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2024年12月03日
症状及患病时长：
失控暴饮暴食，每天随时都在塞食物，每天崩溃大哭，精疲力竭。暴食症状超过两年，之前还能靠节食、催吐、导泻来控制，近两个月完全失控了，胖了几十斤，严重影响生活和精神。采用了各种办法，比如1.降糖药控制食欲，但身体再难受还是想吃；2.转移注意力，不能一直转移，但凡分心一点点又开始吃；3.把钱都转给家人，后来发现贷款也能吃；4.恐吓自己再吃就得病或出意外，但发现自己对疾病和死亡根本不害怕，继续吃。5.彻底原谅和放纵，试过几次了，结果就是无止境，永远吃不够，而且也不现实，情况会更坏。6.找家人朋友监管，也不现实，大家都忙且心软。
就医及用药情况：
六年前确诊过抑郁症，吃药半年自己停了，但精神没有持续恶化，至少不再想死。暴食行为是近两年越来越严重的，没有诊断过。
需要解答的问题：
1. 我想首先考虑吃药控制，但是我得继续工作，不然越闲着越恶化，可是出于工作需要我有时候不得不饮酒，这种情况还能吃药吗，可以做到平衡吗？
2. 如果可以不吃药，还有自己能采用的其他办法吗？
3. 是因为我太用力、太关注才导致这种情况越来越严重吗？可是我不控制的时候它也越来越严重，那我还要自己控制吗？
您好，信息已经收到。感谢您的信任！您的问题我正在仔细阅读，稍后详细回复您。一般都会在二十分钟分钟之内。如果门诊或者开会可能要晚一些。在收到下次回复之前，请您暂时不要追问，避免浪费您的问诊机会。
2024年12月03日
主要还是抑郁焦虑症状。
用药注意事项：
1.建议药物:氟西汀早晨餐后20mg，如果无明显不适，第二周加到40mg。
2.服药之前建议完善血常规，肝肾功，心电图检查，服药期间禁止烟酒，服用药物后定期复查心电图血常规肝肾功等项目。
3.用药初期，常见的副作用包括口干，便秘，恶心，头晕等。绝大多数可以在2周之内适应药物副作用，药物安全性比较高，所以不要太担心。
4.这类药物用药个体化，小剂量开始，根据情况调整剂量，用药时间数月至一年。
另外：这类药物起效慢，规律服药两周左右才起效，初次用药2-3周进行复诊。
其他治疗注意事项：
1.除了药物治疗同时一定要结合心理治疗，针对目前的整个情绪问题，深入探讨背后的内心冲突，找到更为合理的表达方式和应对压力的方法，在预约心理治疗的时候，需要去精神科的心理咨询门诊去预约或者网络电话咨询。
2.而在治疗的基础上自我调整也是必不可少，生活要规律，按时吃饭，减慢速度，用小碗，按时睡眠，安排些适合自己的运动，比如慢跑5~10分钟都是可以的，或者游泳，跳绳也是不错的有氧运动，改变是慢慢发生的。最后祝您生活愉快，有问题随时交流。
用药注意事项：
1.建议药物:氟西汀早晨餐后20mg，如果无明显不适，第二周加到40mg。
2.服药之前建议完善血常规，肝肾功，心电图检查，服药期间禁止烟酒，服用药物后定期复查心电图血常规肝肾功等项目。
3.用药初期，常见的副作用包括口干，便秘，恶心，头晕等。绝大多数可以在2周之内适应药物副作用，药物安全性比较高，所以不要太担心。
4.这类药物用药个体化，小剂量开始，根据情况调整剂量，用药时间数月至一年。
另外：这类药物起效慢，规律服药两周左右才起效，初次用药2-3周进行复诊。
其他治疗注意事项：
1.除了药物治疗同时一定要结合心理治疗，针对目前的整个情绪问题，深入探讨背后的内心冲突，找到更为合理的表达方式和应对压力的方法，在预约心理治疗的时候，需要去精神科的心理咨询门诊去预约或者网络电话咨询。
2.而在治疗的基础上自我调整也是必不可少，生活要规律，按时吃饭，减慢速度，用小碗，按时睡眠，安排些适合自己的运动，比如慢跑5~10分钟都是可以的，或者游泳，跳绳也是不错的有氧运动，改变是慢慢发生的。最后祝您生活愉快，有问题随时交流。
2024年12月03日
我主要就是在意喝酒这个问题，因为确实有时候工作需要，那吃药和饮酒之间至少间隔多久会比较安全呢？
然后这个氟西汀会导致发胖吗？
2024年12月03日
2024年12月03日
那我可以等服药2周比较适应了之后再开始接触酒吗？情况会不会好点呢，因为我很难做取舍，其实我可以先请假来适应，就是请太久了也不好，但我知道这个药是得长期服用的，不知道吃多久会比较耐受一点。
TA的问答
症状及患病时长：目前是情绪低落，生活无意义感，对大部分事情失去兴趣，有结束生命的想法。
就医及用药情况：2012年第一次诊断为抑郁症，开始吃草酸艾司西酞普兰，后来吃舍曲林。2020年诊断为精神分裂症，开始吃氨磺必利，后来吃阿立哌唑。但是机缘巧合下，知道并且怀疑可能不是精神分裂症而是抑郁症严重产生了幻觉所以被误诊为精神分裂症。然后我去看了特需专家，诊断为:抑郁症，不考虑精神分裂症诊断。现在在吃乐孚亭300mg和舍曲林50mg（一周后吃100mg）还有阿立哌唑5mg
