问题详情

您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。

您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。

你好， 你发过来的信息收到。我文字总结一下回复你。我看了一下，你这是第二次咨询我，首先非常感谢你的信任和支持。

在上次咨询的时候，你提供的情况：男性 69岁 CT检查发现异常。CT检查提示两方面的问题。
一、CT提示左肺下叶和右肺下叶胸膜下结节。结节偏大。长径13～17毫米。结节边缘可见短毛刺临近胸膜有牵拉。这两处结节偏大，直径都在一公分以上。而且有毛刺和胸膜牵拉的表现，这两项都是倾向于肿瘤的影像学表现。所以这两个结节需要重点关注。我当时提的建议：建议可以做增强CT和pet ～CT检查看一下。看这两处结节的血供情况和代谢情况。如果进一步检查结果是倾向于肿瘤诊断。就要看能不能手术切除。
二、CT检查提示左侧第二肋处结节状高密度影。右第8肋腋段斑片状高密度影。这两处病变都是在肋骨上的，要怀疑是不是肿瘤的骨转移。或者其他？

所以在第一次咨询时。我的意见是倾向于直接做全身pet～CT检查。看一下这几处病灶的代谢情况。分析一下这几处病灶的性质。如果考虑存在着肿瘤的全身骨转移，多半就做不了手术。

后来，你们到上海市肺科医院就诊。安排了PET-CT检查。检查结果是右肺下叶见糖代谢轻度增高的结节影，形态欠规则，边缘见毛刺，密度欠均，大小约为 13x7mm，SuVmax 为1.11;左肺下叶见实性结节影，形态欠规则，紧贴胸膜，大小约为 13x10mm，未见明显糖代谢异常增高;根据PET-CT检查的结果，右肺下叶处结节糖代谢轻度偏高，而且结节大小外观都是倾向于肿瘤诊断的。所以上海市肺科医院安排了手术切除。但是术中冰冻活检的结果是良性病灶（具体类型要等待石蜡切片检查结果）。所以我比较想看下CT图像。看CT图像上面，这处结节有哪些地方是不倾向于肿瘤的。因为病理检查结果是良性病灶。所以术后不需要化疗、放疗、靶向治疗。术后即治愈。不存在这处结节术后复发的可能性。至于左肺处实性结节，这处结节未见明显糖代谢异常增高。风险度小于右肺那处结节。而右肺结节已经证实是良性病灶。所以左肺这处结节，我的意见是继续观察。定期复查。

至于循环肿瘤细胞检测数值偏高。这种检查的准确度和专一度都差点意思。所以仅供参考。之前PET-CT和循环肿瘤细胞检测都提示右肺结节可能是肿瘤。结果却是良性病灶。所以这些检查都会有一定的误差。当然，手术我认为是应该做的。一个实性结节，有多个倾向于肿瘤诊断的表现，风险度就比较高。这个时候是不能去赌的。也是赌不起的。风险度高了，该做手术就应该去做。不要去赌那种小概率事件。至少胸腔镜下切除肺结节，术中冰冻活检，相当于诊断性治疗了。

个人意见，仅供参考。建议咨询一下上海市肺科医院专家，听听他们是什么意见。

大致就是这些，希望我说的对你有帮助，再次感谢你的支持和信任。

您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。

你好，这个是术后的胸片检查。目的是看肺是否复张。看是否可以拔出胸腔引流管。看术后术区的恢复情况。

还需要等下病理检查的最终结果。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。

不好意思。刚才我打开链接，提示已经过期了。他这个是有时间限制。麻烦你再提供一下链接。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

好的，你等一下。我先打开链接看一下。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

你也可以看一下CT图像。两处结节的CT图像确实很倾向于肿瘤诊断。有多个倾向性肿瘤的影像学表现。

你也可以看一下CT图像。两处结节的CT图像确实很倾向于肿瘤诊断。有多个倾向性肿瘤的影像学表现。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

我的意思是：术前的CT检查，这两处结节的学影像学表现确实很倾向于肿瘤诊断。如果是我的话，我也会建议手术切除。但是术后的病理检查结果却是良性病灶，估计是炎性假瘤。炎性假瘤的CT影像学表现很像肿瘤。术前CT结节影像学表现很像是肿瘤，又是实性结节。这种情况下肯定还是建议手术切除。胸腔镜单孔下楔形切除，术中冰冻活检。就能明确诊断。相当于诊断性治疗。这个是不敢赌的。如果是我，我也会建议手术。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

不客气啊，后续如果还有什么疑问，可以随时再来咨询我。非常感谢你的信任和支持。