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已经化疗几次了？从第一次开始就是用的紫杉醇＋卡铂＋双靶吗？如果是的话按照HER-2型乳腺癌新辅助化疗最推荐的方案就是这个，证据级别是最高的1A。如果没有铂，单纯用紫杉醇的话支持证据是2A，稍弱一些，但也是1级推荐，也可以用。
说肝转移的话有证据吗？之前的检查都没有提示肝上有东西啊，如何得出的结论呢？之前就CT怀疑肺上有转移，但是没有做穿刺的话也不能确诊。如果已经发生远处转移，治愈的希望就比较小了，只能尽量延长寿命。
这种类型的乳腺癌药物选择还比较多，一线耐药了还有后线选择，效果还可以。

附图是指南关于治疗方案的推荐和证据类型说明

pet-CT的描述是肝上有个1cm左右的低回声，有可能是转移，但是确诊还是要靠穿刺病理。在确诊之前还按原来的方案治疗就可以了。

加不加卡铂的方案都属于1类推荐，都是可以选择的，加了卡铂肯定更好，不加会有多大影响不好说，具体以实际情况怎么方便来看吧。