2024年12月02日
第1次提问
症状及患病时长:2天 就医及用药情况:没有用药就诊。这几天天气热,但是我们平常穿的不多,也没有穿过加绒的衣服。晚上睡觉开始抓痒,睡觉也就穿棉毛衫加睡袋,再冷盖一点被子。是天气原因还是过敏了? 需要解答的问题:什么引起的,需要擦什么药膏,平常怎么护理?

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王森分医生
您好,咨询已收到,宝宝的情况要首先考虑湿疹

接下来的时间我将打字详细回复您如何处理,大概需要半小时左右时间,感谢耐心等待。

备注:您还有两次追问权限,此条信息不需回复,避免浪费追问权限。
2024年12月02日
王森分医生
您好,首先感谢信任!

照片中宝宝皮疹表现,要首先考虑湿疹。

湿疹的发作跟宝宝皮肤屏障功能不好(可表现为粗糙干燥、敏感)有关,干燥、热刺激、摩擦刺激、接触刺激都是可能的诱发加重因素。
最近气候干燥,容易出现皮肤干燥、湿疹发作或加重。

建议处理如下:
护理上:
1、湿疹最基础的护理和治疗是润肤,建议一天多次(3-5次以上)涂抹润肤霜。

润肤霜建议选择不含或少含香精、防腐剂的,比较推荐的有雅漾AD润肤膏(见图)、丝塔芙大白罐(见图)、妙思乐思恬雅润肤霜(见图)、凡士林(见图),您可以选择其中一种给宝宝使用。

新的润肤产品在使用之前,可以先少量涂抹于前臂内侧,观察三天,没有刺激发红,再大面积使用。

2、保持凉爽,避免热刺激诱发湿疹加重。
宝宝新陈代谢旺盛,穿盖不要比大人多。经常摸一下宝宝皮肤,颈部后背温热无汗,手脚温偏凉的状态是比较适宜的。洗澡水温不要太高(不超过36℃)、洗澡时间不超过10分钟。

3、贴身衣物尽量选择宽松纯棉的,减少摩擦刺激。

治疗上:
1、如果做好护理还是不能缓解,仍然有瘙痒,可以加上药物治疗,首选外用激素药膏。照片中的情况,可以涂抹弱中效的丁酸氢化可的松乳膏,一天两次,早晚各一次,涂抹到不红不粗糙后,减量为一天一次,继续涂抹3天再停用,一般需要涂抹1~2周左右。

2、丁酸氢化可的松乳膏说明书上写不得用于破溃处,是因为破溃处使用可能会有感染风险。对于抓破已经结痂的,可以直接涂抹。对于正在破溃出血的地方,在破溃处使用丁酸氢化可的松乳膏后,间隔半小时,再加上莫匹罗星软膏(百多邦,见图)预防感染是可以的。

3、如果仍然瘙痒不适明显,可以加上口服抗组胺药,如开瑞坦的氯雷他定糖浆,一次5ml,一天一次。或者仙特明的盐酸西替利嗪滴剂,一次0.5ml,一天一次。

补充:
1、丁酸氢化可的松乳膏是外用的弱中效激素药膏,在同一个部位每天连续外用控制在4周内非常安全,您可以放心给宝宝使用。

2、药膏涂抹的时候可以使用指尖单位的方法来估算用量。一个指尖是从食指指尖到第一指节处的长度,一个指尖单位的药量可以涂抹两个手掌(包括掌心和手指)的面积的皮疹(见图)。

涂抹药膏前大人把手洗干净,用手给宝宝涂抹,涂抹时注意揉一揉吸收进去,皮肤表面不用残留太多。不要用棉签涂药,不利于皮肤吸收。

药膏和润肤霜联合使用时,不要混合在一起,建议中间间隔15分钟以上。

需要您补充回复的信息如下:
1、之前宝宝发作过湿疹吗?
2、家中三代以内有过敏性鼻炎、哮喘、反复湿疹病史吗?
3、最近宝宝接触有什么特殊吗?

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第2次提问
小孩子有发过湿疹,有鼻炎。妈妈就有荨麻疹,鼻炎的情况,最近没有接触过其他特殊的。
王森分医生
您好,补充信息已收到,编辑信息回复中,请稍候!

备注:此条信息不需回复,避免浪费追问权限。
2024年12月02日
王森分医生
您好!

家中有鼻炎家族史,宝宝可能会遗传特应性体质,在皮肤上可以表现为皮肤屏障功能不好,容易反复发作湿疹皮炎类疾病,这是宝宝发作湿疹的内因。
平时需要坚持涂抹润肤霜,对改善皮肤屏障功能有帮助。

这次护理治疗到症状消退减量停药后,平时也要继续坚持涂抹润肤霜、注意保持凉爽,来预防复发。

希望我的回复对您有帮助,如有其他疑问,咱们再沟通。
第3次提问
晚上睡觉抓的比较厉害,是不是热了湿疹会更加严重?平常都有在给小孩擦的大白罐或者纽强,过敏会不会引起更厉害的抓痒,小孩本身处于过敏体质
王森分医生
您好,追问已收到,编辑信息回复中,请稍候!
2024年12月02日
王森分医生
您好,根据反馈的信息和疑问,回复如下:

1、“晚上睡觉抓的比较厉害,是不是热了湿疹会更加严重?”

是的,热了湿疹会更加严重。

瘙痒一般晚上更明显一些,主要是因为白天有很多事情分散注意力,瘙痒就不是那么明显。到了晚上,轻微的瘙痒也有空搔抓,从而越抓越痒。

2、“平常都有在给小孩擦的大白罐或者纽强”

这两款润肤产品都是不错的,可以使用。

3、“过敏会不会引起更厉害的抓痒,小孩本身处于过敏体质”

过敏会可以引起更厉害的抓痒,但如果宝宝最近吃的接触的跟之前没什么特殊不同,暂不考虑过敏引起。

希望我的回复对您有帮助,祝您宝贝健康快乐每一天!

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