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您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.照片看起来面部可见一些小丘疹，皮肤还是发红，请问这种情况遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？

2.皮肤是否油性肤质？

3.面部的这些疙瘩能不能挤出来颗粒？

4.目前哺乳期还会持续一段时间对吗？

根据您目前提供的照片，面部看起来有一些发红，主要是较多的小丘疹，水泡倒是不明显，目前面部发红和丘疹考虑是玫瑰痤疮，既往也是有玫瑰的病史，目前有一些反复，目前来看脂溢性皮炎症状不明显。

玫瑰痤疮形成的原因具体不是很清楚，可能与遗传或者神经脉管功能异常，免疫失调，微生物感染比如毛囊虫，皮肤屏障功能受损等因素有关。如果既往长期使用激素药膏也可能诱发玫瑰痤疮的症状，以及如果既往护肤不当或者经常去角质等也可能有一定的关系，如果没有这些因素，那么关系就不大。

护肤不当或者密闭闷热环境久待或者饮食太辣太烫以及饮酒、紧张情绪激动等都是可能引起玫瑰痤疮的复发加重。

玫瑰痤疮特点是容易反复，不过通过正规合理的治疗容易控制。

由于目前哺乳期，用药受限，但是因为目前发红丘疹较多，而且也比较严重一些，也可以哺乳期选择相对安全的药物治疗，目前的情况建议如下：

1.玫瑰痤疮的复发或者加重都可能有一些因素，所以需要避免，注意避免过热过冷环境久待，避免情绪焦虑紧张，避免日晒、烫饮、剧烈运动，避免吃太辣的食物，避免饮酒，这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮。不管在治疗期间还是控制后都需要避免以上因素，这是避免玫瑰痤疮加重或者诱发的关键因素。
平时还要注意作息规律。少熬夜。

2.虽然玫瑰痤疮本来就是一种慢性炎症性疾病，容易复发，但是通过用药能够很好的控制，治疗的目的就是很好的控制住玫瑰痤疮，不复发。所以不要过度焦虑，焦虑反而也会诱发或者加重玫瑰痤疮，这些都是互为因果关系的，形成恶性循环，所以一定要心情放松。

3.目前面部有一些丘疹，夫西地酸作用不大，建议可以外用壬二酸乳膏涂抹痘痘的地方，能够改善玫瑰痤疮，可以用20%的，或者15%都可以，耐受也可以涂发红的地方。

🌸🌸不过需要注意开始使用可能会出现烧灼感，刺痛和痒，如果不耐受，可以慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹五分钟清水洗掉，没有刺激可以延长到十分钟，二十分钟，一小时没有刺激可以继续使用，随着治疗次数的增加会慢慢耐受消退。这个药物哺乳期以及孕期是可以用的。

实在刺激明显可以停用。

可以联合克林霉素磷酸酯凝胶，和壬二酸早晚各一次涂抹痘痘，哺乳期也可以使用，相对安全。

可以先涂壬二酸，干后再涂克林霉素磷酸酯凝胶，最后基本的保湿乳或者面霜，也可以先涂乳液或者面霜，干后再涂药物。

4.目前哺乳期，如果能够通过外用药控制可以外用药治疗。

如果外用药效果不明显，前面服用克拉霉素效果不好，后面也可以考虑口服阿奇霉素，每次0.25g，每日一次，饭后服用，一定的抗炎的作用缓解改善玫瑰痤疮的炎症，哺乳期使用还是比较安全的。可以服用半个月左右的时间。

如果停止哺乳，还是反复出现丘疹和发红，可以口服盐酸米诺环素胶囊，每晚一次，每次50mg，可以连续口服一个月，抗炎治疗。这个药物哺乳期是不能够服用的，服用后需要注意的事项就是饭后服用，不要空腹，服用后不要立马平躺，少部分人可能出现头晕症状可以晚饭后服用。哺乳期是禁用米诺环素的。

5.护肤

平时护肤尽量清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，不要使用含有皂基的清洁产品。

目前皮肤敏感，容易发红，需要加强皮肤的保湿，建议可以使用温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳或者薇诺娜舒敏保湿特护霜也可以使用的。

如果目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。

平时还要注意防晒，可以帽子伞等遮挡硬防晒为主。

平时尽量少化妆，化妆品中多含有粉质，会堵塞毛孔，卸妆也可能刺激皮肤引起皮肤更为敏感

综上，目前建议

1.壬二酸乳膏，每日两次，涂痘痘的地方，慢慢建立耐受，耐受也可以涂发红的地方，🌸实在刺激明显可以停用
2.克林霉素磷酸酯凝胶，每日两次，和壬二酸乳膏可以早晚各一次
3.阿奇霉素，每次0.25g，每日一次，饭后服用，如果不服用也可以，哺乳期先外用药治疗

一般半个月到一个月明显改善，如果还有反复，可能一个月后再复诊看看当时情况是否调整用药

希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～