2024年11月20日
第1次提问
症状及患病时长:115天婴儿腹泻十天 就医及用药情况:9日傍晚开始腹泻,服用妈咪爱和蒙脱石散六天略有改善。15日晚发烧37.8度送上海新华儿急,采静脉血crp25白细胞14,被判定可能是肠道菌群导致的呼吸道急性感染。开了琥乙红霉素和炎宁糖浆,必要时用布洛芬。 16日发烧38.3度达九个小时,精神不好,遵医嘱用了1毫升美林布洛芬,立即退烧。琥乙红霉素遵医嘱用了三天,19号复查crp30白细胞8,腹泻一直没有好转。且体温从17日开始一直在35.5-36.1之间。 目前在吃炎宁糖浆+杜拉宝,整肠生。 需要解答的问题:1.低体温超过三天要不要紧,怎么升温?2.腹泻没有好转甚至绝大部分是水难以取样送检,和核心体温低有没有关系?3.每个医生建议的益生菌都不一样,妈咪爱,整肠生,宝乐安,我该听谁的?
2024年11月20日
郑朝光医生
家长您好,孩子的情况已经收到,接下来的时间我将编辑文字详细回复您,大概需要10-30分钟时间。
2024年11月20日
郑朝光医生
1.从你描述的情况看,孩子从9号开始出现了腹泻的症状,而且后来又出现了发烧。查血化验结果提示C反应蛋白有明显的增高,白细胞也有增高,一般腹泻多见于肠道的感染。
2.发烧是腹泻一周后才出现的要考虑是继发其他感染。如果肠道是细菌感染或者病毒感染,有些也可以伴有发烧,但是腹泻了很多天之后才出现的发烧,要考虑可能是一个继发感染的可能。
3.发烧一般多见于急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染以病毒感染引起的多见,也有部分是细菌感染或者支原体感染,目前的血常规化验无法确定具体是哪一种病原体感染。
4.孩子反复发烧,需要做病原学的检查,要做个鼻咽拭子查一下,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,新冠病毒以及肺炎支原体在内的抗原或者核酸的检测,
5.现在体温虽然有好转,但是一直偏低,一般体温偏低,往往提示是病情严重的表现。所以现在孩子如果要体温恢复正常,主要还是要明确病因,针对病因的治疗才是最有效的。
6.红霉素。是属于大环内酯类抗生素。大环内酯类抗生素抗生素口服中往往会有胃肠的反应,可能会加重腹泻的症状,而且如果是大环内酯类抗生素,一般是用于支原体感染的治疗,对于其他的细菌感染效果不太好。
7.炎宁糖浆应该是中成药,缺乏临床循证医学证据,不建议使用。
8.孩子大便一定要想办法化验一下,如果肠道感染严重,有时候也会引起核心温度偏低的,
9.对于腹泻的治疗,口服益生菌是可以的,无论选用妈咪爱或者其他的益生菌,其实疗效差不多,选一种就可以没有特定的益生菌效果特别好。
10.考虑到孩子才三个多月,这么小的孩子病情变化快,而且体温一直有偏低。血化验结果炎症指标也是偏高,而且没有好转,这种情况提示病情严重的。建议需要及时住院治疗,不然在外面万一病情继续加重,可能性也是很大的。
2024年11月20日
第2次提问
医生你好,感谢回答。15日晚做了很多测试,病毒类都是阴性。所以当时的医生判断是细菌感染。 粪便在17号凌晨已经做了粪常规,除了颜色形状都正常。 请问医生,除了粪便常规,我孩子这种情况粪便还能做什么样的检验?

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2024年11月20日
郑朝光医生
1.病原学检查是的血液抗体。这个意义不大。在疾病早期体内抗体都还没有生成,抗体阴性不一定是没有感染。
2.大便常规化验结果提示正常,建议要查一下大便培养。
2024年11月20日
第3次提问
所以要做鼻咽拭子和大便培养是吗?
2024年11月20日
郑朝光医生
是的,要明确感染的病原学。此外,这么小的宝宝,还是建议住院治疗,会比较安全。

TA的问答

症状及患病时长: 医生你好,十三个月宝宝两周前打完肺炎疫苗后发烧,发烧好了以后最近一周一直在流清鼻涕,呼吸不畅,请问推荐用药吗?朋友推荐了这个药可以用吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 7个月宝宝,咳嗽流鼻涕两天,咳嗽是干咳,晚上睡觉放下睡一会就爆哭,只能抱着睡。睡前量体温都是正常的。 就医及用药情况: 去社区医院,医生说没有发烧就没有验血,但是看喉咙发炎了,配了两盒药,一盒头孢克污颗粒,一盒小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题: 1.那么小的宝宝需要吃头孢吗? 2.可以不吃药通过药浴、推拿缓解吗? 3.晚上睡觉需要盖厚点的被子出出汗吗?症状及患病时长:小孩三岁四个月,12日左右开始咳嗽 就医及用药情况:16日晚自行购买易坦静,但是看错用药说明,应该每次2.5ml,喝成每次10ml。16日喝一次,17日喝三次,18和19号早晚各一次。现已停药。 需要解答的问题:请问这属于药物过量吗?需要做什么处理吗?昨天嘴巴红红的,唇边更红一些,其他没什么症状。咳嗽目前还有一些,感觉痰没了,干咳症状及患病时长:115天婴儿腹泻十天 就医及用药情况:9日傍晚开始腹泻,服用妈咪爱和蒙脱石散六天略有改善。15日晚发烧37.8度送上海新华儿急,采静脉血crp25白细胞14,被判定可能是肠道菌群导致的呼吸道急性感染。开了琥乙红霉素和炎宁糖浆,必要时用布洛芬。 16日发烧38.3度达九个小时,精神不好,遵医嘱用了1毫升美林布洛芬,立即退烧。琥乙红霉素遵医嘱用了三天,19号复查crp30白细胞8,腹泻一直没有好转。且体温从17日开始一直在35.5-36.1之间。 目前在吃炎宁糖浆+杜拉宝,整肠生。 需要解答的问题:1.低体温超过三天要不要紧,怎么升温?2.腹泻没有好转甚至绝大部分是水难以取样送检,和核心体温低有没有关系?3.每个医生建议的益生菌都不一样,妈咪爱,整肠生,宝乐安,我该听谁的? 症状及患病时长:孩子1周岁,发烧3天,38度左右,伴有两次呕吐,精神不振 就医及用药情况:输液一天,含有喜炎平,头孢,输液药物里没有退烧药,输完液后孩子烧到39.6度,自己吃了布洛芬 需要解答的问题:大夫,我家孩子接着输液么,今天输完液感觉孩子精神更差了,应该接着怎么治疗, 谢谢您大夫