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月回答 5
2025年11月06日
症状及患病时长：
胃难受 胀气 打嗝 放屁 嗳气 躺下加重 患病2年多
就医及用药情况：
2023年4月第一次做胃肠镜，切掉了贲门的息肉。后怀孕孕吐长达4个月。生完孩子后胃反复不舒服，总是容易胀气，打嗝嗳气等。2025年5月做第二次胃肠镜，取出之前息肉上的夹子两个，诊断非萎缩浅表性胃炎。期间胃不舒服时，会短期服用莫沙必利，雷贝拉挫，碳酸铝镁咀嚼片。近期吃了胃药的情况下做了幽门螺旋杆菌检测，显示阴性。
需要解答的问题：
这两天胃不适加重，还伴随恶心。
主要症状：胃和肠胀气（有时是胃，有时是整个腹部），打嗝，放屁（非常长），喉咙异物感（总吞咽口水后打出嗝，一直吐口水，感觉有气体顶着喉咙，很难受），有时有胃空空的感觉，有点恶心很难受。晚上只要一躺下，就会开始胀气，肚子大大的，开始打嗝，放屁（屁很长），直至气体排出，才能睡着。没有长期服用过药物，症状一直存在。有点害怕躺下睡觉，还没有尝试垫高床垫。食欲挺好的，也没有体重减轻的症状。
希望医生帮我制定一套用药方案。
2025年11月06日
你好，
咨询收到，你“胃难受 胀气 打嗝 放屁 嗳气”已2年多，请问：
1、你这2年是经常难受还是偶尔不适？服莫沙比利等药物能否好转？
2、大便如何？
3、睡眠如何？
4、还在哺乳吗？
咨询收到，你“胃难受 胀气 打嗝 放屁 嗳气”已2年多，请问：
1、你这2年是经常难受还是偶尔不适？服莫沙比利等药物能否好转？
2、大便如何？
3、睡眠如何？
4、还在哺乳吗？
2025年11月06日
1. 这两年是经常胃胀气只出现在晚上躺下，偶尔白天也会不适，服用莫沙必利好像作用不大，还是会胀气难受。有时会运动一下再睡觉，依然会胀气。
2. 大便一般都正常，偶尔腹泻，有两次肠绞痛，肚子大大的晚上拉肚子。
3.睡觉有点晚，总体还可以。
4.没有母乳了。
补充：有时晚上不吃饭，胃也很难受，空空的感觉，不如吃了饭舒服些。
感觉服用莫沙必利，雷贝拉挫，碳酸铝镁作用不是很大，还是依旧难受。
现在症状加重，白天也很不舒服，吃了饭胃也不舒服，气管被堵住的感觉，嗳气打嗝，不知道该服用什么药缓解。
另外，我的症状可能是SIBO吗？
2025年11月06日
你好，
我已详细阅读了你发来的病史资料，你的情况考虑：功能性消化不良，肠功能紊乱。
功能性消化不良是指一组无器质性病变或仅有一般慢性胃炎的消化不良症候群，症状起源于胃十二指肠。
常常表现为：上腹部不适、疼痛、胀闷、堵塞等，可以伴有嗳气、早饱、嘈杂样不适、食欲下降、恶心呕吐等症，症状可在餐前或餐后加重，也可能与进食无关。患者可以表现其中一种或多种症状。
症状可持续或反复发作，尤以情绪不良可诱发或加重。多种检查无明显异常，难以用某种器质性疾病解释。
但功能性消化不良的患者胃镜检查可以是慢性胃炎，也可以在胃镜下有少量散在点状糜烂，可以有轻度萎缩肠化。其症状的多少、轻重并不与慢性胃炎的严重程度相一致。
你上腹胀闷、堵塞、嗳气，时间较长，2年多，多种检查无明显异常，胃镜检查只是慢性浅表性胃炎，是最轻的一种胃病，多种药物治疗无效，因此考虑功能性消化不良。
至于功能性消化不良的病因还不十分清楚，可能是多种因素综合作用的结果，包括：胃动力障碍、内脏敏感性增高、胃底对食物的容受性舒张功能下降、幽门螺杆菌感染、精神社会因素等等。
其中内脏敏感性增高是一个很重要的因素，内脏敏感性增高通俗的讲就是胃对各种刺激很敏感。患者对生理性刺激会出现不适感；对伤害性刺激呈现更强烈的反应，如进食稍有不当就会发生很明显的上腹胀闷不适，并可以持续存在很长时间。
