:
1.根据报告来看，目前心衰指标有点高，需要用抗心衰药物吗。如何进一步治疗
2.主动脉大量反流，这个情况现在是否需要来大医院进一步检查治疗。目前是小医院入院检查。
3.目前这种情况利尿药剂量该怎样吃，考虑到心脏负担重，能不能继续输液。
4.目前这种情况需要注意哪些问题?
重点排查哪方面?
