2024年11月20日
第1次提问
症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:百蕊颗粒10天、内舒拿喷剂、罗红霉素颗粒10天 需要解答的问题:因感冒导致鼻炎,服药一直没有见效,请求治疗方案

为保护用户隐私不显示图片

刘东尧医生
您好,
您的问题已收到,医生正在回复中,请不要追问,以免浪费您的提问。
谢谢!
2024年11月20日
刘东尧医生
您好,
1.孩子现在两岁多,您提到宝宝病初有感冒,随后出现鼻炎发作,现在症状一个月左右时间,图片中宝宝X片提示有腺样体肥大,这十天还给与抗生素罗红霉素以及喷鼻激素内舒拿,而中成药颗粒是没有任何循证医学依据的,不需要给与,不过宝宝症状还是反反复复,目前宝宝没有发热,也没有其他感染症状,结合临床表现,现在宝宝细菌感染或者支原体感染依据不充分,不需要继续滥用抗生素,如果宝宝既往也有类似症状,确实需要考虑宝宝过敏性鼻炎、腺样体肥大的情况。
2.确实宝宝在这个季节经常有呼吸道感染情况,病毒也是最多见的病原体,不是一来就考虑细菌或者支原体,前面我们也说过,现在宝宝并没有明确判断细菌感染或者支原体感染,所以医生给与罗红霉素其实依据不充分,在一次感染或者其他诱因后宝宝鼻腔或者咳嗽可能会反复一段时间,通常情况下,呼吸道病毒感染是个自限性的过程,做好护理后通常一两周会逐渐自行恢复,但是如果宝宝有鼻腔疾病的基础,比如我们常见的过敏性鼻炎、腺样体肥大等,会引起症状可能更重、持续时间更久或者迁延。
3.过敏性鼻炎是一组症候群,表现为接触变应原(过敏原)之后,出现阵发性的流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒;咳嗽,尤其晨起后、或者夜间咳嗽;还可导致夜间鼻塞、打鼾及张口呼吸;长期会导致孩子烦躁、易激惹等表现,而如果宝宝有反复脓鼻涕,如果还有鼻后滴漏的表现(比如清嗓咳嗽,明显的咳嗽以及咳痰等),我们也需要考虑鼻窦炎的情况。目前我们可以坚持给宝宝海盐水洗鼻,比如儿童鼻可乐洗鼻器,都是很好的选择,每天三次左右,如果宝宝既往有类似症状,及时带宝宝去耳鼻喉科专科就诊后进一步评估,最重要的是耳鼻喉科医生全面仔细鼻腔查体,明确过敏性鼻炎的话,可以给与喷鼻药物比如您提到内舒拿喷鼻,这个喷鼻需要至少两周,通常两到四周,所以宝宝现在时间还不够,口服西替利嗪或者氯雷他定任何一个,口服两周,而中成药颗粒的话前面我们也说过,不需要口服。
4.图片中宝宝还做了x片,提示有腺样体肥大,不过其实也并不严重,腺样体肥大同样也是儿童常见的表现,治疗的话同样也是首先坚持海盐水清洁鼻腔,这是护理的重点,避免太热及太干,其次同时也是继续给与内舒拿喷鼻,也是需要坚持两到四周左右时间,再去耳鼻喉科随访,平时做好护理,加强手卫生,避免感冒。
5.宝宝目前过敏性鼻炎,腺样体肥大都是需要逐渐恢复,这都需要一个过程,多一些耐心,密切观察宝宝接下来的症状变化,
1)咳嗽时水分丢失增加,鼓励宝宝多喝水多休息,饮食上没有禁忌,只要宝宝不过敏的食物都可以给予,外出做好防护,戴好口罩,避免刺激,坚持海盐水洗鼻,每天三次左右,耳鼻喉科专科及时就诊后评估。
2)睡前给予蜂蜜3-5ml直接用小勺子吞服,同时注意室内通风,避免让宝宝太热及太干。
3)继续内舒拿喷鼻,密切观察宝宝症状变化,最重要的还是看宝宝整体的表现,做好个人防护,室内注意环境温度及湿度适宜,如果宝宝出现呼吸急促(每分钟呼吸次数超过40次)、精神萎靡、面色及反应很差等,及时儿童耳鼻喉科专科就诊。
谢谢!
2024年11月20日
第2次提问
饮食方面有什么需要注意的吗
刘东尧医生
您好,
宝宝这种情况不是食物引起的,鼓励宝宝多喝水,食物不过敏的可以正常摄入。
谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:男孩13岁,20天前上吐下泻好转后又交叉感染腺病毒人鼻病毒好转后,肚子一阵阵绞痛,吃饭后会痛! 就医及用药情况:青霉素过敏,用磷霉素钠7天阿奇,炎虎宁注射四天 腹痛吃的胃肠安丸,凝结芽孢杆菌活菌片 需要解答的问题:吃药后,孩子腹痛不见好转,还是腹痛! 症状及患病时长:一天 就医及用药情况: 需要解答的问题:宝宝十一个月,昨天不小心被85度开水烫到,皮破了,半个小时后去医院处理伤口,主要是下巴这块,现在主要是担心会不会留疤,和后期护理,医院目前说是换药,这几天 昨天换了两次药,用纱布包扎了,今天上午换了一次 症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:喷的生理盐水 需要解答的问题:你好,刘医生,我家宝宝还不到两个月睡觉有呼哧呼哧的声音,嘴巴张着睡觉,这种情况已经持续了大半个月了。线下带去看了下有过敏性鼻炎,还有喉骨软化症,儿保配了生理盐水喷了一个多星期也没有好转还是有点严重,呼吸声比较大。不知道是不是是着凉了引起鼻子堵塞,今天又去看了线下医生,他给宝宝配了两种喷雾剂,不知道这个药能不能喷,喷了会不会有副作用,我拍下,麻烦您帮我看下,谢谢症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:百蕊颗粒10天、内舒拿喷剂、罗红霉素颗粒10天 需要解答的问题:因感冒导致鼻炎,服药一直没有见效,请求治疗方案 症状及患病时长:哮喘 就医及用药情况:孟鲁司特一天一次睡前、丙酸氟替卡松吸入气雾剂一日两次1喷 需要解答的问题:你好刘医生,小朋友是2020.11.23生的足月小样儿出生4.2斤,这个月23号就两岁了,之前过敏后变哮喘,也有先天性肺气肿,目前肺气肿待观察,先治疗哮喘,吃了半年孟鲁司特,发现脾气变大了,今天复查跟医生说,医生给换药吃丙酸氟替卡松吸入气雾剂,但是我网上搜说这款副作用会影响生长发育(身高体重)本来足月小样,现在快2岁。16斤。74厘米很小个了,但是不吃控制哮喘药又不行,我该怎么办,继续给他吃孟鲁司特还是吃丙酸氟替卡松呢?