2025年12月08日
第1次提问
症状及患病时长:一按就疼痛,按下去感觉有小凸起。 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前在哺乳,这种情况需要尽快手术吗?手术麻醉对哺乳有影响吗?什么时候做手术合适?什么情况下需要尽快手术?谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2025年12月08日
姜智勇医生
您好,谢谢你的信任,很高兴能为你解答问题。目前可以诊断为腹股沟疝,先给你介绍一下疝的病因,临床表现及治疗。
首先说一下发病原因,引起腹股沟疝的原因很多,主要是腹部强度降低,以及腹内压力增高。老年人肌肉萎缩,腹壁薄弱,而腹股沟区更加薄弱,再加上血管、精索或者子宫圆韧带穿过,给疝的形成提供了通道。此外,老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病,致使腹压升高,为疝的形成提供了动力。如果腹股沟区出现可复性包块,即站立、行走、咳嗽或劳动时出现,平卧休息时消失,就应该考虑腹股沟疝的可能。
腹股沟直疝绝大多数属后天性,主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。老年人因肌肉萎缩退化,使腹股沟管的间隙变得宽大,同时腹内斜肌、腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱,当有慢性咳嗽、习惯性便秘或排尿困难而致腹内压增高时,腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击,造成损伤、变薄、腹腔内脏即逐渐向前推动而突出,形成直疝。
后天性斜疝较先天性者为多,其发病机理则完全不同。此时,腹膜鞘状突已经闭锁,而有另外新的疝囊形成,经腹股沟所引起的。它是因为腹股沟区存在着解剖上的缺陷所致,即腹股沟管区是腹壁薄弱区,又有精索通过而造成局部腹壁强度减弱,但主要是发育不良或腹肌较弱而腹横肌与腹内斜肌对内环括约作用减弱,均诱发后天性斜疝。
临床表现,临床特点是腹股沟区出现一个可复性肿块,开始肿块较小,仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现,平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄的梨形,上端狭小,下端宽大。平卧时肿块可自行消失,或用手将包块向外上方轻轻挤推,向腹腔内回纳消失,疝内容物为小肠时可听到肠呜声。肿块柔软、表面光滑、叩之呈鼓音。回纳时,常先有阻力;一旦开始回纳,肿块即较快消失。疝内容物如为大网膜时,则肿块坚韧无弹性,叩之呈浊音,回纳缓慢。疝块回纳后,检查者可用示指尖轻轻经阴囊皮肤沿精索向上伸入扩大的外环,嘱患者咳嗽,则指尖有冲击感。隐匿性腹股沟斜疝,可以通过此试验,确定其存在。压迫内环试验可用来鉴别斜疝和直疝,后者在疝块回纳后,用手指紧压住内环嘱患者咳嗽时,疝块仍可出现。
最后说一下治疗,腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻,甚至肠坏死、穿孔,甚至死亡。
1.保守治疗
保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等,这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展,但不能治愈,一些不当的保守疗法还会加重病情。此法仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者,常用特制疝带压住疝环,缓解症状。
2.手术治疗
手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法,较少复发。易复性疝可进行择期手术治疗,难复性疝则应限制在短期内手术,嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗,以免造成严重的后果。手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术,目前国际公认的是无张力疝修补技术,包括开放术式和腹腔镜术式。
根据你的叙诉,疝囊较小,临床无明显不适症状,不建议保守治疗,要想完全恢复只能手术治疗,现在都是无张力修补术,术后恢复很快
您提到平时注意什么,1、不要剧烈运动,避免举持重物
2、少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生 、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等),多吃高纤维饮食, 包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜;
3、避免、减少打喷嚏;

现在根据你的提问给你我个人的一点建议。

对于你提出的问题下面逐一回答你,由于是哺乳期,可以先保守治疗,手术麻醉用药肯定会对哺乳有影响,建议孩子断奶后考虑手术,如果包块无法还纳伴有疼痛,考虑急性嵌顿,应该急诊手术。

关于手术一些注意事项给你介绍一下
1.首先以前疝气手术大约住院一周,现在大医院都有日间手术,疝手术当天就可以出院,但术后48小时内减少离床活动,术后三个月内避免剧烈运动,减少增加腹压的情况如剧烈咳嗽,便秘等。
2.疝气手术是唯一治愈方法,但不是急诊手术,没有嵌顿可以择期手术,近期不要有剧烈咳嗽,便秘等增加腹压的情况,可以避免嵌顿发生。
3.手术费用大约在8000-15000,要看术式和应用补片情况,疝气药物没用不建议用药,希望我的回答能帮到你。

TA的问答

症状及患病时长:患者女,75岁,发现卵巢癌伴弥漫性腹膜转移3年,腹膜可见散在小结节(均在0.2cm以内),经化疗得到控制,不再转移。半年前出现腹水,三天前查出肠梗阻无法进食,,空肠梗阻扩张,梗阻点在回肠,大慨在右下腹盆交界区,排除癌性肠梗阻,判断为实物梗阻,肠壁扩张,胃肠镜键近年均无出现病变。患者癌胚抗原测定正常,总蛋白61.6g/l,血红蛋白74g/l 就医及用药情况:经减压治疗,泛影葡胺注射,果葡萄糖口服,禁食一天,效果欠佳 需要解答的问题:能否通过小肠镜将肠内异物取出或者通过小肠镜改变肠扭转从而解决梗阻 症状及患病时长:一按就疼痛,按下去感觉有小凸起。 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前在哺乳,这种情况需要尽快手术吗?手术麻醉对哺乳有影响吗?什么时候做手术合适?什么情况下需要尽快手术?谢谢症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 77岁老年男性,年轻时消化功能不好,胃癌切除了5分之4胃,肠癌切除了一段直肠,后消化功能差,多次因肠梗阻到医院就医,2025年7月因肠扭转无法通梗阻,做了开腹手术切除了梗阻的小肠,到11月又因肠梗阻做了开腹手术疏通小肠,现在恢复中,只有85斤,请问如何护理,如果避免再次肠梗阻?症状及患病时长:胆管癌患者,出现肠梗阻,住院一周,基本每天灌肠,出了好多粪石,昨晚拍ct,还是有不少,手指还能抠到没出来的硬便。现在老人没吃饭,就给吃安素。不知道安素会不会形成大便?另外胆科医生说目前胆红素超高,保持稀便对身体能好一些。想请问这种情况,可以给老人喝乳果糖吗? 症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药。也没有任何感觉 需要治疗吗, 需要解答的问题:可以怎么治疗,这个严重吗,要去医院吗,是不是我使用收腹腰带痔疮才出来的,突然就出来了,原来没有 ,