2024年11月15日
第1次提问
功能性嗳气一年多 麻烦查看历史问诊记录 已经按照上次用药6周,刚开始感觉没啥用,直到这两周感觉嗳气少了很多,尤其是忙起来的时候,没什么感觉 1.接下来怎么治疗 2.氯硝西泮已经服药超过6个月,成瘾怎么办
2024年11月15日
王伯军医生
你好,

我已回顾了你前几次咨询内容,你现在嗳气基本消失,病情稳定,这很好。

你是功能性嗳气,其主要原因是抑郁、焦虑导致的内脏植物神经紊乱,尤其焦虑是很重要的原因,因此镇静抗焦虑是其最重要的治疗方法,氯硝西泮这一类药物就起到镇静抗焦虑的作用,必须使用,否则难起作用。

确实,氯硝西泮这一类药物使用时间一长,就易成瘾,因此症状控制稳定后需缓慢减量,使用时间越长,减药速度越慢。草酸艾司西酞普兰片这一类药物也要缓慢减量的。

药物对于你来讲只是辅助治疗,关键在于你本身,锻炼、放松、适当控制饮食,更主要的是转移注意力,注意力不要集中在自己身上,转移到其他地方,越是关注自己,你就越是难受。你工作忙时没有嗳气,就是因为你忙时注意力集中在工作上了,空闲时你不知不觉地会关注自己,今天有没有嗳气?嗳了几次了?这一关注,嗳气就又增多了。

转移注意力,忘记自已,坚持锻炼,多做放松运动,你如果做不到这些,只有小剂量药物长期维持来控制了。

你目前氯硝西泮片使用的剂量不大,按照我的建议:放松、锻炼、转移注意力,氯硝西泮是能够减掉的。先减氯硝西泮,再减草酸艾司西酞普兰片。

你近二周无不适,你服药有段时间了,再稳定二周,二周后再开始减量吧。

建议:

1、草酸艾司西酞普兰片,每次2粒(每粒10mg),每日1次,早上口服,饭前饭后没关系。

2、氯硝西泮片(每粒0.5mg),

开始2周:
每次1粒,每日3次,饭前半小时口服。

第3周开始减量,每2周减1/8粒,病情稳定的话,直到减缓为止。

一般情况下,只要你保持情绪稳定,这样减药是不会难受的。

若减量过程中稍有不适,不需要加大剂量,维持原剂量,调整情绪,放松,锻炼,病情就能稳定,稳定2周后再减量。

若减量过程中有明显不适,需要加大剂量,加大到上一次剂量,调整情绪,放松,锻炼,病情就能稳定,稳定2周后再缓慢减量。

氯硝西泮减完后再咨询吧,再指导你减草酸艾司西酞普兰片。

TA的问答

症状及患病时长:您可以看下记录 就医及用药情况:目前已经停药 嗳气症状缓解明显,非常偶尔会出现 需要解答的问题:现在还剩下早上爱拉肚子,您看看怎么调理比较好。主要症状就是中午之前的时间容易拉肚子,平时偶发性其他时间段也会拉肚子,有点脆弱 症状及患病时长:1年 就医及用药情况:益生菌吃了会刺激胃肠蠕动的更快导致腹泻加重,吃布拉氏酵母菌有部分改善 需要解答的问题: 吃中药减肥药天天腹泻连续一个月停药后。后吃泻药导致ibs肠易激排便。做检查菌群也失衡肠道有害菌很多,胃肠敏感受损胃结肠反射过亢快每天排便次数增加,神经敏感。平时空腹喝水胃肠也会有扭着的痛不适感!弯腰挤压腹部也会胃肠不适有坠坠的感觉!蠕动放屁多!我的问题是胃结肠反射过亢胃肠蠕动过快吗?吃布拉氏酵母菌胃肠没有那么敏感了缓解了一部分。其他牌益生菌吃完就加快腹泻!症状及患病时长:最近就是胸腔剑突左下2指的位置,一直不适,感觉不舒服,很痛也不至于,吃了2周的奥美拉挫每日一次和养胃的中成药,今天去医院简单咨询了下,医生开了莫沙必利,吃完还是没有明显好转。最近2次不适都是喝完酒后,出现的,,喝的比较多,上一次症状持续了2-3天,这一次也是持续了2天了,以前喝酒不会出现这种情况。大概8月份,有一次喝洋酒,没喝多少,就同样的位置明显疼痛,停止喝酒后大概1-2小时,症状缓解。 就医及用药情况:18年患12指肠胃溃疡,后吃药康复,23年复查胃镜,增强C T,都无异常, 需要解答的问题:最近一个多月,尝试减肥,白天吃的比较少,一般睡到中午醒,有时候不吃,有时候吃2个鸡蛋,这是否会对肠胃有影响?我这样的情况怎样能好转,是否需要做相关其他的检查症状及患病时长:半年 胆汁反流 慢性胃炎 胃胀,我总觉得胃胀很难受。而且体重总在掉秤,让我很焦虑。每天就吃,早餐一个鸡蛋,1个100克馒头。中午一个馒头加半个馒头,一个鸡蛋,偶尔5个虾。晚上一个鸡蛋,一个加半个馒头。偶尔5个虾。我最多就只能这样吃。其他都不吃。说青菜难以消化,我不敢吃,肉很难消化我不敢吃。我每天就吃上面说的。有时候吃进去很舒服。有时候觉得胃难受。后面我开始去医院吃抗焦虑的药,刚开始,感觉不到胃胀了。两个星期又感觉胃又不舒服。感觉米氦平对我有耐药性。我在吃30mg,原研药。我时不时就在想我现在胃胀不胀。就很怕它胃胀。少吃一点胃舒服。但是体重不稳定。这个真的让我非常的焦虑。它会影响我一天的心情。我现在每天都得上称,不上称害怕,上称也害怕。我真的很想多吃一点。但是我真怕胃胀。但是它也是吃多了真的胃顶。我更害怕。有时候我躺下,听到胃里面有水声。我有买草酸,抗焦虑。说会刺激胃。我更害怕,不敢吃。还有本身便秘,吃了米氦平更加便秘了。 就医及用药情况:目前在吃的是米氦平。还有那个消化酶。[泌特]复方阿嗪米特肠溶片。偶尔吃瑞巴派特片。因为我有自己吃维生素B,维生素C。还有维生症状及患病时长: 胃难受 胀气 打嗝 放屁 嗳气 躺下加重 患病2年多 就医及用药情况: 2023年4月第一次做胃肠镜,切掉了贲门的息肉。后怀孕孕吐长达4个月。生完孩子后胃反复不舒服,总是容易胀气,打嗝嗳气等。2025年5月做第二次胃肠镜,取出之前息肉上的夹子两个,诊断非萎缩浅表性胃炎。期间胃不舒服时,会短期服用莫沙必利,雷贝拉挫,碳酸铝镁咀嚼片。近期吃了胃药的情况下做了幽门螺旋杆菌检测,显示阴性。 需要解答的问题: 这两天胃不适加重,还伴随恶心。 主要症状:胃和肠胀气(有时是胃,有时是整个腹部),打嗝,放屁(非常长),喉咙异物感(总吞咽口水后打出嗝,一直吐口水,感觉有气体顶着喉咙,很难受),有时有胃空空的感觉,有点恶心很难受。晚上只要一躺下,就会开始胀气,肚子大大的,开始打嗝,放屁(屁很长),直至气体排出,才能睡着。没有长期服用过药物,症状一直存在。有点害怕躺下睡觉,还没有尝试垫高床垫。食欲挺好的,也没有体重减轻的症状。 希望医生帮我制定一套用药方案。