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月回答 28
2024年12月25日
症状及患病时长：11月2日確診乳腺癌淋巴轉移
就医及用药情况：卡鉑 多西他塞 雙靶 兩次化療 18/11 第一次化療 9/12第二次化療 第三次化療之後的藥是 紫杉醇 雙靶
需要解答的问题：我媽在广州5/11做的增强CT肝没事 超声波 肝也没事
但是13/11在香港做的Pet Ct 显示肝有1.05cm肿瘤
我搞不明白 难道7天就长出来1cm肿瘤 不可能吧
那为什么在广州做的体检 🩻 就没做pet ct 没有查出来肝肿瘤
？？？
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我妈妈5/11在广州中山二院查出来有戊肝 当日体检 肝的谷草指数 某些肝指数就异常啦 但是 b超 增强CT没查出肝有异常 我寻思 要不然查不出来 但我觉得7天肝就长出1cm肿瘤 不太可能。
要不然Pet Ct 假阳性
2024年12月25日
首先7天时间肝脏就长出来1cm的肿瘤基本上是不可能的，主要还是检查方式的问题。
目前检查肝脏最清楚的影像检查是肝脏增强MRI，可以通过钆塞酸二钠这种专门的造影剂显影，提示肝脏病变的性质。pet-CT的工作原理也使得它可以发现一些早期的微小肿瘤灶。绝大部分肝脏肿瘤在CT和超声下都是能看得清楚的，极个别情况，比如不典型的转移或者血管瘤可能在这两种检查下看不到，而在增强MRI和pet-CT上可以看到。
临床上我们也遇到过类似的情况，有的乳腺癌病人只有肝脏MRI提示有病灶，查增强CT和超声都看不到。后来通过超声造影仔细辨认，也发现了不典型的阴影，不仔细看是很难发现的。
确诊是否转移最准确的依据就是穿刺病理，但是前提是可以定位到病灶。目前比较常用的方法是超声或者CT引导下穿刺，在MRI显影下穿刺的技术不是很普及，如果出现上述这种情况只能通过MRI下穿刺了。技术达不到的话可以依据典型的显影特点判断是不是转移，然后正常治疗过程中定期复查MRI，观测治疗效果。
目前检查肝脏最清楚的影像检查是肝脏增强MRI，可以通过钆塞酸二钠这种专门的造影剂显影，提示肝脏病变的性质。pet-CT的工作原理也使得它可以发现一些早期的微小肿瘤灶。绝大部分肝脏肿瘤在CT和超声下都是能看得清楚的，极个别情况，比如不典型的转移或者血管瘤可能在这两种检查下看不到，而在增强MRI和pet-CT上可以看到。
临床上我们也遇到过类似的情况，有的乳腺癌病人只有肝脏MRI提示有病灶，查增强CT和超声都看不到。后来通过超声造影仔细辨认，也发现了不典型的阴影，不仔细看是很难发现的。
确诊是否转移最准确的依据就是穿刺病理，但是前提是可以定位到病灶。目前比较常用的方法是超声或者CT引导下穿刺，在MRI显影下穿刺的技术不是很普及，如果出现上述这种情况只能通过MRI下穿刺了。技术达不到的话可以依据典型的显影特点判断是不是转移，然后正常治疗过程中定期复查MRI，观测治疗效果。
2024年12月25日
好的 谢谢张医生那么详细 细心 专业 的解答
2024年12月25日
不用客气的
TA的问答
症状及患病时长：您好医生最近右边乳房上开始长了一些像湿疹的东西，一开始有点痒。后面就不咋痒了。但是感觉还没好，请问什么原因？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
请问什么原因？啥时候能好？症状及患病时长：11月2日確診乳腺癌淋巴轉移
就医及用药情况：卡鉑 多西他塞 雙靶 兩次化療 18/11 第一次化療 9/12第二次化療 第三次化療之後的藥是 紫杉醇 雙靶
需要解答的问题：我媽在广州5/11做的增强CT肝没事 超声波 肝也没事
但是13/11在香港做的Pet Ct 显示肝有1.05cm肿瘤
我搞不明白 难道7天就长出来1cm肿瘤 不可能吧
那为什么在广州做的体检 🩻 就没做pet ct 没有查出来肝肿瘤
？？？
症状及患病时长：2天，发烧，浑身无力，今天稍微有点咳嗽，胸部隐隐疼痛，昨天有让通乳师通乳
就医及用药情况：发烧吃了美林布洛芬退烧，吃完还是反复发烧
需要解答的问题：
想问下医生怎么处理？需要吃些什么药症状及患病时长：8个月
就医及用药情况：卡铂 紫衫醇 双靶
需要解答的问题：现在我妈妈私立转公立医院了 因为是政府医院 医院指南她这种情况 少一种药 不用卡铂 只用双靶和紫衫醇 医生说我妈妈大概率肝转移 以前四种药 现在三种药 会有影响吗 之前医生摸到我妈妈淋巴转移的肿瘤 现在都摸不到 说药有效
请问肝转移会怎么样 我一直希望她没有肝转移会痊愈
药物有效 肝转移会怎么样
我希望我妈妈再活久一点
谢谢医生症状及患病时长：妻子上半年3月份怀孕之后发现，乳头上有个小疙瘩。直径七八毫米左右。不痛不痒，没有感觉。
就医及用药情况：没有就医与用药。
需要解答的问题：孩子即将出生，想知道这属于什么？需要处理吗？是不是什么蒙氏结节？看到网上有说这可能是hpv引起的疣，那是否会影响哺乳？需不需要马上做做激光把它给去除。
