2024年12月19日
第1次提问
症状及患病时长:您好,我之前一直月经不规律,经常两个月不来,且之前量挺正常,最近一年里量很少,没有性生活 就医及用药情况:上个月去查了b超,显示多囊样改变,在经期去查了激素六项,没有吃过药 需要解答的问题:由于当时报告出的比较晚,门诊医生下班了,所以想请医生看下报告,需不需要吃药

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赵杰医生
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赵杰医生
00:48
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2024年12月19日
赵杰医生
你好,我已详细阅了你的病史,感谢信任❤️

根据你的病史,结合你的辅助检查结果,考虑多囊卵巢综合症可能性。关于多囊,一会以文字形式给你分享。

先给你分析激素结果:
你的激素结果:促卵泡刺激素6.34,黄体生成素9.67,促黄体生成激素LH/FSH促卵泡生成激素主要是用来判定女性有没有多囊卵巢综合症,一般如果患有多囊卵巢综合症,LH9.67/FSH6.34=1.53,目前,激素结果不考虑多囊,当然,多囊的诊断不依靠激素哈。

诊断多囊,医学上,我们主要根据鹿特丹标准(1,排卵障碍,排卵异常,月经紊乱;2,高雄激素相关体征,比如多毛、痤疮;3,B超提示卵巢多囊样改变。三者满足其二)。根据你的病史,和彩超结果,确诊多囊。
祝好❤️
第2次提问
好的,谢谢。那医生这个月经量变少是因为这个导致的吗,之前大概6-7天,现在3-4天差不多就没有了
赵杰医生
AMH是抗苗勒氏管激素的英文缩写,这个指标的高低是反映卵巢的储备功能的,正常值范围是2--6.8ng/ml。

卵巢功能与年龄有关,年龄越大其功能就越差,抗缪勒氏管激素是由卵巢中比窦卵泡更小的卵泡所分泌,但是同等年龄下窦卵泡越多,则卵巢的储备功能就越好,所以在正常的生育年龄,在正常值范围之内,AMH值越高说明窦卵泡越多,值越低说明卵巢储备功能就越差。当然也有例外的现象,多囊卵巢综合征的女性窦卵泡比较多,但是多囊排卵障碍,排卵的功能下降,或者是稀发排卵甚至不排卵,AMH常常高于同年龄阶段的正常人。所以AMH值偏高可能是多囊卵巢综合征,如果AMH值达到7以上,多囊卵巢综合征的可能性就比较高。但是这不是绝对的。也就是说AMH值偏高并不能确定就属于多囊卵巢综合征。多囊的诊断不依靠激素的检查。

目前,你的相关检查结果提示多囊,诊断多囊,医学上,我们主要根据鹿特丹标准(1,排卵障碍,排卵异常,月经紊乱;2,高雄激素相关体征,比如多毛、痤疮;3,B超提示卵巢多囊样改变。三者满足其二)。你目前有月经紊乱的表现,且,彩超提示多囊,可以确诊多囊。

❤️❤️查激素六项:(条件是月经来的第二三天早晨空腹抽血查激素。假如月经没有来,要求附件区没有大于1.0厘米的卵泡,子宫内膜小于0.5厘米也可以查基础的性激素6项检查。),祝你一切都好❤️
2024年12月19日
赵杰医生
00:47
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赵杰医生
你好,目前,根据你的症状和检查结果,确诊多囊。

关于你的病史,我给你补充一下多囊、月经。

1、月经之所谓为“月”经,是由于正常女性每个月都会有规律的卵泡生长和排卵,卵泡带来的体内雌孕激素波动导致子宫内膜由薄变厚再脱落,形成一个又一个月的规律出血,称之为月经。

2 、一般来说,有着规律的月经意味着有着规律的排卵,规律排卵带来的性激素波动,产生子宫内膜的周期性剥脱,形成月经。如果月经经常延迟甚至好几个月都不来,一般对于年轻女性来讲,大多考虑排卵不规律,稀发排卵,也就会发生月经不规律,延迟或者不来。

3 、年轻女性的月经延迟稀发(医学上月经稀发的定义是周期大于35天),如果从20岁左右就开始产生,考虑多囊卵巢综合征可能性大一些。多囊卵巢综合征(PCOS)是一种好发于年轻女性的内分泌疾病,主要的表现就是排卵的不规律,这就深层次导致了月经的时间推迟。

4 诊断多囊:我们主要根据鹿特丹标准(1,排卵障碍,排卵异常,月经紊乱;2,高雄激素相关体征,比如多毛、痤疮;3,B超提示卵巢多囊样改变。三者满足其二)。根据你的彩超结果,提示多囊。目前,你满足两条:月经不调和多囊样改变,确诊多囊。