内脏敏感性增高，是内脏植物神经紊乱的结果，与长期的心理不良因素有很大关系。越是紧张、越是关注就会越难受。不良情绪与胃部症状互为因果，互相影响，形成恶性循环。
你腹胀在睡前明显加重就是因为睡前躺在床上更关注自己的腹部有一定关系，你越是关注越是不适，嗳气就越多，而嗳气同时又会吞下部分气体，加重腹胀，加重嗳气，形成恶性循环。你这时应放松心情，作几次深呼吸就会好转。
另外，你腹胀、屁多、自觉腹围增大，这是肠道功能紊乱，与功能性消化不良一样，都是由胃肠植物神经紊乱、内脏敏感性增高有关，也与肠道菌群失调有关。
治疗该病必须从调节胃肠道与胃植物神经双管齐下，才能取得较好效果，两者缺一不可。
你过去只是针对胃，抑酸护胃、促胃动力，缺乏调节胃肠神经的治疗，因此，治疗效果不佳。
建议：
1、黛力新片，每次1粒，每日2次，早上、中午饭前半小时口服。
劳拉西泮片（每粒1.0mg），早饭前半小时1/3粒、中饭前半小时1/3粒，睡前20分钟1粒，每日3次口服。
这是调节胃植物神经、降低内脏敏感性的。
2、曲美布汀片，每次2粒，每日3次，饭前半小时口服。
复方消化酶II胶囊，每次2粒，每日3次，饭后立即口服。
双岐杆菌三联活菌胶囊，每次2粒，每日3次，饭后口服。
以调节胃肠动力、肠道菌群、助消化治疗。
3、胃肠道疾病与情绪心理因素有很大关系，减轻工作压力，放松，调节自己心情，转移注意力，规律生活，适当锻炼，适当控制饮食，保证充足睡眠，很重要！
锻炼是多做放松运动，不是剧烈运动，如快走、慢跑，这对调节胃肠植物神经及全身植物神经紊乱、降低内脏敏感性很有帮助。建议晚饭后1小时去快走45分钟，每天坚持！
转移注意力，就是不要把注意力集中在自己身上，要转移到其他感兴趣的地方，越是关注自己就越会不舒服，这很重要！尤其睡觉时，在床上可以放一些轻音乐，注意力千万不要集中在腹部。
平时要进食松软易消化食物，三餐规律、定时定量，吃七八分饱，饮食要淡口味、少辣、低盐、低糖，进温热食物、忌烫、忌冷，忌烟忌酒忌浓茶，忌刺激性大的食物、忌过分粗糙食物。
三餐规律进食，晚餐必须吃。你晚餐不吃，晚上胃当然会更难受。
该病治疗需要一段时间，药物需根据情况逐步调整，需要高度个体化，上述药物治疗2周，其后需根据情况再进行调整！2周后需要再次咨询，药物必须逐步调整！
这些药物可能会有些头昏、思睡，一般不会严重，关系不大，坚持服药几天后就会适应的！
我已详细阅读了你发来的病史资料，你的情况考虑：功能性消化不良，肠功能紊乱。
功能性消化不良是指一组无器质性病变或仅有一般慢性胃炎的消化不良症候群，症状起源于胃十二指肠。
常常表现为：上腹部不适、疼痛、胀闷、堵塞等，可以伴有嗳气、早饱、嘈杂样不适、食欲下降、恶心呕吐等症，症状可在餐前或餐后加重，也可能与进食无关。患者可以表现其中一种或多种症状。
症状可持续或反复发作，尤以情绪不良可诱发或加重。多种检查无明显异常，难以用某种器质性疾病解释。
但功能性消化不良的患者胃镜检查可以是慢性胃炎，也可以在胃镜下有少量散在点状糜烂，可以有轻度萎缩肠化。其症状的多少、轻重并不与慢性胃炎的严重程度相一致。
你上腹胀闷、堵塞、嗳气，时间较长，2年多，多种检查无明显异常，胃镜检查只是慢性浅表性胃炎，是最轻的一种胃病，多种药物治疗无效，因此考虑功能性消化不良。
至于功能性消化不良的病因还不十分清楚，可能是多种因素综合作用的结果，包括：胃动力障碍、内脏敏感性增高、胃底对食物的容受性舒张功能下降、幽门螺杆菌感染、精神社会因素等等。
