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从您提供的照片来看，面部和下颌部位可见散在的丘疹和粉刺，粉刺也就是闭口，根据描述反复长痘，目前长痘诊断考虑是痤疮，属于中度程度痤疮，也不算很严重。

鼻翼鼻唇沟发红脱皮是脂溢性皮炎的表现，不算严重，主要是痤疮。

现在十九岁也是痤疮的好发年龄，可能持续几年甚至十余年，如果不积极治疗控制，痘痘炎症重消退时间长，比较容易消退留下痘印甚至痘坑形成永久性的损害。

引起痤疮的原因比较多，皮脂分泌旺盛时一个重要的因素，如果您也是油性肤质，相对更容易出现长痘，不过部分人干性肤质也可能长痘，也更容易引起毛孔粗大，也和遗传有一定的关系。
此外，还和自身生活饮食也有比较大的影响，比如经常熬夜？劳累？压力大？经常化妆？喜好甜食奶制品或者油腻食物？这些都可能会引起长痘，经常化妆容易堵塞毛孔也会有一些影响。

内分泌也会有一定的影响，不过不一定是内分泌紊乱，如果月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。

对您后面的治疗，建议外用药加上口服药治疗控制，具体建议如下:

1.目前粉刺多一些，后面可以外涂阿达帕林，每晚一次，可以改善粉刺和丘疹，对于痘印也是有一定的作用，可以长期使用，不知道既往有没有用过阿达帕林？

阿达帕林可能会有一定的刺激，出现皮肤的发红脱皮刺痛，开始使用建议不要直接使用，需要慢慢建立耐受，以免出现皮肤的刺激。一般需要连续使用一个月才能够慢慢起效，所以使用也需要坚持用药。

慢慢建立耐受方法可以每晚一次，先涂五分钟然后清水洗掉，持续一周没有明显的干燥脱皮延长到十分钟，继续一周，延长到十五分钟，二十分钟，三十分钟，以此类推，一小时皮肤没有脱皮干燥就可以第二天早上洗掉了。

建议阿达帕林只涂痘痘的地方，不要全脸涂抹，全脸涂抹更容易引起皮肤的干燥脱皮，如果黑头明显，也可以涂黑头的地方有一定的作用。 用药期间也需要注意对皮肤的保湿修复，所以后面护肤品也是需要用温和的。

2.如果建立耐受期间确实也有出现发红脱皮等，阿达帕林建立不了耐受，建议停用阿达帕林，后面可以换成用20%的壬二酸，早晚各一次，对粉刺丘疹也是有效的，刺激性会比阿达帕林更小，对粉刺丘疹也有效果，不过开始可以像阿达帕林那样慢慢建立耐受。

3.由于还有一些红色痘痘，建议可以加上夫西地酸，早晚各一次，晚上先涂阿达帕林，清洗或者干后再涂夫西地酸，如果阿达帕林换成壬二酸，干后涂夫西地酸，最后乳液或者霜。

4.鼻翼鼻唇沟发红脂溢性皮炎的地方可以外涂酮康唑乳膏，比如金达克宁的，早晚各一次，涂抹半个月到一个月，可以缓解改善脂溢性皮炎。

5.目前的情况可能外用药物控制不住，建议可以加上口服药联合治疗控制，您目前中度痤疮，痘痘数量也多一些，建议先抗炎治疗控制，目前的情况建议可以口服多西环素，剂量每次0.1g，每日一次，饭后服用。

口服多西环素需要注意的事项就是饭后服用，不要空腹减少对胃部刺激，服用后半小时内不要立马平躺，以免药物滞留食管灼伤食管。多西环素总体比较安全，绝大部分人不会出现不良反应。服用时可以多饮水冲服。

6.护肤

平时护肤建议温和精简护肤，因为皮肤油，可以洗面奶洗脸，建议可以用氨基酸洗面奶洗脸，温和一些，避免过度清洁或者去角质等。

因为使用阿达帕林或者壬二酸对于皮肤可能会有一定的刺激，所以平时的护肤品需要尽量温和，不过皮肤油不能够用太油腻的护肤品，建议保湿产品可以用比如理肤泉安心乳或者薇诺娜特护霜或者冰溪修复乳或者雅漾舒缓特护乳乳等都是可以的，比较温和。

平时还需要注意防晒，可以物理遮挡硬防晒为主。

7.生活中注意事项

平时要预防减少长痘，平时生活中需要注意一些事项，预防减少痤疮的复发加重，注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，避免过度劳累和压力太大，注意劳逸结合，尽量少化妆。

所以，目前治疗可以

1.可以外涂阿达帕林，每晚一次，涂抹痘痘，需要慢慢建立耐受，🌸如果阿达帕林刺激明显，发红刺痛瘙痒等，建立不了耐受，可以阿达帕林换成壬二酸。
2.联合夫西地酸治疗改善，早晚各一次，涂抹红色痘痘
3.酮康唑乳膏，早晚各一次，涂抹鼻翼鼻唇沟发红脱皮的地方
4.加上口服多西环素联合治疗控制，每次一粒0.1g，每日一次，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺，可以多饮水冲服

现在的情况建议先用药一个月，一个月后再复诊根据情况看看是否调整用药，如果油性肤质，反复长痘，后面还可以调整为口服异维A酸，目前痘痘多，更容易爆痘，所以现在不建议口服异维A酸

针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～