朱蓓英
主治医师
精神科
杭州市第七人民医院
休息中
5.00分
月回答 15
2024年12月27日
症状及患病时长：75岁老人睡眠不好，医生开了米氮平，15mg 昨天晚上第一次吃，吃了一粒，刚开始睡不好，后面睡眠可以，今天白天精神状态不好，想睡又睡不着。考虑到该药的副作用及可能存在断戒反应，打算后面不服用该药
就医及用药情况：
需要解答的问题：可以从今天开始就不吃吗？还是先要吃半片或4分之1片，慢慢断？
2024年12月27日
患者家属你好，问题已收到。
你母亲服用15mg米氮平助眠，服用后第二天仍明显困倦。考虑是药物镇静作用过强所致。
米氮平是一种镇静效果比较好的抗抑郁药物，小剂量也用于治疗失眠。如果服用后第二天困倦，可以首先考虑减少药物剂量。你可以今晚给她服用半片，可以比昨天再提前一些服用，这样到第二天早上药物残留就会较低。
如果服用半片仍困倦明显，或夜间眠差，可考虑换用其他药物，直接停掉换用新药即可。
祝好眠！
你母亲服用15mg米氮平助眠，服用后第二天仍明显困倦。考虑是药物镇静作用过强所致。
米氮平是一种镇静效果比较好的抗抑郁药物，小剂量也用于治疗失眠。如果服用后第二天困倦，可以首先考虑减少药物剂量。你可以今晚给她服用半片，可以比昨天再提前一些服用，这样到第二天早上药物残留就会较低。
如果服用半片仍困倦明显，或夜间眠差，可考虑换用其他药物，直接停掉换用新药即可。
祝好眠！
2024年12月28日
昨天吃了半片，睡眠正常。白天状态正常。后续需要降低用量吗？
2024年12月28日
那这样就可以了，按半片服用
2024年12月29日
麻烦再问一下，这个药可以长期吃吗？是否会有副作用，比如脑子变笨？这个药是否会有依赖，断了后是否睡眠会变得比吃药前更差？
2024年12月29日
米氮平没有依赖性，主要的副作用是可能导致胃口增加，体重增加，代谢方面的副反应。注意观察饮食和体重，定期体检复查，如果没有明显的副反应，因为老年人大多睡眠功能不太好，可以考虑长期服用，根据病情动态调整用药方案。
TA的问答
症状及患病时长：75岁老人睡眠不好，医生开了米氮平，15mg 昨天晚上第一次吃，吃了一粒，刚开始睡不好，后面睡眠可以，今天白天精神状态不好，想睡又睡不着。考虑到该药的副作用及可能存在断戒反应，打算后面不服用该药
就医及用药情况：
需要解答的问题：可以从今天开始就不吃吗？还是先要吃半片或4分之1片，慢慢断？
症状及患病时长：不清
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
因为之前19年遭遇过不好的经历，所以现在平时还好，如果遇到生气的事就很难走出来，包括梦到之前的事情也会心脏不舒服，身体虚弱，有时候控制不住的心里烦躁，23年到今年因为失业的缘故，有时候不太能集中精力去看或者听别人说一件事，脑子总是懵懵的，会走神，有些伤心事会内耗，有时候看视频或者干嘛的会突然就感觉想哭，听到伤心的歌就莫名的想哭，心里总是很难开心，跟朋友出去玩说话也很难集中注意力，而且总感觉脑子不清醒，总是忘事，着急忘词，感觉条理不清晰，是什么情况症状及患病时长：症状是情绪波动比较大，大概是一周一个状态，偶尔会很消沉，好像很难开心起来，好像做什么都没有意义一样，偶尔又会觉得精力充沛，做什么都很有动力，和谁都聊得来，觉得世间一切都是美好的；但也很容易暴躁易怒，好像控制不住自己不发脾气，而且事后自己也觉得都是一些小事，但就是控制不住发脾气
4月份在广州医科大学附属脑科医院做过检查，是轻度躁狂，中度焦虑和重度抑郁，一周后去复诊时已经不是抑郁的状态，所以就没有做进一步的诊断
需要解答的问题：
我是不是双相情感障碍症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好医生，替我母亲咨询下，年龄：65岁，每年都体检无日常基础疾病（除非自诉睡眠经常不好），去年上半年开始，感觉性格相比之前变化很大，很执着一件事，比如说我父亲不做家务类似这样，以前不这样的，现在全部都她做，以及其他一件小事，会执着不停地讲不停重复的说，现状家庭关系较为紧张，一定程度影响了
目前家庭情况 ：经济状态还行，均在家带小孩（幼儿园中班），周一到周五负责接送，家务一类，两位老人周末回自己房子休息（父亲69 之前有专科医院确诊中度焦虑症 并吃药史，日常血糖 血压高做过腰间盘突出手术 有些基础疾病），前两年父亲性格比较暴躁，很小一件事容易发火，目前较好，日常跟小区邻居打牌一类
请问是否有必要带我母亲专科医院进一步做什么检查类，或者纯粹年龄大了性格问题（跟家庭2个姐姐关系也不是很好，经常因为一件小事干预过多）
个人目前感觉有点影响家庭生活质量（经常生活在环境对老人及小孩成长都不怎么好）1.做某些事之前心情容易激动、紧张、心慌，会不由自主的叹气，感觉心里会咯噔一下，还会心跳加速，并伴随着手脚冰凉。（这种情况大概有7-8年左右了）
2.高兴不起来，情绪比较低落，做什么事容易往坏处想。（这种情况2-3年左右）
3.注意力不集中，记忆力下降，有时候做什么事说句话的功夫就忘掉了。（这种情况2-3年左右）
4.有时候头晕、头痛。（这种情况大概有7-8年左右了）
5.睡眠质量不好，入睡比较困难，有时候还容易醒，醒了入睡就难了。
6.有时候会说错话，比如让我儿子洗脸，我会说成快吃饭之类的话。（这种情况2-3年左右）
7.易怒、易烦躁，会因为一点事和身边的人发火。
8.容易惊恐和害怕，有时候会被声音吓一跳。
9.这一点也是最严重的，因为工作原因，前段时间需要在一个房间里工作，前两天突然感到浑身难受，脑袋瞬间空白和嗡嗡响，感觉浑身像不受控制一样，强烈的想去做某件事情，伴随着身体发麻，嘴巴苦，想上厕所。总这以后，就特别的再次发生这种症状，而且也会不由自主的往这方面想，害怕自己会不受控制。（最近1周出现的这种症状）
昨天去医院看医生，说是焦虑，给我开的疏肝解郁胶囊和右佐匹克克隆片。
