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姜智勇
副主任医师
普外科
哈尔滨市第四医院
休息中
5.00分
月回答 3
2025年02月16日
症状及患病时长：15
就医及用药情况：在县医院做完阑尾炎手术，其他一切正常但是引流管的水一天35ml，一天50ml，2月2日做好到手术，到今天引流管还有50ml。这种情况说什么原因导致的，是否需要去三甲医院再次检查。
需要解答的问题：
2025年02月16日
不用到三甲医院检查，只要引流管通常。没有发热就行。一般一下两种可能。
1、渗出较多：阑尾炎属于腹腔感染，术后短期内仍会存在局部炎症较重的情况，可能会诱发腹膜渗出，如果年龄大的人阑尾炎手术后出现营养不良导致低白蛋白血症，机体血管内间隙较多液体会渗入腹腔内，从而导致引流管内有较多的液体，表现为阑尾炎手术后引流液体多的现象。
此时可以加强抗感染治疗，如静脉输入奥硝唑、头孢唑林钠等，当炎症控制过后腹腔内腹水会明显减少，同时可以口服呋塞米片促进腹水排出，还要及时补充人血白蛋白，改善低白蛋白血症的情况；
2、阑尾残端瘘：如果阑尾手术过后，出现阑尾残端结扎不牢靠，可能会导致局部的肠管容易漏出，如盲肠内大量的消化液，或粪便漏出体腔，从而表现为阑尾炎手术后引流液体多的现象。
同样需要进行抗感染治疗，并进行充分引流，避免腹腔内出现大量粪便堆积，若出现严重的腹腔感染需要进行手术剖腹探查，通过缝合或者局部切除肠管后吻合术进行治疗。
从现在情况看考虑第一种可能，炎症重渗出多，如果是老年人建议查蛋白情况，如果白蛋白低，补充白蛋白，引流小于30毫升/天就可以拔出引流管。
1、渗出较多：阑尾炎属于腹腔感染，术后短期内仍会存在局部炎症较重的情况，可能会诱发腹膜渗出，如果年龄大的人阑尾炎手术后出现营养不良导致低白蛋白血症，机体血管内间隙较多液体会渗入腹腔内，从而导致引流管内有较多的液体，表现为阑尾炎手术后引流液体多的现象。
此时可以加强抗感染治疗，如静脉输入奥硝唑、头孢唑林钠等，当炎症控制过后腹腔内腹水会明显减少，同时可以口服呋塞米片促进腹水排出，还要及时补充人血白蛋白，改善低白蛋白血症的情况；
2、阑尾残端瘘：如果阑尾手术过后，出现阑尾残端结扎不牢靠，可能会导致局部的肠管容易漏出，如盲肠内大量的消化液，或粪便漏出体腔，从而表现为阑尾炎手术后引流液体多的现象。
同样需要进行抗感染治疗，并进行充分引流，避免腹腔内出现大量粪便堆积，若出现严重的腹腔感染需要进行手术剖腹探查，通过缝合或者局部切除肠管后吻合术进行治疗。
从现在情况看考虑第一种可能，炎症重渗出多，如果是老年人建议查蛋白情况，如果白蛋白低，补充白蛋白，引流小于30毫升/天就可以拔出引流管。
好的谢谢医生，在医院一直输液，然后呢医生建议带管子回家，在医院一般是30ml-50ml之间，回家有4天，大概是35ml，今天就有了50ml了患者55岁，蛋白这些医院检查说是正常的。那接下来您觉得是带管回家还是去医院住院输液为好。
术后这么久了可以代管回家了，如果连续两天都少于30毫升就可以到医院拔管
好的谢谢医生，感谢您
2025年02月16日
没事的，能正常近食回家要加强营养，有助于恢复
TA的问答
症状及患病时长：患者女，75岁，发现卵巢癌伴弥漫性腹膜转移3年，腹膜可见散在小结节（均在0.2cm以内），经化疗得到控制，不再转移。半年前出现腹水，三天前查出肠梗阻无法进食，，空肠梗阻扩张，梗阻点在回肠，大慨在右下腹盆交界区，排除癌性肠梗阻，判断为实物梗阻，肠壁扩张，胃肠镜键近年均无出现病变。患者癌胚抗原测定正常，总蛋白61.6g/l，血红蛋白74g/l
就医及用药情况：经减压治疗，泛影葡胺注射，果葡萄糖口服，禁食一天，效果欠佳
需要解答的问题：能否通过小肠镜将肠内异物取出或者通过小肠镜改变肠扭转从而解决梗阻
症状及患病时长：一按就疼痛，按下去感觉有小凸起。
就医及用药情况：
需要解答的问题：目前在哺乳，这种情况需要尽快手术吗？手术麻醉对哺乳有影响吗？什么时候做手术合适？什么情况下需要尽快手术？谢谢症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
77岁老年男性，年轻时消化功能不好，胃癌切除了5分之4胃，肠癌切除了一段直肠，后消化功能差，多次因肠梗阻到医院就医，2025年7月因肠扭转无法通梗阻，做了开腹手术切除了梗阻的小肠，到11月又因肠梗阻做了开腹手术疏通小肠，现在恢复中，只有85斤，请问如何护理，如果避免再次肠梗阻？症状及患病时长：胆管癌患者，出现肠梗阻，住院一周，基本每天灌肠，出了好多粪石，昨晚拍ct，还是有不少，手指还能抠到没出来的硬便。现在老人没吃饭，就给吃安素。不知道安素会不会形成大便？另外胆科医生说目前胆红素超高，保持稀便对身体能好一些。想请问这种情况，可以给老人喝乳果糖吗？
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：没有用药。也没有任何感觉 需要治疗吗，
需要解答的问题：可以怎么治疗，这个严重吗，要去医院吗，是不是我使用收腹腰带痔疮才出来的，突然就出来了，原来没有 ，
