根据你的描述,孩子目前是19个月的儿童,两天前开始出现发热,伴随有咳嗽。已经在使用易坦静。精神状态还好,饮食稍微有点变差。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子为小年龄的幼儿,这次主要的症状是发热和咳嗽。首先还是考虑上呼吸道感染可能性比较大,绝大多数都是有病毒感染引起的,并没有特效药,主要是给予对症支持治疗,目前发热时间还不算长,可以在家里继续观察。
2.如果发热72小时没有好转趋势的,咳嗽进行性增多或者咳嗽后频繁呕吐,呼吸急促一分钟在40次以上或者精神状态很差这些。都提示孩子感染可能比较严重,需要线下就诊评估,可能需要完善血常规呼吸道病原胸片等检查帮助进一步了解孩子的情况,排除细菌感染以及有无支气管炎或者
肺炎。
3继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
4.针对咳嗽,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
刺激性咳嗽很多,怀疑有气道高反应的也可以酌情尝试雾化,一天1~2次。
5.生活护理方面,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。目前饮食上没有绝对禁忌,可以正常饮食。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.总的来说孩子目前的情况首先还是考虑急性的上呼吸道感染可能性比较大,发热时间还不算长,可以再观察一两天,看一下孩子后续体温的变化,如果体温在下降,整体精神状态还好,咳嗽没有说非常剧烈。呼吸还平稳的,可以在等待。
大多数孩子的发热在3~5天恢复正常。咳嗽恢复需要1~2周,咳嗽的第2~5天会有一个高峰期,过了第5天之后会有所好转。如果疾病的发展偏离这样的趋势的比如说孩子热度超过三天或者孩子咳嗽过了5天还是越来越严重的,没有好转趋势的也是需要线下就诊评估。
希望一切顺利。