症状及患病时长：成人斯蒂尔复发就医及用药情况：打了一支国产托珠目前激素9 甲4 需要解答的问题：前段时间膝盖痛手痛然后到医院住院，指标偏高，然后打了一支国产托珠，激素也加了大量，目前吃九个激素，那边医生喊我每周减一粒，吃了一周以后我到复查，目前指标都相对正常了，就是白细胞稍高一些，医生你看看我这样的这种方案是否适合我，还是这个药量可以适当调整，我想问下我去你那边医院挂你的号能不能走类风湿相关确诊打雅美罗报销呢，目前没有皮疹没有不适的症状了。医生还给我开了恩替卡韦 |风湿免疫科|丁香医生

2024年11月04日

第1次提问

症状及患病时长：成人斯蒂尔复发就医及用药情况：打了一支国产托珠目前激素9 甲4 需要解答的问题：前段时间膝盖痛手痛然后到医院住院，指标偏高，然后打了一支国产托珠，激素也加了大量，目前吃九个激素，那边医生喊我每周减一粒，吃了一周以后我到复查，目前指标都相对正常了，就是白细胞稍高一些，医生你看看我这样的这种方案是否适合我，还是这个药量可以适当调整，我想问下我去你那边医院挂你的号能不能走类风湿相关确诊打雅美罗报销呢，目前没有皮疹没有不适的症状了。医生还给我开了恩替卡韦

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2024年11月04日

郭晓锋医生

打托珠单抗没有成人斯蒂尔病适应症，存在超适应症用药。医保不能报销。以前有发热，现在主要是关节痛，无发热，类风湿因子也增高，挂类风湿关节炎，最好有三级医院确诊依据。三级医院开具可以报销。我们这是跨省了，就没有必要。要了解当地医保政策。
炎症没有必要大剂量激素，一般六颗左右就可以，最好买甲泼尼松片吃。规律使用托珠单抗注射。
激素量大了，要吃抑制乙肝病毒药物。

第2次提问

那我就直接吃六颗激素是吧托珠现在的话开始打了是不是一个月打一针，那我减药要怎么减呢，现在吃的是甲泼尼龙片，什么牌子的都可以的吧，

郭晓锋医生

美卓乐，进口的激素会好一些。每周减少1片，减到2片为止，可以28天打一次托珠单抗。

2024年11月04日

郭晓锋医生

甲氨蝶玲可以吃啊！

第3次提问

好的呢那以后就是一直每个月打吗还是根据后面实际情况在进行调整

郭晓锋医生

先打三个月看看。如果可以的话，可以延长到两个月打一次看看。本身托珠单抗副作用很小，经济条件可以，也可以每个月1次。慢慢把其他药物都停用，只打这个。当然先停激素，后甲氨蝶玲。
用托珠单抗乙肝药物一直要吃。