2024年11月28日
第1次提问
症状及患病时长:周二早晨开始发烧,体温一直在37.5-38.5之间,最高一次38.8。 就医及用药情况:周二发烧到38.5时服用诺泰林,24小时内服用了3次,体温控制在37.5左右。 周三 周四服用两次。 因周三开始夜间咳嗽变多,影响睡眠,湿咳,有痰的感觉,所以自行服用了两次易坦静。 呼吸低于30次/分钟,没发现喘息。 精神头也还不错,总要玩耍。 饮食一般,没有平时吃的多,但是也能吃些。 需要解答的问题: 这种情况,如果明早起来还是没恢复正常体温的话,相当于发烧超过72小时了,有没有必要去医院就医? 家长比较担心去医院交叉感染了别的疾病。
2024年11月28日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
张晓静医生
根据你的描述,孩子目前是19个月的儿童,两天前开始出现发热,伴随有咳嗽。已经在使用易坦静。精神状态还好,饮食稍微有点变差。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子为小年龄的幼儿,这次主要的症状是发热和咳嗽。首先还是考虑上呼吸道感染可能性比较大,绝大多数都是有病毒感染引起的,并没有特效药,主要是给予对症支持治疗,目前发热时间还不算长,可以在家里继续观察。
2.如果发热72小时没有好转趋势的,咳嗽进行性增多或者咳嗽后频繁呕吐,呼吸急促一分钟在40次以上或者精神状态很差这些。都提示孩子感染可能比较严重,需要线下就诊评估,可能需要完善血常规呼吸道病原胸片等检查帮助进一步了解孩子的情况,排除细菌感染以及有无支气管炎或者肺炎
3继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
4.针对咳嗽,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
刺激性咳嗽很多,怀疑有气道高反应的也可以酌情尝试雾化,一天1~2次。
5.生活护理方面,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。目前饮食上没有绝对禁忌,可以正常饮食。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.总的来说孩子目前的情况首先还是考虑急性的上呼吸道感染可能性比较大,发热时间还不算长,可以再观察一两天,看一下孩子后续体温的变化,如果体温在下降,整体精神状态还好,咳嗽没有说非常剧烈。呼吸还平稳的,可以在等待。
大多数孩子的发热在3~5天恢复正常。咳嗽恢复需要1~2周,咳嗽的第2~5天会有一个高峰期,过了第5天之后会有所好转。如果疾病的发展偏离这样的趋势的比如说孩子热度超过三天或者孩子咳嗽过了5天还是越来越严重的,没有好转趋势的也是需要线下就诊评估。
希望一切顺利。
2024年11月28日
张晓静医生
去医院的时候当然有可能交叉感染,但是病情严重的情况下,该去还是要去的,做好防护,可以戴口,勤洗手,不要手到处乱摸。
2024年11月29日
第2次提问
您好医生,孩子今天起来体温自己降下去了,不吃诺泰林也降到37.5以下了。不过目前咳嗽的厉害,影响睡眠,一躺下睡午觉 或者晚上睡觉 就容易咳嗽,有痰出不来的咳,然后就醒来哭闹,好不容易睡着了 一两个小时就又咳醒,再折腾一遍。这种状态该怎么处理呢?
2024年11月29日
张晓静医生
如果咳嗽非常厉害的话,这种还是要线下就诊评估,要听一下肺部,看看有没有喘息,如果喘的比较厉害的会怀疑气道高反应的可以加用雾化。另外如果考虑有肺炎的可能要加用抗生素的。
2024年11月29日
第3次提问
暂时没有喘息,每分钟呼吸不超过30次,咳嗽就是湿咳,也没犬吠声啥的。这种情况有没有必要用布地奈德雾化缓解呢? 同时也比较担忧雾化激素药物的副作用影响。就是很难权衡。
2024年11月29日
张晓静医生
一般来说如果说呼吸平稳没有气喘,不考虑有气道高反应的这种情况下不加雾化,因为雾化毕竟还是含有激素的,还是要慎重的。如果咳嗽非常剧烈,刺激性咳嗽非常多,怀疑有气道高反应的或者既往有多次喘息病史的,那你可以给予雾化,可以加布地奈德。
张晓静医生
不着急不着急,你看看他咳嗽的情况吧。大多数情况下精神还好,咳嗽不多的暂时不加。

TA的问答

今年2岁半的小朋友,上礼拜五发烧,测出来是甲流,当天吃了奥司他韦到晚上发烧没有发烧了,后面礼拜六礼拜天正常吃药,一直很稳定,状态很也很好,礼拜一没有吃药,礼拜二晚上又开始发烧了,最高到39度,礼拜三早上起来吃了退烧药,睡了半天,下午状态好很多,到5点多又发烧了,但是看上去精神还好,饭不肯吃,有需要再去医院验一下吗,还是继续吃奥斯他为,现在表现就是比较嗜睡,胃口不好,偶尔有咳嗽小朋友,1岁左右,今天尿不湿上便便有红色,请看图片,想问下医生怎么回事?症状及患病时长:早晚偶尔咳嗽,黄痰一周左右,上周六开始流清鼻涕,周日黄鼻涕至今 就医及用药情况:周一晚上开始吃切诺和鼻渊通窍颗粒,早晚各一次。 需要解答的问题:吃了两天药,目前未见明显好转。咳嗽不频繁,早上起床和晚上会咳嗽几声有黄痰。鼻涕全是黄的,会有点鼻塞。 一个月前孩子咳嗽一直有黄痰,吃了两周的肺热咳喘口服液,依然咳嗽,就自己加了头孢吃了五天。也就是上一次刚好了没多久,最近又开始有黄痰和流黄鼻涕。而且这种咳黄痰的情况每年冬天都会有。不知道后面要吃什么药,最近流感严重不想去医院,全程没有发烧。 谢谢医生症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 宝宝一岁3个月 ,11月15日下午突然有点咳嗽,但是不是很频繁,昨晚睡觉开始,鼻子有呼噜声,然后引起呛咳,喉咙好像有痰。16号白天又好好的,不咳嗽了,也不鼻塞 ,但是一到晚上睡觉又开始了,没觉得她鼻塞,但是里面好像有鼻涕一样。 还有个反应,有时候有点像胃里的东西涌到嗓子眼,总是突然不停的吞咽。是咋回事呢? 下面的两个视频就是16号晚她睡着拍摄的。症状及患病时长:1天 就医及用药情况:布拉氏酵母菌散 需要解答的问题:孩子放学回来说在学校一早就肚子疼,在学校总想上厕所,拉出来两次,一次羊屎蛋,一次正常。拉出来后好了很多。回来吃饭正常,但是也是一直想上厕所,基本正常,最后一次略微偏稀。肚子没有疼。但是8点多跳绳,跳了一下肚子又开始疼,还有点严重。刚刚吃了益生菌,肚子疼没有缓解。没有想呕吐,就是上厕所次数增多加肚子疼。请问是什么情况呢