赵苇苇
副主任医师
肿瘤综合科
复旦大学附属肿瘤医院
休息中
4.50分
月回答 41
2024年12月06日
我母亲有肿瘤基础病，1月前发现腹水，20天前开始放腹水，最近发现腹水不怎么能放出来了，5天前b超发现腹腔有几个隔仓，今天发现腹腔的隔断很多了，好像有很多网状物，我们科的医生说可能是蛋白沉淀的絮状物，今天选了一个看起来不太的的隔断重新穿刺，放了1000左右的腹水（当时超声医生说那个位置可能只能放出1，200，因为那里位置比较偏下而且安全就选了那里），后来就放不出来了，好像网状之间的腹水还可以有一定的流动性，我想咨询下这样的情况应该怎么处理
因为我母亲有急性肾功能不全，尿很少，所以放腹水✔我母亲很重要不然做不到出入平衡
2024年12月06日
您好：
根据你的描述，大量腹水出现包裹性积液分隔，这种情况穿刺放腹水意义有限。建议调理好肾功能，主要还是要全身抗肿瘤治疗，来缩小肿瘤，从而减少腹水的产生。另外利尿剂+白蛋白治疗，24小时尿量维持在2000-3000ml之间，白蛋白维持在正常水平。
根据你的描述，大量腹水出现包裹性积液分隔，这种情况穿刺放腹水意义有限。建议调理好肾功能，主要还是要全身抗肿瘤治疗，来缩小肿瘤，从而减少腹水的产生。另外利尿剂+白蛋白治疗，24小时尿量维持在2000-3000ml之间，白蛋白维持在正常水平。
2024年12月06日
现在主要是急性肾衰竭处于恢复期，也不敢透析太勤了 但靠透析每天进入的水量比出来的水量大很多 ，所以人全身比较水肿
您好：
这个还是要找肾内科医生想办法，争取出量大于入量，这样才能缓解水肿，另外试试利尿剂能否增加排尿消肿，并监测血白蛋白水平。目前已经不是抗肿瘤治疗的问题，而是保肾透析的问题，需要专业的肾内科治疗。如果肾功能很差，也无法上抗肿瘤治疗。
这个还是要找肾内科医生想办法，争取出量大于入量，这样才能缓解水肿，另外试试利尿剂能否增加排尿消肿，并监测血白蛋白水平。目前已经不是抗肿瘤治疗的问题，而是保肾透析的问题，需要专业的肾内科治疗。如果肾功能很差，也无法上抗肿瘤治疗。
TA的问答
症状及患病时长：近期感到不适才检查出来
就医及用药情况：年龄77岁
需要解答的问题：
帮忙看一下报告单，医生您给的治疗方案是什么呢症状及患病时长：肺腺癌骨转移，主要在第6跟肋骨，EGFR21 TP53突变 24年4月确诊
就医及用药情况：24年6月至今服用伏美替尼一天2粒，28天一次地舒单抗注射，12月4日复查ct显示无变化，CA125数值124（上次复查数值49），继续服用伏美，1月4日复查，CA125数值240，肺部ct显示有进展，全身骨像显示肋骨上有增多，颅脑核磁共振显示无转移，肝，肾，颈动脉B超显示无转移
需要解答的问题：目前在等下周一第二次穿刺重新做基因检测，但基因结果至少两个星期出结果，目前应该怎么办？靶向药应该已经控制不住了，先做一次化疗吗？如果穿刺未穿到肿瘤，是否再次穿刺？基因检测后如果没有新的靶点，化疗方案选什么比较好？当地给出建议信迪利单抗+贝伐珠单抗+培美曲塞+卡铂，或者口服拉司太特，说是口服副作用要轻一些但不那么对症，现在不知道应该怎么选择对病人最好（服用靶向药期间副作用拉肚子，病人体重减轻很多）症状及患病时长：升肠结肿瘤，结肠占位性病变，便血
就医及用药情况：12月24在上海中山医院进行了肠梗阻手术，在手术过程中发现了肿瘤，胃部肿瘤跟肠肿瘤联合在一起无法切除，医生先做了短路手术解决了肠梗阻，术后一切正常，1月3号回家，9号早上开始出现便血，在老家医院救治，止血不成功，10号凌晨转至上海中山医院，医院检查告知目前止血失败，肠镜显示肠道内多处出血，无法止血，介入科无法介入治疗，强行介入会导致肠子全部坏死。目前无解决方案，医院表示后续可能会因为失血过多休克死亡。手术中的病理报告显示为恶性肿瘤，目前处于第四期阶段，生存时间较短
需要解答的问题：
此种情况是否还有其他解决方案？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问这个诊断情况看可以手术切除吗？请问化疗跟免疫治疗和保守治疗按照报告单看推荐那种？症状及患病时长：2024年8月开始腹疼
就医及用药情况：2024年8月检查出胆囊炎，做了胆囊切除手术，后续几个月又连续腹疼两次进了医院，考虑胰腺炎，当地医院让转省医院，2025年1.2来到湖南省人民医院住院做各项检查，1.6号确诊为腺癌，医生建议做手术
需要解答的问题：有没有其他更好的治疗方案
