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您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.照片看起来粉刺不多，仔细看额头有一些小粉刺，不知道现在长粉刺还是很多吗？有没有疼痛瘙痒？

2.平时皮肤是否容易发红？遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？

3.月经周期是否规律？经期前后是否容易长痘？

4.既往用药除了夫西地酸，一直都没有用过其他什么药物治疗对吗？

根据提供的照片，额头可见有一些小粉刺，看起来不多，应该是昨天刷酸针清后减少有关，没有看到红肿痘痘，粉刺也就是所谓的闭口，根据皮疹表现，目前这些皮疹诊断考虑是痤疮，红肿痘痘基本没有，以粉刺为主，所以目前痤疮是轻度痤疮。

皮肤不容易发红，脂溢性皮炎症状不明显。

痤疮的影响因素比较多，如果皮肤出油明显，是重要的一个因素，但是也并不是油性肤质才长痘，少部分人干性肤质也会有影响，自己也是油性肤质，更容易长痘。
内分泌和遗传也有一定的关系，不过也并不是一定内分泌紊乱，如果月经周期不规律也有体毛较多的情况，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况，描述月经周期规律，所以不检查也可以。

除此之外，生活饮食也会有一定的影响，比如喜好甜食奶制品和油腻食物，经常熬夜化妆以及压力大等等。

如果粉刺多可以针清，不过也不能够抑制长痘，所以还会不停长痘，还需要用药治疗控制，外用药也可能控制不住，刷酸频次也比较多，还是反复，所以后面可以用药治疗控制，对您目前的情况后面治疗建议如下:

1.由于目前主要是粉刺，建议可以外用药物治疗为主，可以选择外涂阿达帕林，每晚一次，对粉刺有比较好的效果，但是消退慢一些，一般需要连续使用一个月才能慢慢起效，所以需要用的时间会比较长，而且药物也可能会有一定的刺激，可能出现皮肤发红瘙痒脱皮等。

如果没有用过阿达帕林，建议开始慢慢建立耐受不要直接过夜，方法为每晚洁面皮肤干后，先涂阿达帕林，涂五分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。

阿达帕林有光敏性，所以需要晚上睡前使用，不建议白天使用，昨天才刷酸和针清，建议阿达帕林针清后一周内先不用，以免刺激针清创面，一周后再开始使用。

2.目前红色痘痘不明显，如果还有红色痘痘，后面的治疗可以考虑联合继续涂夫西地酸乳膏联合治疗，早晚各一次，涂抹红色痘痘，没有红色痘痘也可以不用夫西地酸。

3.目前粉刺为主，外用药物虽然有一定的作用，但是作用比较慢，加上油性肤质，长期长粉刺，所以为了更好的治疗，建议后面更好的治疗控制住，也可以考虑口服泰尔丝也就是异维A酸治疗控制，对您目前的痤疮也是有效的，口服异维A酸达到一定的累积量还可以减少痤疮的复发。

异维A酸能够明显的还是毛囊皮脂腺开口角化和疏通毛孔预防减少长痘，很好的抑制皮脂腺功能和抑制痤疮丙酸杆菌定植增加以及一定的抗炎的作用从而控制痤疮，长期服用还可以减少痤疮的复发加重，对皮脂分泌旺盛引起的毛孔粗大和黑头也有一定的改善作用。

如果服用异维A酸可以每日一次一粒，因为是脂溶性药物，建议餐中或者餐后马上服用。

🌸后面服用异维A酸需要的注意事项:

口服异维A酸早期由于控制皮脂分泌，改善毛囊皮脂腺开口角化，毛孔内皮脂颗粒和黑头逐渐脱落，早期皮肤会粗糙看起来黑头更为明显一些皮肤也会更粗糙一些，出现这种情况也不用担心，慢慢就会脱落干净。

异维A酸比较容易引起皮肤黏膜的干燥脱皮，所以需要注意的平时多涂抹唇膏，皮肤得基本保湿也是需要得，不能够裸脸，还需要注意防晒。全身皮肤也是需要做好保湿，可以预防缓解干燥引起的瘙痒等。

少部分人可能出现一些肝肾功能异常和血脂异常，也是少部分，一般出现也比较轻微，很异常得情况基本不会出现，安全起见可以服用一两个月后检查看看，血常规血糖以及肾功能也可以检查一下。

育龄期女性用药期间和停药三个月内需要严格避孕，这个很重要得注意事项，有备孕打算需要提前三个月停药。

其他反应比较少见，总体比较安全，需要注意的事项也就是前面描述的那些。

目前痘痘不多，所以后面服用异维A酸一般不会出现明显的爆痘。

4.护肤

由于阿达帕林可能对皮肤有一定的刺激，所以建议平时需要温和护肤，不能够裸脸什么都不涂，建议使用温和的洗面奶洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，不要使用含有皂基的清洁产品。如果目前的氨基酸洗面奶使用后不紧绷，可以继续使用。

洗面奶如果皮肤油，可以早晚各一次洁面，如果皮肤干燥清水洗脸也可以。也可以早晚各一次。

保湿护肤品可以使用温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜或者冰溪屏障修复乳等也可以的，也比较温和。

如果目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。

平时还要注意防晒，可以遮阳伞遮阳帽等物理遮挡硬防晒为主，也可以涂防晒霜。

5.生活中注意事项

注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，少化妆，避免焦虑压力大，注意劳逸结合，避免抠挤痘痘。

以上分析，目前诊断是痤疮，不算严重，粉刺为主，如果想更好治疗控制，可以联合口服药异维A酸治疗，停药三个月可以安全备孕，一般用药两三个月异维A酸就可以控制住，总体比较安全，建议剂量不大

1.外涂阿达帕林，每晚一次，涂抹痘痘，慢慢建立耐受，昨天才针清，可以针清后一周再使用
2.如果有红色痘痘，联合外涂夫西地酸乳膏，早晚各一次
3.可以考虑联合口服异维A酸治疗，更好的改善痤疮，每日一次一粒，餐中或者餐后马上服用

治疗也需要一定的时间，也可能调整用药，所以建议可以先用药治疗一个月，一个月后再复诊看看当时情况是否调整用药

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