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艾滋病是由人免疫缺陷病毒(HIV)导致的慢性传染病,传播途径主要有:性接触、血液和母婴传播。体液或者分泌物中病毒含量极低,通常不足以造成传染,一般日常生活接触也不会传染。HIV 在体外的生存力很差,对热敏感,一般 56 ℃、30 分钟就可以使其失去感染性,医用酒精、碘酊、双氧水、漂白粉也可使其失活。当怀疑HIV感染想咨询或检查时,可以寻求正规医疗机构皮肤科、性病科、或感染科医生的帮助。
1.诊断:艾滋病症状常常五花八门,没有特异性,急性期症状和一般的感冒,肠胃炎等常见病差不多;很多潜伏期无症状的感染者通常没有任何明显异常表现和症状,这个阶段可能持续数年,所以通过症状来判断是否有艾滋病是不可靠的,HIV感染诊断和排除都必须通过查血明确。
2.窗口期:指的是感染HIV后到能完全检测出来的这段时间差,网上关于窗口期的长短五花八门,说法不一。谈窗口期就必须搞清楚HIV检测的3种方法,通常包括:三代(抗体检测),四代(抗体+抗原检测)和核酸(RNA)检测。一般在高危接触后2-4周以上检查比较准确,早期检测准确性:核酸检测>4代>3代。艾滋病窗口期:性行为后12-13天以上检查HIV核酸阴性即可排除感染;四代检测需要4-6周以上检测阴性才能排除感染,三代检测需要6-8周后检查阴性才能排除感染。需要注意的是HIV抗病毒药或者阻断药可能会延长窗口期。
3.性行为方式和感染概率:总的来说肛交>阴道性交>口交,戴套和不戴套相比风险降低100倍。与HIV 感染者或艾滋病患者一次接触后,感染的概率:
* 针刺伤约0.3%;
* 肛交:一次未戴套肛交,插入者感染可能性约0.065%,被插入者感染可能性约0.5%;
* 阴道性交:一次未戴套阴茎插入阴道的性交,男方感染可能性约0.05%,女性感染可能性约0.1%;
* 口交:一次未戴套口交,插入者感染可能性约0.005%,被插入者感染的可能性约0.01%;
* 普通人群中HIV感染率约0.1%,男同中HIV感染率约5-10%,女性性工作者HIV感染率约1-5%。
4.HIV阻断:通常建议在有明确HIV暴露或高危性行为后采取预防性措施。在发生 HIV 暴露后,尽可能在 2 小时内进行预防性用药,最好不超过 24 小时(但即使超过 24 小时,也建议预防性用药,但最好在72小时内开始使用)。首选方案为:方案一、必妥维;方案二、舒发泰+特威凯。都是连续服药 28 天。发生 HIV 暴露后,应立即、4 周、8 周、12 周和 6 个月后各检测一次 HIV 抗体抗原,以排除 HIV 感染。
避免共用注射器注射毒品、多个性伴侣和高危性行为,性交时正确使用安全套,可以减少HIV的传染。发现HIV感染后应通知性伴侣检查。