2025年11月10日
第1次提问
症状及患病时长:胆管癌患者,出现肠梗阻,住院一周,基本每天灌肠,出了好多粪石,昨晚拍ct,还是有不少,手指还能抠到没出来的硬便。现在老人没吃饭,就给吃安素。不知道安素会不会形成大便?另外胆科医生说目前胆红素超高,保持稀便对身体能好一些。想请问这种情况,可以给老人喝乳果糖吗?

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2025年11月10日
姜智勇医生
肠梗阻。你好,很高兴为你解答问题,诊断肠梗阻,下面给你介绍一下。
病因
1、机械性肠梗阻
1)肠外因素:
①粘连与粘连带的压迫。粘连可引起肠折叠、扭转,因而造成梗阻。
②嵌顿性外疝或内疝。
③肠外肿瘤或病理性脏器或异位的压迫。
④肠扭转。常由于粘连、发育异常所致。
(2)肠管本身的原因:
①先天性狭窄和闭孔畸型。
②炎症、肿瘤、吻合手术及其它因素所致的狭窄
③肠套叠。成人较少见,常因息肉或肿瘤性病变引起。
(3)肠腔内原因:由于成团的蛔虫、胆石、粪块和异物引起,现在不常见。
2、动力性肠梗阻
(1)麻痹性:腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后血肿、麻醉药、肺炎、脓胸、低钾血症等全身性代谢紊乱均可引起肠麻痹。
(2)痉挛性:肠道炎症及神经系统功能紊乱均可导致肠管暂时性痉挛。
3、血运性肠梗阻肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成是主要原因。
临床表现
1、腹痛肠梗阻的病人大多以腹痛为主要和首发症状。
2、呕吐肠梗阻病人几乎都有呕吐,早期为反射性呕吐,吐出物多为胃内容物。后期则为反流性呕吐,因梗阻部位高低而不同,部位越高,呕吐越频越烈。
3、腹胀是较迟出现的症状,其程度与梗阻部位有关。
4、肛门停止排便和停止排气完全性肠梗阻时,患者排便和排气现象消失。但在高位小肠梗阻的最初2~3日,如梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体,则仍有排便和排气现象。
治疗
1.保守治疗:大多数患者可以通过胃肠减压,禁食水,刺激胃肠蠕动,口服一些润肠导泻的药物,可以解除梗阻。
2.手术治疗:保守治疗无效,因血运问题以及术后黏连严重或者肿瘤引起的梗阻需要手术治疗。

根据你提供的病史给你几点建议。
1.安素不会影响大便,但是如果不排气排便,还是不要进食。
2.不建议口服乳果糖,因为远端不通,乳果糖口服后会加重肠道负担。可以口服石蜡油,这种只有润滑作用不会影响肠道。
3目前还是建议灌肠,可以一天多灌几次,最好是甘油灌肠,效果会好一些。希望我的回答能帮到你。
2025年11月10日
第2次提问
谢谢姜医生,有几个问题: 1、老人放屁了,这两天也一直在灌肠,所以给他喝安素了,安素是液体喝进去的,所以会形成大便吗? 2、这个石蜡油,能和安素一起喝吗,比方说可以兑在安素冲的水里喝吗,还是喝完安素再喝? 3、我看网上石蜡油好多种,不知道买哪个,您能给开个处方吗,或是提供下产品具体名称或厂家。 4、什么时间抠大便合适,是灌肠之前还是之后? 5、以前用过甘油灌肠剂,老人拉的稀便,但是还是有硬粪球,我不明白已经有稀便了,怎么还会有粪球? 6、我们之前没抠过,回家以后就得自己抠了,请问家属在抠便的过程中需要注意什么
2025年11月10日
姜智勇医生
1.安素也会行成大便,但是会很少。
2.石蜡油不要跟安素对到一起喝,之前以后都可以。
3.要买医用的石蜡油可以口服,能口服的就可以。
4.扣大便之前之后都可以,哪个容易一些就选择哪个。
5.灌肠可以使肠管扩张,部分软便会呗泡软出现稀便,粪球短时间不会软化所以还有。
6扣大便不要用蛮力,能扣多少就扣多少,甘油灌肠器效果挺好,多灌几次,没有硬便可以口服一点乳果糖
2025年11月11日
第3次提问
姜医生,老人前天ct提示肠子内容物还有很多,就在医院又灌肠了,今早抠出来不少,我们就准备出院回家了。想请问一下:1、家里买了有石蜡油,还有聚乙二醇,可以喝吗?喝哪种,什么情况喝,需要根据大便情况决定是否喝吗?2、之前吃的整肠生和思连康,可以继续吃吗?3、现在老人在喝安素,什么时候可以吃饭,饮食注意些什么。4、之前开过莫沙必利,环酯红霉素,请问这些药可以吃吗,有作用吗,如果可以,吃哪种合适,毕竟老人现在肝肾功能都不好了。
2025年11月11日
姜智勇医生
1石蜡油可以喝,再喝几天,平时也可以间断喝,就是一个润滑没有副作用没有药用作用
2.整肠生可以继续吃,老人年龄大,这个可以调整肠道功能
3.吃饭在等2-3天看看大便情况,完全通了在吃好一点
4.莫沙必利可以在吃几天,增加肠道蠕动功能,但是不建议长期口服

TA的问答

症状及患病时长:患者女,75岁,发现卵巢癌伴弥漫性腹膜转移3年,腹膜可见散在小结节(均在0.2cm以内),经化疗得到控制,不再转移。半年前出现腹水,三天前查出肠梗阻无法进食,,空肠梗阻扩张,梗阻点在回肠,大慨在右下腹盆交界区,排除癌性肠梗阻,判断为实物梗阻,肠壁扩张,胃肠镜键近年均无出现病变。患者癌胚抗原测定正常,总蛋白61.6g/l,血红蛋白74g/l 就医及用药情况:经减压治疗,泛影葡胺注射,果葡萄糖口服,禁食一天,效果欠佳 需要解答的问题:能否通过小肠镜将肠内异物取出或者通过小肠镜改变肠扭转从而解决梗阻 症状及患病时长:一按就疼痛,按下去感觉有小凸起。 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前在哺乳,这种情况需要尽快手术吗?手术麻醉对哺乳有影响吗?什么时候做手术合适?什么情况下需要尽快手术?谢谢症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 77岁老年男性,年轻时消化功能不好,胃癌切除了5分之4胃,肠癌切除了一段直肠,后消化功能差,多次因肠梗阻到医院就医,2025年7月因肠扭转无法通梗阻,做了开腹手术切除了梗阻的小肠,到11月又因肠梗阻做了开腹手术疏通小肠,现在恢复中,只有85斤,请问如何护理,如果避免再次肠梗阻?症状及患病时长:胆管癌患者,出现肠梗阻,住院一周,基本每天灌肠,出了好多粪石,昨晚拍ct,还是有不少,手指还能抠到没出来的硬便。现在老人没吃饭,就给吃安素。不知道安素会不会形成大便?另外胆科医生说目前胆红素超高,保持稀便对身体能好一些。想请问这种情况,可以给老人喝乳果糖吗? 症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药。也没有任何感觉 需要治疗吗, 需要解答的问题:可以怎么治疗,这个严重吗,要去医院吗,是不是我使用收腹腰带痔疮才出来的,突然就出来了,原来没有 ,