其中内脏敏感性增高是一个很重要的因素，内脏敏感性增高通俗的讲就是胃对各种刺激很敏感。患者对生理性刺激会出现不适感；对伤害性刺激呈现更强烈的反应，如进食稍有不当就会发生很明显的上腹胀闷不适，并可以持续存在很长时间。
内脏敏感性增高，是内脏植物神经紊乱的结果，与长期的心理不良因素有很大关系。越是紧张、越是关注就会越难受。不良情绪与胃部症状互为因果，互相影响，形成恶性循环。
你腹胀在睡前明显加重就是因为睡前躺在床上更关注自己的腹部有一定关系，你越是关注越是不适，嗳气就越多，而嗳气同时又会吞下部分气体，加重腹胀，加重嗳气，形成恶性循环。你这时应放松心情，作几次深呼吸就会好转。
另外，你腹胀、屁多、自觉腹围增大，这是肠道功能紊乱，与功能性消化不良一样，都是由胃肠植物神经紊乱、内脏敏感性增高有关，也与肠道菌群失调有关。
治疗该病必须从调节胃肠道与胃植物神经双管齐下，才能取得较好效果，两者缺一不可。
你过去只是针对胃，抑酸护胃、促胃动力，缺乏调节胃肠神经的治疗，因此，治疗效果不佳。
建议：
1、黛力新片，每次1粒，每日2次，早上、中午饭前半小时口服。
劳拉西泮片（每粒1.0mg），早饭前半小时1/3粒、中饭前半小时1/3粒，睡前20分钟1粒，每日3次口服。
这是调节胃植物神经、降低内脏敏感性的。
2、曲美布汀片，每次2粒，每日3次，饭前半小时口服。
复方消化酶II胶囊，每次2粒，每日3次，饭后立即口服。
双岐杆菌三联活菌胶囊，每次2粒，每日3次，饭后口服。
以调节胃肠动力、肠道菌群、助消化治疗。
3、胃肠道疾病与情绪心理因素有很大关系，减轻工作压力，放松，调节自己心情，转移注意力，规律生活，适当锻炼，适当控制饮食，保证充足睡眠，很重要！
锻炼是多做放松运动，不是剧烈运动，如快走、慢跑，这对调节胃肠植物神经及全身植物神经紊乱、降低内脏敏感性很有帮助。建议晚饭后1小时去快走45分钟，每天坚持！
转移注意力，就是不要把注意力集中在自己身上，要转移到其他感兴趣的地方，越是关注自己就越会不舒服，这很重要！尤其睡觉时，在床上可以放一些轻音乐，注意力千万不要集中在腹部。
平时要进食松软易消化食物，三餐规律、定时定量，吃七八分饱，饮食要淡口味、少辣、低盐、低糖，进温热食物、忌烫、忌冷，忌烟忌酒忌浓茶，忌刺激性大的食物、忌过分粗糙食物。
三餐规律进食，晚餐必须吃。你晚餐不吃，晚上胃当然会更难受。
该病治疗需要一段时间，药物需根据情况逐步调整，需要高度个体化，上述药物治疗2周，其后需根据情况再进行调整！2周后需要再次咨询，药物必须逐步调整！
这些药物可能会有些头昏、思睡，一般不会严重，关系不大，坚持服药几天后就会适应的！
2025年11月06日
好的医生，这两天莫名加重症状，闻到油烟味油腻的饭很恶心，胃里空空的感觉，白天也不舒服，也是服用以上药物吗？
今天早上空腹服用了雷贝拉挫有影响吗？ 还是明天开始服用？3分之一粒劳拉西泮片是剪开吗？
2025年11月06日
就服用以上药物可以了。
今天服了雷贝拉唑没影响，药物配齐了就服用。
1/3劳拉西泮用小剪刀分，也可用切片器。
劳拉西泮必须去医院配，其它药物可在药店或淘宝购买。
今天服了雷贝拉唑没影响，药物配齐了就服用。
1/3劳拉西泮用小剪刀分，也可用切片器。
劳拉西泮必须去医院配，其它药物可在药店或淘宝购买。
TA的问答
症状及患病时长：您可以看下记录
就医及用药情况：目前已经停药 嗳气症状缓解明显，非常偶尔会出现
需要解答的问题：现在还剩下早上爱拉肚子，您看看怎么调理比较好。主要症状就是中午之前的时间容易拉肚子，平时偶发性其他时间段也会拉肚子，有点脆弱
