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照片中宝宝皮疹表现,要首先考虑湿疹。
湿疹的发作跟宝宝皮肤屏障功能不好(可表现为粗糙干燥、敏感)有关,干燥、热刺激、摩擦刺激、接触刺激都是可能的诱发加重因素。
最近气候干燥,容易出现皮肤干燥、湿疹发作或加重。
建议处理如下:
护理上:
1、湿疹最基础的护理和治疗是润肤,建议一天多次(3-5次以上)涂抹润肤霜。
润肤霜建议选择不含或少含香精、防腐剂的,比较推荐的有雅漾AD润肤膏(见图)、丝塔芙大白罐(见图)、妙思乐思恬雅润肤霜(见图)、凡士林(见图),您可以选择其中一种给宝宝使用。
新的润肤产品在使用之前,可以先少量涂抹于前臂内侧,观察三天,没有刺激发红,再大面积使用。
2、保持凉爽,避免热刺激诱发湿疹加重。
宝宝新陈代谢旺盛,穿盖不要比大人多。经常摸一下宝宝皮肤,颈部后背温热无汗,手脚温偏凉的状态是比较适宜的。洗澡水温不要太高(不超过36℃)、洗澡时间不超过10分钟。
3、贴身衣物尽量选择宽松纯棉的,减少摩擦刺激。
治疗上:
1、如果做好护理还是不能缓解,仍然有瘙痒,可以加上药物治疗,首选外用激素药膏。照片中的情况,可以涂抹弱中效的丁酸氢化可的松乳膏,一天两次,早晚各一次,涂抹到不红不粗糙后,减量为一天一次,继续涂抹3天再停用,一般需要涂抹1~2周左右。
2、丁酸氢化可的松乳膏说明书上写不得用于破溃处,是因为破溃处使用可能会有感染风险。对于抓破已经结痂的,可以直接涂抹。对于正在破溃出血的地方,在破溃处使用丁酸氢化可的松乳膏后,间隔半小时,再加上莫匹罗星软膏(百多邦,见图)预防感染是可以的。
3、如果仍然瘙痒不适明显,可以加上口服抗组胺药,如开瑞坦的氯雷他定糖浆,一次5ml,一天一次。或者仙特明的盐酸西替利嗪滴剂,一次0.5ml,一天一次。
补充:
1、丁酸氢化可的松乳膏是外用的弱中效激素药膏,在同一个部位每天连续外用控制在4周内非常安全,您可以放心给宝宝使用。
2、药膏涂抹的时候可以使用指尖单位的方法来估算用量。一个指尖是从食指指尖到第一指节处的长度,一个指尖单位的药量可以涂抹两个手掌(包括掌心和手指)的面积的皮疹(见图)。
涂抹药膏前大人把手洗干净,用手给宝宝涂抹,涂抹时注意揉一揉吸收进去,皮肤表面不用残留太多。不要用棉签涂药,不利于皮肤吸收。
药膏和润肤霜联合使用时,不要混合在一起,建议中间间隔15分钟以上。
需要您补充回复的信息如下:
1、之前宝宝发作过湿疹吗?
2、家中三代以内有过敏性鼻炎、哮喘、反复湿疹病史吗?
3、最近宝宝接触有什么特殊吗?