需要解答的问题：2020年诊断为精神分裂症时医生并没有做任何检查，就诊断为精神分裂症。今年前两个月被我的心理医生怀疑我可能不是精神分裂症而是严重的抑郁症导致了幻觉的症状，所以她觉得医生诊断精神分裂症有问题。我又去看了别的专家，说我不是精神分裂症，而是抑郁症。我现在有一个疑虑，有没有可能是我吃了五年的精神分裂症的药，治好了精神分裂症？我2020年到底是不是精神分裂症？
二个月前心慌气短走几步就心跳加快
然后于医院检查心电图、动态心电图正常，其中动态心电图有早搏和偶发早搏成对，但医生说正常
心脏彩超正常
但是心慌气短仍然存在
偶尔出现乳房往左下的地方疼痛，跟劳累无关、休息不能缓解，跟体位感觉关系更大，几个小时会消失，时有时无，隔几周出现
后续有吃中药，心慌气短有所改善
症状反复，有时候很好有时候不好隔几天反复
有类似惊恐的状况发生，就是经常开会开着开着，可能因为精神亢奋，出现心悸、头晕、冒汗、随时感觉会晕过去这种情况，一般休息2小时就会回复，感觉随心情关系大吧
中间几周没有这种惊恐症状发生，心慌气短也改善了，但是出现了手脚冰凉，过了几天有出现手掌不停冒汗。
手脚冰凉和冒汗不是一整天都是，不规律
但是可以确定的是早上起床和睡觉一点都没事
就是从起床到晚上下班这个阶段逐步加强，回家之后慢慢缓解
感觉整个症状也是这样，然后也是在傍晚开会偶有惊恐状发生。
目前看过医生如下：
心血管科诊断：阵发性心率不齐、神经官能症、植物神经紊乱
精神科诊断：植物神经紊乱、焦虑症
脑科诊断：一过性脑供血不足
中医诊断：心血不足证、郁症、阳虚、肾阳亏等等
心理科：焦虑症症状及患病时长：
失控暴饮暴食，每天随时都在塞食物，每天崩溃大哭，精疲力竭。暴食症状超过两年，之前还能靠节食、催吐、导泻来控制，近两个月完全失控了，胖了几十斤，严重影响生活和精神。采用了各种办法，比如1.降糖药控制食欲，但身体再难受还是想吃；2.转移注意力，不能一直转移，但凡分心一点点又开始吃；3.把钱都转给家人，后来发现贷款也能吃；4.恐吓自己再吃就得病或出意外，但发现自己对疾病和死亡根本不害怕，继续吃。5.彻底原谅和放纵，试过几次了，结果就是无止境，永远吃不够，而且也不现实，情况会更坏。6.找家人朋友监管，也不现实，大家都忙且心软。
就医及用药情况：
六年前确诊过抑郁症，吃药半年自己停了，但精神没有持续恶化，至少不再想死。暴食行为是近两年越来越严重的，没有诊断过。
需要解答的问题：
1. 我想首先考虑吃药控制，但是我得继续工作，不然越闲着越恶化，可是出于工作需要我有时候不得不饮酒，这种情况还能吃药吗，可以做到平衡吗？
2. 如果可以不吃药，还有自己能采用的其他办法吗？
3. 是因为我太用力、太关注才导致这种情况越来越严重吗？可是我不控制的时候它也越来越严重，那我还要自己控制吗？症状及患病时长： 最近一个月都反复出现全身发酸发软，一直都是很着急的感觉，一着急就想尿，也没有具体要着急的事情，就是着急，晚上睡觉的时候最严重，一直很着急（就跟小时候考试的时候，马上要交卷了还有一堆没写的那种感觉一样），想尿，越睡不着越着急，入睡困难，睡着了之后也会做很多梦，有些时候白天会出现头晕，感觉世界不真实，不知道该怎么办，
就医及用药情况：这一个月去医院了几次，先后做了尿检、肾和前列腺的 B 超、心电图、心脏彩超，都没有查出什么毛病，我妈给我量过几次血压，都是 135-140 多上下，好像有点高
需要解答的问题：怎样才能回到正常人的状态
症状及患病时长：情绪反复，没法好转。前几年有这种状态是半个月睡不着，硬把情绪熬过去的。今年谈了恋爱，男朋友属于心很细，能明白患者这么多年的一些障碍是怎么形成的，帮助患者分析，缓解。患病5年
我是她男朋友，我观察到的状态是：她有很严重的来电恐惧，第一个不敢接，第二个第三个……焦虑感明显加重。这种情况是5年前开始的（她是单亲家庭，母亲也是不太会沟通，自己的生活也有很多问题），5年前患者独自在北京工作，很忙的状态。她妈妈会把自己的情绪无脑的发泄在患者身上，打过来电话就一顿骂。加上小时候一直是颠沛流离，没有固定生活环境的情况，所以我认为这是她很大的精神障碍源头。目前是住在我家里，大姨，妈妈一发微信就会哭，害怕。电话铃声更甚。补充：她自己一直认为自己不重要，没有她别人会更好，她做什么都是错的。
就医及用药情况：今天刚去检查，临床诊断为“焦虑抑郁状态”，开了盐酸文拉法辛缓释片和舒肝解郁胶囊（一个月疗程）
需要解答的问题：
1、想根据检查结果，再确定一下病情。
2、现在担心每个人的思维方式不一样，男朋友的这种细心分析可能会让症状严重吗？
3、担心去找心理医生会适得其反。
4、不敢乱吃药。
