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您好，感谢您的信任！
根据您目前提供的病史和化验检查来看，诊断类风湿性关节炎的依据不足，类风湿因子升高可以出现在小部分正常人，部分乙肝患者也可以出现类风湿因子升高的情况，但抗 CCP 抗体阳性对类风湿性关节炎诊断来说更加有特异性，因此还是建议认真排查类风湿。
请问您双手是否有晨僵症状？手关节、腕关节是否有疼痛？除了膝关节外是否有其他关节疼痛症状？家中是否有其他亲人患有类风湿性关节炎？2018年检查后用的什么药物？乙肝目前治疗方案是什么？是否有肝硬化？手麻症状是双手还是单手？请您在下一条恢复中认真回答每一个问题。
诊断类风湿性关节炎需要滑膜炎证据支持，鉴于关节超声检查较依赖超声科医生的技术，检查结果偏主观，建议您完善手关节及膝关节的增强磁共振检查明确有无滑膜炎证据。

如果不做磁共振的话，目前诊断类风湿的依据不足，建议口服非甾体类抗炎镇痛药物，如无磺胺类药物过敏的话，建议西乐葆0.2g每天一次口服，疗程不超过2周。

1.您理解的没错，由于诊断依据不充分，目前达不到类风湿性关节炎的诊断标准，所以建议先抗炎镇痛治疗。类风湿因子高低不能体现疾病的轻重，也不能起到指导治疗的作用，只具有一定的诊断意义。由于您抗CCP抗体也是阳性，伴有关节疼痛，因此目前也不能除外类风湿，所以联系您条件允许还是完善检查，补充诊断依据。类风湿典型病变为滑膜炎，需要增强磁共振检查寻找滑膜炎证据。
2.做过关节增强磁共振后如果有滑膜炎证据，更加支持类风湿诊断，用抗风湿药的依据也更充分。类风湿首选治疗药物为甲胺蝶呤。
3.如果磁共振未提示滑膜炎病变，建议除外骨质疏松，骨关节炎，及关节韧带损伤性疾病。磁共振能够鉴别是否有骨关节炎，是否有关节韧带损伤。骨质疏松建议骨密度检查明确。