5 PCOS(多囊)是一种好发于年轻女性的内分泌疾病,主要的表现就是不排卵,或者排卵不规律,这种疾病很常见,很好治疗和控制,但是❗难以治愈(因为目前全世界都没有研究清楚为什么PCOS会发病),不过好消息是随着年龄的增长,一般35岁之后又自愈的倾向。但是35岁以下的育龄期女性症状比较重一些。

6 确诊了多囊🌟🌟如果暂时没有生育的需要,治疗方法以长期服药维持月经为主,药物基本就是达英35、优思明、优思悦这些,往往服药可以很好控制月经,但由于疾病本身的原因,❗❗️停药后月经会很快再度紊乱。所以一般还是建议服药,对身体是有好处的。多囊卵巢如果雄激素高吃达英35比较合适,达英35在月经的2~5天开始服用,每天一次,一次服用一片,连续服用21天,尽量是定时段服用。停药7天服用第二盒。可以连续服用3~6个月。 如果雄激素不高吃优思明、优思悦比较合适。如果有胰岛素抵抗,需要同时吃二甲双胍片。

另外:优思明优思悦是可以长期服用好多年的哈,只不过建议服用半年需要复查一次肝肾功能,没有问题的话可以继续服用。

⭐ 关于短效口服避孕药:1 、常用的短效口服避孕药有很多种,我拿其中一种“优思明”来举例。优思明是由德国拜耳公司生产的短效口服避孕药,主要的药物成分是屈螺酮和炔雌醇,通过高效人工合成雌孕激素抑制排卵的作用,可产生避孕和治疗痛经、调节月经的功效,的长期服用,排卵抑制率可达99%以上。也就是说治疗痛经率99%了。

实际上其它的短效口服避孕药也都原理类似,比如妈富隆,优思悦,达英35等。

2、优思明是由21片药物组成,全部都是相同剂量具有药效的药物,用法为:从月经第1-5天开始服用,每天一次,每次一粒,共21天。停药一周内会来第二次月经,从下次月经1-5天开始吃下一盒,周而复始。

3 、刚开始服药期间,可能会有不规则阴道出血,可能出现一些其他由于激素水平变化引起的不适症状,如头晕、头疼、乏力、烦躁等等。坚持一下大多可以耐受。

4 、在使用短效口服避孕药的最初数周内,都可能出现不规则阴道出血,继续用药的过程中一般会消失。也有部分女性即使继续吃药,仍然会有不规则出血,这种情况下,建议去医院检查一下,排除其他疾病的可能。

5 、平时保持健康规律的饮食作息习惯,适度运动,保持良好积极的心情,都有助于维持良好的身体健康。

6 、如果是有避孕需求,那在服用短效口服避孕药的第一个周期,是要器具避孕即避孕套避孕。因为第一个周期的排卵抑制可能不完全,仍有怀孕的可能。

7 、有些人会担心激素会不会长痘或者长胖,我的回答如下:短效口服避孕药不但不会引起长痘,反而可以通过抑制雄激素来治疗痤疮;至于长胖的问题,只要你保持健康生活方式,不暴饮暴食,注意体育锻炼,一般长胖的风险很低,不必担心。

8 另外,短效口服避孕药不影响生育,停药后经过一次月经开潮立即可以开始怀孕,且不会对胎儿产生不良影响,请安心。

祝顺利🌹
赵杰医生
01:12
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TA的问答

症状及患病时长:不知 就医及用药情况:引导口附近长了个肉瘤 需要解答的问题:是什么东西?要紧吗症状及患病时长:您好,我之前一直月经不规律,经常两个月不来,且之前量挺正常,最近一年里量很少,没有性生活 就医及用药情况:上个月去查了b超,显示多囊样改变,在经期去查了激素六项,没有吃过药 需要解答的问题:由于当时报告出的比较晚,门诊医生下班了,所以想请医生看下报告,需不需要吃药 需要解答的问题: 1. 为什么在短效避孕药的第一个周期,吃安慰片的时候,没有来月经? 2. 吃安慰剂且没有来姨妈期间。可以进行无套性生活吗?该避孕药效是否持续有效?症状及患病时长:你好~这个月预测来月经的时间是10号到14号,但是一直没来(之前做了两次,无套 了一会,但是没内射)。14号做了一次,套掉里面了,有精液流进去,事后吃了金毓婷也冲了下面。今天15后发现下面出血,偏褐色,目前量还不是很大 就医及用药情况:金毓婷 需要解答的问题:请问我现在出血是月经还是撤退性出血?目前需要验孕吗?会不会有宫外孕的可能?症状及患病时长:患者女 24岁 就医及用药情况:12.2号吃了一个紧急避孕药,12.7号同房套套漏了。2024年4月份吃过一次紧急避孕药 需要解答的问题: 12.7号附近能否吃72小时紧急避孕药