2025年12月17日
第1次提问
今年2岁半的小朋友,上礼拜五发烧,测出来是甲流,当天吃了奥司他韦到晚上发烧没有发烧了,后面礼拜六礼拜天正常吃药,一直很稳定,状态很也很好,礼拜一没有吃药,礼拜二晚上又开始发烧了,最高到39度,礼拜三早上起来吃了退烧药,睡了半天,下午状态好很多,到5点多又发烧了,但是看上去精神还好,饭不肯吃,有需要再去医院验一下吗,还是继续吃奥斯他为,现在表现就是比较嗜睡,胃口不好,偶尔有咳嗽

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2025年12月17日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年12月17日
张晓静医生
根据描述:孩子目前2岁半,已明确检测为甲型流感。本次病程特点是起病急,有高热,早期使用了奥司他韦后体温迅速下降,精神状态一度明显好转,但在停药后2天再次出现发热反复,并伴有嗜睡、食欲下降和偶尔咳嗽。
针对上述情况分析和建议:
1.从整体过程来看,这仍然符合甲流的常见病程表现之一。在流感感染中,部分孩子在使用抗病毒药物后前2–3天退热明显,但病毒对机体的炎症反应并不会立刻完全结束,尤其是年龄较小的孩子,免疫系统尚未成熟,容易在病程中段出现“反跳性发热”,如果药物使用不规范也会出现上述情况,这并不一定代表治疗失败,也不等同于一定出现了细菌感染。结合目前提供的化验结果,白细胞总数不高,炎症指标如CRP、SAA均不升高,更多提示仍以病毒感染为主,暂时没有明确证据支持合并细菌感染。
2.针对是否需要继续吃奥司他韦,如果之前疗程未满5天,中途自行停药后又出现发热,是建议在医生指导下把抗病毒疗程补足至完整5天的。奥司他韦的作用是抑制病毒复制,过早停药可能导致病毒尚未完全被控制,从而出现症状反复。如果已经完成规范疗程,仍反复高热超过48小时,或出现精神明显变差、呼吸加快、持续拒食拒饮等情况,则需要线下就诊进一步评估。
3.其他处理重点仍是对症支持治疗。发热时可以按体重规范使用对乙酰氨基酚或布洛芬,两种药不要同时使用,间隔时间要足够。退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.孩子食欲差在流感过程中很常见,只要精神尚可、能喝水、有尿量,一般问题不大,不必强迫进食,可以少量多次,选择清淡、易消化的食物。嗜睡如果是在退热后能唤醒、能互动,通常是感染期的正常反应,但如果出现叫不醒、反应迟钝、持续精神萎靡,则需及时就医。
5.护理方面,注意保证充足休息,室内通风但避免受凉,适当补充水分,观察尿量是否减少。可以用温水擦浴帮助物理降温,但不推荐酒精擦浴。若有鼻塞、咳嗽,可通过抬高头部、保持空气湿润来缓解,一般不需要自行加用止咳或抗生素药物。
6.需要警惕并及时就医的情况包括:高热持续不退或退热后精神明显差;呼吸急促、喘憋、嘴唇发紫;频繁呕吐、明显腹泻导致尿量减少;出现抽搐、持续嗜睡或意识异常;以及本次发热2-3天仍无好转,这些情况提示可能存在并发症,需要复诊评估。
7.总体来看,目前孩子的表现仍在甲流可见范围内,大多数孩子在7–10天内会逐步恢复。只要密切观察精神状态、体温变化和进食饮水情况,按规范完成抗病毒和退热处理,继续观察2天,如果还是有反复,需要复诊评估。
希望一切顺利。

TA的问答

今年2岁半的小朋友,上礼拜五发烧,测出来是甲流,当天吃了奥司他韦到晚上发烧没有发烧了,后面礼拜六礼拜天正常吃药,一直很稳定,状态很也很好,礼拜一没有吃药,礼拜二晚上又开始发烧了,最高到39度,礼拜三早上起来吃了退烧药,睡了半天,下午状态好很多,到5点多又发烧了,但是看上去精神还好,饭不肯吃,有需要再去医院验一下吗,还是继续吃奥斯他为,现在表现就是比较嗜睡,胃口不好,偶尔有咳嗽小朋友,1岁左右,今天尿不湿上便便有红色,请看图片,想问下医生怎么回事?症状及患病时长:早晚偶尔咳嗽,黄痰一周左右,上周六开始流清鼻涕,周日黄鼻涕至今 就医及用药情况:周一晚上开始吃切诺和鼻渊通窍颗粒,早晚各一次。 需要解答的问题:吃了两天药,目前未见明显好转。咳嗽不频繁,早上起床和晚上会咳嗽几声有黄痰。鼻涕全是黄的,会有点鼻塞。 一个月前孩子咳嗽一直有黄痰,吃了两周的肺热咳喘口服液,依然咳嗽,就自己加了头孢吃了五天。也就是上一次刚好了没多久,最近又开始有黄痰和流黄鼻涕。而且这种咳黄痰的情况每年冬天都会有。不知道后面要吃什么药,最近流感严重不想去医院,全程没有发烧。 谢谢医生症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 宝宝一岁3个月 ,11月15日下午突然有点咳嗽,但是不是很频繁,昨晚睡觉开始,鼻子有呼噜声,然后引起呛咳,喉咙好像有痰。16号白天又好好的,不咳嗽了,也不鼻塞 ,但是一到晚上睡觉又开始了,没觉得她鼻塞,但是里面好像有鼻涕一样。 还有个反应,有时候有点像胃里的东西涌到嗓子眼,总是突然不停的吞咽。是咋回事呢? 下面的两个视频就是16号晚她睡着拍摄的。症状及患病时长:1天 就医及用药情况:布拉氏酵母菌散 需要解答的问题:孩子放学回来说在学校一早就肚子疼,在学校总想上厕所,拉出来两次,一次羊屎蛋,一次正常。拉出来后好了很多。回来吃饭正常,但是也是一直想上厕所,基本正常,最后一次略微偏稀。肚子没有疼。但是8点多跳绳,跳了一下肚子又开始疼,还有点严重。刚刚吃了益生菌,肚子疼没有缓解。没有想呕吐,就是上厕所次数增多加肚子疼。请问是什么情况呢