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谢谢！

您好，
1.宝宝现在三个多月，您提到宝宝最初偶尔咳嗽，这两天咳嗽症状加重，您提到宝宝有剧烈咳嗽，呼吸不通畅以及有痰，干扰素喷鼻没有任何循证医学依据，还有一些问题请问您一下。
2.目前宝宝整体精神状态怎么样呢，安静时候有没有呼吸很快很累，气促，喘息等情况呢，有没有给宝宝有没有鼻腔症状以及做好鼻腔护理呢，家庭成员最近有没有类似感冒症状呢？
谢谢！

您好，
1.感谢您的补充，宝宝现在三个多月，最初轻微咳嗽，这两天咳嗽症状有加重，伴随鼻腔分泌物，有痰，没有发热，没有其他感染症状，您提到宝宝精神状态很好，家人最近有感冒，结合临床表现，还是考虑宝宝有一次急性呼吸道感染的过程，呼吸道病毒感染可能性大，可以先做好护理及密切观察，但是小婴儿症状变化快，如果宝宝有持续呼吸很快很累，面色及口唇发绀，频繁吐奶呛奶，咳嗽越来越严重的话，就需要及时就诊。
2.现在也是病毒高发的时候，婴幼儿呼吸道感染最常见的也是病毒感染，呼吸道病毒感染主要是通过空气飞沫在家庭成员之间交叉传播，所以我们需要加强全家人的手卫生，做好室内通风，居家物品及时清洁消毒。病毒感染后宝宝会有鼻腔、咽喉及咳嗽症状，有些宝宝可能伴有发热。呼吸道病毒感染是个自限性的过程，没有药物、也不需要给予药物消灭呼吸道病毒，通常病初几天宝宝症状明显，一两周左右逐渐稳定及恢复，我们要多一些耐心，做好护理以及密切观察，检查的话有条件可以完善呼吸道病毒鼻咽拭子化验，但是现在宝宝不需要立即做胸部影像学检查。
3.很多时候宝宝咳嗽都跟鼻腔症状有关，包括您提到宝宝有痰，很多宝宝喉咙痰液也是鼻腔分泌物倒流到喉咙引起的，您做的很好，我们可以继续给宝宝做好鼻腔清洁，病原体感染的情况下，白细胞会大量聚集在鼻腔感染部位，较平时明显增加，同时鼻腔粘膜及鼻甲肿胀也会明显，我们可以给与海盐水清洁鼻腔，每天三次左右都是可以的，保持鼻腔通畅，不需要给与药物干预，做好鼻腔清洁对于缓解宝宝的咳嗽也非常重要，但是干扰素喷鼻没有循证医学依据，不需要使用。
4.您提到宝宝最初偶尔咳嗽，随后咳嗽有加重，我们不用太纠结于宝宝咳嗽动作，咳嗽本身是个保护性反射动作，咳嗽不会咳成肺炎，咳嗽对人体有保护作用，宝宝通过咳嗽的动作把体内的病原体、呛到的奶及口水等排出去，所以咳嗽其实对宝宝是有利的动作，止咳可能就让孩子失去这个机制。止咳药如右美沙芬、福尔可定、氨溴特罗(易坦静)等在儿童的效果很有限，而且可能产生很多副作用，成瘾、呼吸抑制等，所以国内外儿科学会都不建议给六岁以下宝宝使用止咳药。
5.宝宝月龄小，看到宝宝咳嗽，家长就很担心会不会有肺炎等，通常小婴儿出现明显下呼吸道感染时，除了咳嗽，宝宝还会有持续呼吸急促，有些宝宝出现频繁吐奶及呛奶、吐泡泡也会稍明显，一方面我们按照宝宝意愿给予喂奶，不强迫宝宝吃奶，另一方面吃奶前做好鼻腔清洁，吃奶后把宝宝多竖抱一会儿，轻轻拍嗝，不要立即给宝宝放平就睡或者立即互动，密切观察宝宝整体的呼吸、面色及反应情况。
6.宝宝现在咳嗽处于急性期，我们可以先做好护理和观察，并不是总想着尽快止咳，但如果宝宝出现咳嗽越来越明显，或者持续呼吸很快很累等，就需要及时就诊，
1)密切观察宝宝体温、呼吸、面色、精神等变化情况，让宝宝多休息，做好鼻腔清洁，可以给予海盐水清洁鼻腔，每天三次左右，按照宝宝意愿喂奶，避免呛奶。
2)室内通风，避免让宝宝太热及太干，避免睡眠时给宝宝穿盖太多，注意环境温度及湿度，最重要的是观察宝宝接下来咳嗽、呼吸，面色及反应等。
3)先让宝宝多休息，做好护理，室内通风，加强手卫生，密切观察宝宝的体温，精神状态，面色和呼吸等，如果宝宝接下来出现精神面色很差，咳嗽越来越剧烈，持续呼吸急促(安静时每分钟呼吸超过50次)，反应很差、频繁吐奶呛奶，面色及口唇发绀，三凹征明显等，及时儿童呼吸专科就诊。
谢谢！