问题详情

您好，咨询已收到，宝宝的情况要考虑1.湿疹 2.脂溢性皮炎。

接下来的时间我将打字详细回复您如何处理，大概需要半小时左右时间，感谢耐心等待。

备注：您还有两次追问权限，此条信息不需回复，避免浪费追问权限。

您好，首先感谢信任！

一、照片中宝宝头皮脱屑表现，要首先考虑脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎具体病因未完全明确，目前认为可能跟马拉色菌定植有关。

建议的处理：
护理上：
1、可以头发剃短后，薄涂润肤霜，涂抹时用手揉一揉吸收进去。

2、尽量保持凉爽，避免热刺激诱发症状加重。

治疗上：
如果做好护理还是不能改善，可以考虑使用抗真菌洗发水治疗。抗真菌洗发水包括含2%酮康唑和1%环吡酮的洗发水，以及含1%吡硫翁锌和2.5%二硫化硒的洗发水。
临床常用的是2%酮康唑洗剂或2.5%二硫化硒的洗发水（见图）。

药水使用方法跟普通洗发液一样，也就是把头皮头发打湿，把药水挤出来后涂抹于头皮揉搓，需要额外注意的是，药用洗发水建议停留在头上5分钟再冲洗。

应频繁使用药用洗发水，每周2-3次，持续数周直至缓解。
如果使用一种洗发水效果不好，也可以再更换为另外一种试一下。

补充：
其他的像反复湿疹的宝宝出现头皮糠疹，也可以出现类似表现。
如果按照上面提到的护理治疗不能改善，还是瘙痒不适，可以涂激素药膏，比如地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏，一天两次，涂抹到痒感消退、皮屑消失后，减量成一天一次，继续涂抹3天再停用。

二、宝宝皮肤上干燥脱皮表现的，要考虑干性湿疹。

注意润肤是对的，湿疹最基础的护理和治疗是润肤，建议一天多次（3-5次以上）涂抹润肤霜。

润肤霜建议选择不含或少含香精、防腐剂的，比较推荐的有雅漾AD润肤膏（见图）、丝塔芙大白罐（见图）、妙思乐思恬雅润肤霜（见图）、凡士林（见图），您可以选择其中一种给宝宝使用。

新的润肤产品在使用之前，可以先少量涂抹于前臂内侧，观察三天，没有刺激发红，再大面积使用。

如果还是不能改善，可以涂激素药膏，比如地奈德乳膏，一天两次，涂抹到症状恢复，再减量为一天一次，继续涂抹3天再停用。

需要您补充回复的信息如下：
1、家中三代以内有过敏性鼻炎、哮喘、反复湿疹病史吗？
2、宝宝是母乳还是奶粉喂养呢？如果喝奶粉的话，喝奶粉后有没有迅速出现（2小时内）口周身体发红、肿胀、瘙痒，或喝一段时间后出现反复腹泻、便血，或生长发育迟缓?

您好，补充信息已收到，编辑信息回复中，请稍候！

备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。

您好，根据反馈的信息和疑问，回复如下：

1、“宝宝妈妈也就是我有过敏性鼻炎，宝宝爸爸也有鼻炎”

家中有鼻炎家族史，宝宝可能会遗传特应性体质，在皮肤上可以表现为皮肤屏障功能不好，容易反复发作湿疹皮炎类疾病，这是宝宝发作湿疹的内因。
平时需要坚持涂抹润肤霜，对改善皮肤屏障功能有帮助。

这次护理治疗到症状消退减量停药后，平时也要继续坚持涂抹润肤霜、注意保持凉爽，来预防复发。

2、“宝宝是纯母乳喂养”

如果宝宝对某种食物过敏，母亲吃了之后哺乳，宝宝是有可能会发生过敏的，但这种发生的概率较低。
实际上，湿疹大多数跟食物过敏没有关系，真正食物诱发的湿疹很少。食物过敏会引起急性荨麻疹、神经血管性水肿、接触性反应，这些问题可能会加重湿疹的症状，有食物过敏的重症顽固性湿疹的孩子也会更难治疗，但在发病原因上两者不是因果关系。美国国家过敏和感染疾病研究所的指南也认为食物过敏不是导致湿疹的主要原因。

所以母乳宝妈可以正常饮食，一次两次引起湿疹加重，并不一定真的是食物的原因，有的时候环境闷热、干燥、摩擦刺激等都可能引发或加重湿疹症状。如果确实有多次发现母乳宝妈接触某种食物会引起宝宝湿疹的突然发作或明显加重，可以停用这种食物4-6周，如果忌口后湿疹并没有改善，则没必要继续忌下去。

3、“那她这种情况就是按医生你说的先护理，护理没有改善在用治疗方法涂药膏之类的是吗”

是的。

4、“还有她头皮干起皮，但是不红起皮部分主要分布在头顶是脂溢性皮炎吗会是干性湿疹吗”

这种情况还是首先考虑脂溢性皮炎。
不过上面也提到，对于反复湿疹的，出现头皮糠疹也可以出现类似表现，也就是您提到的干性湿疹。

5、“还有她前几天脸上很红涂保湿霜能消一点但是吃奶的时候脸部碰到乳房又会变红，这几天脸要好点，图片前两张为上个礼拜四的脸，图三为上个星期六的脸，她这个脸上的也属于湿疹吗”

是的，这种也是湿疹表现。
如果保持凉爽、加强润肤不能缓解，同样可以涂地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏，一天两次，促进消退。

希望我的回复对您有帮助，如有其他疑问，咱们再沟通。