2025年12月17日
第1次提问
症状及患病时长:早晚偶尔咳嗽,黄痰一周左右,上周六开始流清鼻涕,周日黄鼻涕至今 就医及用药情况:周一晚上开始吃切诺和鼻渊通窍颗粒,早晚各一次。 需要解答的问题:吃了两天药,目前未见明显好转。咳嗽不频繁,早上起床和晚上会咳嗽几声有黄痰。鼻涕全是黄的,会有点鼻塞。 一个月前孩子咳嗽一直有黄痰,吃了两周的肺热咳喘口服液,依然咳嗽,就自己加了头孢吃了五天。也就是上一次刚好了没多久,最近又开始有黄痰和流黄鼻涕。而且这种咳黄痰的情况每年冬天都会有。不知道后面要吃什么药,最近流感严重不想去医院,全程没有发烧。 谢谢医生
2025年12月17日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年12月17日
张晓静医生
从您描述的情况来看,孩子目前主要表现为反复的黄痰、黄鼻涕,伴有早晚或晨起时的咳嗽,整体咳嗽并不频繁,近期没有发热,精神和活动情况尚可。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子这次是先有清鼻涕,随后逐渐转为黄鼻涕,同时伴随带痰的咳嗽,这种情况在儿童中并不少见,尤其是在秋冬季节反复出现,和既往病史也有一定连续性。结合症状特点,目前更倾向于上呼吸道感染后的鼻后滴漏相关咳嗽,合并鼻炎或鼻窦炎倾向。黄鼻涕、晨起和夜间咳痰明显,往往提示鼻腔或鼻窦内分泌物较多,平躺时分泌物向后流入咽部,从而刺激咳嗽。这种咳嗽不一定来自肺部,所以即使肺部听诊正常,也可能持续一段时间。反复在每年冬季出现类似症状,也提示孩子可能对冷空气、感染后鼻腔炎症较为敏感,并不等同于严重疾病。
2.病因上看,最常见的还是病毒感染后的恢复期改变,其次是鼻炎或轻度鼻窦炎反复发作。单纯凭“黄痰、黄鼻涕”并不能直接判断就是细菌感染,尤其是在没有持续高热、精神明显变差、剧烈咳嗽加重或胸闷气喘的情况下,不建议自行反复使用抗生素或头孢类药物。之前使用肺热咳喘口服液和自行加用头孢,效果并不理想,也从侧面说明肺部感染并不是主要问题。
3.在治疗方面,当前重点应放在鼻腔和上气道的处理,而不是一味“止咳”或“消炎”。已经在使用的切诺可以继续短期观察,但如果2-3天仍无明显改善,可以考虑线下就诊耳鼻喉科或儿科,重点检查鼻腔和鼻窦情况。必要时医生可能会根据孩子情况,调整为针对鼻炎或鼻窦炎的用药方案,比如可以尝试糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻,一天一次,如果考虑细菌性鼻窦炎的,可以加用抗生素,可以优选阿莫西林克拉维酸钾(7:1),剂量按照45毫克每公斤体重一天,分两次,疗程10~14天。一般不建议家长自行启用头孢类药物,除非明确由医生判断存在细菌感染指征。
4.建议每天用生理盐水给孩子清洗鼻腔,尤其是早晨起床和睡前,有助于减少鼻腔分泌物和后流刺激。保持室内空气湿润,避免干燥和冷空气直接刺激。饮食上以清淡为主,避免过甜、油炸和刺激性食物,多喝温水,有助于痰液变稀。夜间睡觉可以适当垫高头部,减轻鼻后滴漏引起的咳嗽。
5.如果后续出现以下情况,应及时就医:咳嗽明显加重,影响睡眠或活动;持续高热或反复发热超过3天;出现气喘、呼吸急促、胸闷;鼻涕、咳痰量明显增多并伴随明显头痛、面部胀痛;或者孩子精神状态明显变差。这些情况提示可能需要进一步检查,比如鼻窦影像或肺部评估。
6.总体来看,目前孩子的情况更像是反复上呼吸道炎症和鼻部问题导致的慢性或反复性咳痰,而不是严重的下呼吸道感染,可以先加强鼻腔冲洗,配合糠酸莫米松鼻喷剂。通过规范鼻腔护理、合理用药和观察,大多数孩子都可以逐渐缓解。
希望一切顺。

TA的问答

今年2岁半的小朋友,上礼拜五发烧,测出来是甲流,当天吃了奥司他韦到晚上发烧没有发烧了,后面礼拜六礼拜天正常吃药,一直很稳定,状态很也很好,礼拜一没有吃药,礼拜二晚上又开始发烧了,最高到39度,礼拜三早上起来吃了退烧药,睡了半天,下午状态好很多,到5点多又发烧了,但是看上去精神还好,饭不肯吃,有需要再去医院验一下吗,还是继续吃奥斯他为,现在表现就是比较嗜睡,胃口不好,偶尔有咳嗽小朋友,1岁左右,今天尿不湿上便便有红色,请看图片,想问下医生怎么回事?症状及患病时长:早晚偶尔咳嗽,黄痰一周左右,上周六开始流清鼻涕,周日黄鼻涕至今 就医及用药情况:周一晚上开始吃切诺和鼻渊通窍颗粒,早晚各一次。 需要解答的问题:吃了两天药,目前未见明显好转。咳嗽不频繁,早上起床和晚上会咳嗽几声有黄痰。鼻涕全是黄的,会有点鼻塞。 一个月前孩子咳嗽一直有黄痰,吃了两周的肺热咳喘口服液,依然咳嗽,就自己加了头孢吃了五天。也就是上一次刚好了没多久,最近又开始有黄痰和流黄鼻涕。而且这种咳黄痰的情况每年冬天都会有。不知道后面要吃什么药,最近流感严重不想去医院,全程没有发烧。 谢谢医生症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 宝宝一岁3个月 ,11月15日下午突然有点咳嗽,但是不是很频繁,昨晚睡觉开始,鼻子有呼噜声,然后引起呛咳,喉咙好像有痰。16号白天又好好的,不咳嗽了,也不鼻塞 ,但是一到晚上睡觉又开始了,没觉得她鼻塞,但是里面好像有鼻涕一样。 还有个反应,有时候有点像胃里的东西涌到嗓子眼,总是突然不停的吞咽。是咋回事呢? 下面的两个视频就是16号晚她睡着拍摄的。症状及患病时长:1天 就医及用药情况:布拉氏酵母菌散 需要解答的问题:孩子放学回来说在学校一早就肚子疼,在学校总想上厕所,拉出来两次,一次羊屎蛋,一次正常。拉出来后好了很多。回来吃饭正常,但是也是一直想上厕所,基本正常,最后一次略微偏稀。肚子没有疼。但是8点多跳绳,跳了一下肚子又开始疼,还有点严重。刚刚吃了益生菌,肚子疼没有缓解。没有想呕吐,就是上厕所次数增多加肚子疼。请问是什么情况呢