2024年12月11日
第1次提问
您好,我今年50周岁,有高脂血症和高血压十多年了,一直没有吃药,今年4月份体检总胆固醇7.20 高密度脂蛋白1.92 低密度4.99,血压三年前大约是高压135,低压95,两年前检测颈动脉彩超,心脏彩超都还没问题,今年还没查,但这两年血压提高很快,现在已经是高压150,低压105了,我想我是不得不吃药了,请医生给予诊断开药
曲鑫医生
您好,感谢您的咨询!首先,您的血压,如果是持续在150/105mmHg左右,目前已经属于二级高血压水平,理论上需要口服药物治疗。建议口服“缬沙坦氢氯噻嗪”,每天早上一片,根据服药后血压再调整剂量。其次,关于血脂问题,您的血脂是升高。尤其是低密度脂蛋白明显升高,该指标与动脉内斑块形成有直接关系,所以您需要积极降脂治疗。建议口服“瑞舒伐他汀、阿托伐他汀或者血脂康”治疗。第三,饮食方面,清淡饮食,少盐少油,多吃蔬菜,少吃肉,不吸烟不饮酒。第四,您别太担心,放松心情,稳住心态,别太忧虑,积极药物治疗+生活方式改变,相信您的血脂和血压可以得到控制!感谢您的信任,谢谢!
2024年12月11日
第2次提问
刚才忘了说一点,我长期是低压高,高压不太高,而且心率快,静息心率都在80多90多,您看看用药是否需要调整下
曲鑫医生
您好,感谢您的信任!首先,低压高多见于青中年群体,原因通常是肥胖、口重、心率快。其次,目前您的血压看,高压属于一级血压水平,低压属于二级血压水平。确实低压升高明显,目前您的心率偏快,可以口服美托洛尔缓释片压心率,同时也可以降低压。建议您琥珀酸美托洛尔缓释片起始剂量47.5 mg,每天早上一次。将心率压制到65次/分,根据心率调整剂量,然后观察血压是否达标,是否联合其他药物。第三,您别太着急,放松心情,稳住心态,舒缓情绪,积极药物治疗,相信会有不错的效果!希望解答对您有所帮助,谢谢!
2024年12月11日
第3次提问
感谢医生,另外我还有一个需求,就是因为我才50岁,听说吃降压药会损害男性性功能,我想问下医生有没有联合用药或者别的药让副作用比较小的呢?
曲鑫医生
您好,感谢您的信任!首先,药物都存在副作用,您的心率偏快,控制心率的药物属于β受体阻滞剂,该类药物都可能存在这种情况,对您来说有没有影响,需要服药后才会知道。理论上影响最小、控制心率、降血压的该类药物是贝凡洛尔。其次,如果您比较担心该类药物的副作用,那您可以考虑口服缬沙坦氢氯噻嗪,这类药物不影响性功能。但是对于心率不会有控制。第三,您别太有心理压力和负担,放松心情,稳住心态,别太忧虑,合理选择药物,相信您很快可以好起来!希望解答对您有所帮助,谢谢!