问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
❤️平时熬夜，睡眠如何？总是有焦虑、抑郁、生气的情绪吗？平时饮食辛辣、油腻？总吃甜食、乳制品？
❤️挤过里面有白色东西或者脓？本身是油性肤质吗？
❤头发出油快？出油多吗？
❤️头皮屑多吗？
❤️目前实在哺乳？？

好的 知道了 没啥大事的，您别担心。这个症状，而且结合图片皮肤表现还是考虑脂溢性皮炎、毛囊炎。
1、头皮脂溢性皮炎。
病因
大多数患者发病和遗传关系比较大。还有部分患者和局部真菌寄生有关，卫生习惯或者被传染。还和个人体质有关，如果是油性皮肤就容易发病。还有因为长期酗酒、熬夜、饮食油腻、不规律所致。还见于免疫功能紊乱者，比如本身就有慢性疾病导致免疫系统损害的患者。还有一些诱发因素如劳累、长期焦虑、抑郁，体内感染都会诱发。总之目前医学上没有百分百的确切发病原因，所以这也就导致再根治上有一定困难，成人脂溢性皮炎常常会复发。

2、毛囊炎
典型的炎性丘疹，还伴有化脓或者油脂性分泌物。
病因
主要就是油脂分泌过多，局部油脂代谢异常。毛孔堵塞，加上细菌感染产生的。（只是说油性皮肤更好发，并不是干皮完全不会出现，只是干皮相对不容易出现）
如果平时喜欢吃辛辣刺激，酗酒、油腻，甜食，奶油等等都会导致。还有就是情绪问题，熬夜、睡眠差、压力大，焦虑，生气，着急上火都有可能导致。另外和遗传、体内激素、便秘也有一定关系。
如果最近有情绪上大的波动，突然熬夜或者吃了一顿爆辣食物，甚至会爆发。
❤️

治疗：头皮脂溢性皮炎和毛囊炎，它们发病原理和诱发因素有相似的地方，所以临床上常见同时出现的情况，伴随发生。治疗上可以同时进行，不冲突。
口服：
维生素B2 口服1 片 每天3次。
维生素B6 口服1片 每天1次。
具体口服方法需要看您买到的具体品牌和计量，按照说明书服用！连续服用1到2个月。
B族维生素可以调节皮脂腺分泌，控制出油。因为是维生素类。所以不耽误哺乳，这个是可以服用的。


盐酸左西替利嗪口服液（Levocetirizine Hydrochloride Oral Solution）：成人和6 岁以上儿童： 每次10ml，每天一次口服。
2~6 岁儿童：每次5 ml，每日一次。
根据病情和年纪口服1到2周。
注：这种抗过敏药都有轻微嗜睡的副作用。所以推荐睡前服用，避免白天嗜睡。
❤️虽然它不能够治疗脂溢性皮炎，但是它可以治疗脂溢性皮炎带来的瘙痒不适症状。符合现在的病情。如果您痒得影响日常生活和睡眠可以服用，如果痒还可以接受，就不用服用，视情况而定。
❤️哺乳期使用是比较安全的，下面提供了官方的说明。

复方多粘菌素B软膏（Compound Polymyxin B Ointment）：外用 每天2次 薄薄一层均匀涂抹。
本品属于符合制剂，除了消炎、抗菌在里面还有利多卡因的成分，所以还能止疼、止痒。比较适合您目前情况。可以连续使用2到3周。可以涂在头皮痘痘上，无激素。
哺乳期可以使用。

注意事项和避免方法
少吃高糖、高脂、辛辣、刺激、煎炸、烧烤的食物，避免酗酒，适当多吃富含维生素的水果、蔬菜，保持大便通畅。避免熬夜，焦虑抑郁压力过大等不良情绪。避免阳光暴晒。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导，并且无法随时观察病情的发展和变化。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下皮肤科就诊，必要时进行皮肤镜和真菌检测。

维生素b我先不吃了，会回奶等到断母乳的时候我在尝试。
外用药膏我先试试看，

不客气 马上开药有什么问题可以再随时问我！祝您早日康复！☺️
如果您对我的解答还算满意，从中能解除一些困惑就麻烦您在问诊结束后给个五星好评和关注！您的鼓励是我努力的最大动力！麻烦您了！