2024年11月19日
第1次提问
症状及患病时长:哮喘 就医及用药情况:孟鲁司特一天一次睡前、丙酸氟替卡松吸入气雾剂一日两次1喷 需要解答的问题:你好刘医生,小朋友是2020.11.23生的足月小样儿出生4.2斤,这个月23号就两岁了,之前过敏后变哮喘,也有先天性肺气肿,目前肺气肿待观察,先治疗哮喘,吃了半年孟鲁司特,发现脾气变大了,今天复查跟医生说,医生给换药吃丙酸氟替卡松吸入气雾剂,但是我网上搜说这款副作用会影响生长发育(身高体重)本来足月小样,现在快2岁。16斤。74厘米很小个了,但是不吃控制哮喘药又不行,我该怎么办,继续给他吃孟鲁司特还是吃丙酸氟替卡松呢?
刘东尧医生
您好,
您的问题已收到,医生正在回复中,请不要追问,以免浪费您的提问。
谢谢!
2024年11月19日
刘东尧医生
您好,
1.宝宝现在快两岁,您提到宝宝诊断明确哮喘,儿童哮喘也是呼吸科常见疾病以及多发疾病,所有国内外儿科学会对于哮喘治疗都是很规范的,那就是首选药物就是规律激素雾化,所以医生给与丙酸氟替卡松雾化是正确的,宝宝现在需要坚持海盐水清洁鼻腔,保持鼻腔清洁以及通畅,鼓励宝宝多喝水,继续正常规律使用丙酸氟替卡松雾化,同时定期儿童呼吸专科随访,绝大多数情况下随着儿童年龄增加,哮喘也会逐渐好转。
2.我们不能随便在网上搜索一些消息,现在并没有足够循证医学依据证实,哮喘儿童使用雾化丙酸氟替卡松后,会对身高有明显影响,有些网上错误信息在宣传这些,反而会让家长紧张以及焦虑,甚至错误自行停用药物,这样反而影响哮喘恢复,更加不利于儿童健康,可以继续规律用药,同时合理安排宝宝进食,保证宝宝休息以及适当锻炼,定期儿保体检以及随访身高发育。
3.孟鲁司特钠临床滥用非常严重,但是这个药物使用也是需要有指征的,适用于临床明确哮喘、腺样体肥大,过敏鼻炎等疾病的辅助治疗,也就是说,不作为首选,而且您也提到宝宝吃了半年,医生都还让宝宝口服,这是非常不规范的,不需要再给与。孟鲁司特钠对于儿童精神系统有一定的副作用,所以几年前就被美国FDA列入儿童用药黑名单,国内尽管目前还没有这种规定,但是给予药物之前,医生一定也要做全面仔细的评估,并且判断其他药物都没有任何作用、并且详细告知家长副作用之后,再给予儿童使用,现在宝宝不需要口服孟鲁司特钠。
谢谢!
2024年11月19日
第2次提问
好的谢谢医生,顺便我想问下小朋友一直不涨体重不涨身高怎么办,两岁了还小小只,也按照医生给的标准一日几顿在吃,鸡蛋固定,鱼经常吃,肉也每天在吃,这个小时候小长大会一直这么小吗,足月小样为什么比早产还难养,而且很不爱喝奶粉不管什么奶类从小都不爱喝,目前喝奶都还是120毫升,而且我发现他一吃多她的便便就拉的次数多,便便看着又很正常,有时候在吃饭的时候中午和晚上吃着吃着就开始在拉便便,人家大部分这个年纪一天一次他虽然每天都啦,但是一天三四次,这三四次都是正常的便便
2024年11月19日
刘东尧医生
您好,
1.宝宝体重以及身高的话,这个需要规律儿保随访,最重要的是看宝宝生长发育曲线,确实足月小样儿的喂养以及生长发育,在国内外儿科学会都是一个难题,但无论是足月小样儿还是早产儿,都还是要看宝宝整体生长发育曲线,不需要刻意跟其他宝宝比较,只要沿着自己生长发育曲线增加,都是可以的。
2.宝宝目前奶制品摄入不够,这个也会影响身高,可以按照图片中推荐摄入合理搭配各种食物,每天大便次数稍微多一些,但是大便性状正常就可以,这个不会影响宝宝发育,同时还是要保证宝宝适当户外活动,同时也不需要仅仅纠结于体重以及身高,还要看宝宝整体的表现,定期儿童保健专科随访和评估各方面发育情况。
谢谢!

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2024年11月20日
第3次提问
医生为啥宝宝嘴唇外圈是有点紫色,是有什么问题吗

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刘东尧医生
您好,
宝宝这种情况还是跟护理有关系,一方面给宝宝做好口唇部位清洁,尤其是雾化激素后,要及时清洁面部,另一方面可以外用保湿产品,比如凡士林涂抹颜面以及口唇部位,每天两三次左右。
谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:男孩13岁,20天前上吐下泻好转后又交叉感染腺病毒人鼻病毒好转后,肚子一阵阵绞痛,吃饭后会痛! 就医及用药情况:青霉素过敏,用磷霉素钠7天阿奇,炎虎宁注射四天 腹痛吃的胃肠安丸,凝结芽孢杆菌活菌片 需要解答的问题:吃药后,孩子腹痛不见好转,还是腹痛! 症状及患病时长:一天 就医及用药情况: 需要解答的问题:宝宝十一个月,昨天不小心被85度开水烫到,皮破了,半个小时后去医院处理伤口,主要是下巴这块,现在主要是担心会不会留疤,和后期护理,医院目前说是换药,这几天 昨天换了两次药,用纱布包扎了,今天上午换了一次 症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:喷的生理盐水 需要解答的问题:你好,刘医生,我家宝宝还不到两个月睡觉有呼哧呼哧的声音,嘴巴张着睡觉,这种情况已经持续了大半个月了。线下带去看了下有过敏性鼻炎,还有喉骨软化症,儿保配了生理盐水喷了一个多星期也没有好转还是有点严重,呼吸声比较大。不知道是不是是着凉了引起鼻子堵塞,今天又去看了线下医生,他给宝宝配了两种喷雾剂,不知道这个药能不能喷,喷了会不会有副作用,我拍下,麻烦您帮我看下,谢谢症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:百蕊颗粒10天、内舒拿喷剂、罗红霉素颗粒10天 需要解答的问题:因感冒导致鼻炎,服药一直没有见效,请求治疗方案 症状及患病时长:哮喘 就医及用药情况:孟鲁司特一天一次睡前、丙酸氟替卡松吸入气雾剂一日两次1喷 需要解答的问题:你好刘医生,小朋友是2020.11.23生的足月小样儿出生4.2斤,这个月23号就两岁了,之前过敏后变哮喘,也有先天性肺气肿,目前肺气肿待观察,先治疗哮喘,吃了半年孟鲁司特,发现脾气变大了,今天复查跟医生说,医生给换药吃丙酸氟替卡松吸入气雾剂,但是我网上搜说这款副作用会影响生长发育(身高体重)本来足月小样,现在快2岁。16斤。74厘米很小个了,但是不吃控制哮喘药又不行,我该怎么办,继续给他吃孟鲁司特还是吃丙酸氟替卡松呢?