症状及患病时长：1年
就医及用药情况：益生菌吃了会刺激胃肠蠕动的更快导致腹泻加重，吃布拉氏酵母菌有部分改善
需要解答的问题：
吃中药减肥药天天腹泻连续一个月停药后。后吃泻药导致ibs肠易激排便。做检查菌群也失衡肠道有害菌很多，胃肠敏感受损胃结肠反射过亢快每天排便次数增加，神经敏感。平时空腹喝水胃肠也会有扭着的痛不适感！弯腰挤压腹部也会胃肠不适有坠坠的感觉！蠕动放屁多！我的问题是胃结肠反射过亢胃肠蠕动过快吗？吃布拉氏酵母菌胃肠没有那么敏感了缓解了一部分。其他牌益生菌吃完就加快腹泻！症状及患病时长：最近就是胸腔剑突左下2指的位置，一直不适，感觉不舒服，很痛也不至于，吃了2周的奥美拉挫每日一次和养胃的中成药，今天去医院简单咨询了下，医生开了莫沙必利，吃完还是没有明显好转。最近2次不适都是喝完酒后，出现的，，喝的比较多，上一次症状持续了2-3天，这一次也是持续了2天了，以前喝酒不会出现这种情况。大概8月份，有一次喝洋酒，没喝多少，就同样的位置明显疼痛，停止喝酒后大概1-2小时，症状缓解。
就医及用药情况：18年患12指肠胃溃疡，后吃药康复，23年复查胃镜，增强C T，都无异常，
需要解答的问题：最近一个多月，尝试减肥，白天吃的比较少，一般睡到中午醒，有时候不吃，有时候吃2个鸡蛋，这是否会对肠胃有影响？我这样的情况怎样能好转，是否需要做相关其他的检查症状及患病时长：半年 胆汁反流 慢性胃炎
胃胀，我总觉得胃胀很难受。而且体重总在掉秤，让我很焦虑。每天就吃，早餐一个鸡蛋，1个100克馒头。中午一个馒头加半个馒头，一个鸡蛋，偶尔5个虾。晚上一个鸡蛋，一个加半个馒头。偶尔5个虾。我最多就只能这样吃。其他都不吃。说青菜难以消化，我不敢吃，肉很难消化我不敢吃。我每天就吃上面说的。有时候吃进去很舒服。有时候觉得胃难受。后面我开始去医院吃抗焦虑的药，刚开始，感觉不到胃胀了。两个星期又感觉胃又不舒服。感觉米氦平对我有耐药性。我在吃30mg,原研药。我时不时就在想我现在胃胀不胀。就很怕它胃胀。少吃一点胃舒服。但是体重不稳定。这个真的让我非常的焦虑。它会影响我一天的心情。我现在每天都得上称，不上称害怕，上称也害怕。我真的很想多吃一点。但是我真怕胃胀。但是它也是吃多了真的胃顶。我更害怕。有时候我躺下，听到胃里面有水声。我有买草酸，抗焦虑。说会刺激胃。我更害怕，不敢吃。还有本身便秘，吃了米氦平更加便秘了。
就医及用药情况：目前在吃的是米氦平。还有那个消化酶。[泌特]复方阿嗪米特肠溶片。偶尔吃瑞巴派特片。因为我有自己吃维生素B，维生素C。还有维生症状及患病时长：
胃难受 胀气 打嗝 放屁 嗳气 躺下加重 患病2年多
就医及用药情况：
2023年4月第一次做胃肠镜，切掉了贲门的息肉。后怀孕孕吐长达4个月。生完孩子后胃反复不舒服，总是容易胀气，打嗝嗳气等。2025年5月做第二次胃肠镜，取出之前息肉上的夹子两个，诊断非萎缩浅表性胃炎。期间胃不舒服时，会短期服用莫沙必利，雷贝拉挫，碳酸铝镁咀嚼片。近期吃了胃药的情况下做了幽门螺旋杆菌检测，显示阴性。
需要解答的问题：
这两天胃不适加重，还伴随恶心。
主要症状：胃和肠胀气（有时是胃，有时是整个腹部），打嗝，放屁（非常长），喉咙异物感（总吞咽口水后打出嗝，一直吐口水，感觉有气体顶着喉咙，很难受），有时有胃空空的感觉，有点恶心很难受。晚上只要一躺下，就会开始胀气，肚子大大的，开始打嗝，放屁（屁很长），直至气体排出，才能睡着。没有长期服用过药物，症状一直存在。有点害怕躺下睡觉，还没有尝试垫高床垫。食欲挺好的，也没有体重减轻的症状。
希望医生帮我制定一套用药方案。
