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2024年12月28日
症状及患病时长：半年多
就医及用药情况：妈咪爱
需要解答的问题：夏天开始隔天大便，前期还行，隔天拉大便头也不是很硬，只是偏干一点点，大概过了三个多月的时间，现在大便头很硬很干，羊屎蛋那种，打开纸尿裤都能一颗颗往下掉，但是也没有发现血，我问他大便时疼不疼，他也说不疼，但我看着是非常用力的，大便也很粗，期间吃过半个月的妈咪爱也没什么效果，这两天买了乳果糖，早晨空腹10ml都没用，平时饮食蔬菜少一点，吃肉偏多，怎么也加不上，胃口还可以，睡眠也挺好的，一天睡12-14小时，就是体重涨的特别慢，身高这三个月也就涨了2厘米，就是他的大便，两天拉一次每次拉的并不多？就是感觉不太像他吃进去那些饭该拉出来的量… 有两次是每天都拉的，昨天刚拉，今天拉的又是羊屎蛋，然后又继续隔天拉，
还有他以前查过敏源有鸡蛋白1级过敏，但当时医生说没有症状就继续吃，他平时又非常爱吃水煮蛋，但我也没给他天天吃，就是从小到大，大便就没好过多长时间，基本都是便秘，体重涨的很慢，期间有过一次乳糖不耐受咨询过您后来好了，主要就是便秘，从断了母乳开始，经常大便干拉羊屎蛋，好一阵坏一阵的
便秘药物治疗临床儿童临床常用有
🔸小麦纤维素颗粒：增加粪便体积的同时还增加其水结合能力，使得粪便排出更加顺畅。
🔸聚乙二醇4000散：具有刺激结肠运动、恢复结肠生理节律作用。
用法：聚乙二醇4000散每袋10g，使用剂量：儿童 0.4~0.8g/kg/天；成人及 8 岁以上儿童，每天 1~2 次，每次 1 袋；或每天 2袋，一次顿服，每袋内容物溶于一杯水（至少50ml）中服用。治疗8岁以上儿童便秘安全、有效。
🔸乳果糖口服液：进入肠道后，肠道里的微生物会把它当成食物进行分解，从而促进肠道蠕动，保持了肠道内物质的流动性，达到通便的效果。
用法：乳果糖口服溶液是常用的通便药：6 个月到 1 岁的婴儿每天5ml，1～6岁儿童每天5～10ml，7～14岁儿童每天10～15ml。宜在早餐时1次服用，可根据患者情况酌减剂量。
乳果糖正常用法用量下较安全，不过因为肠道中的微生物在进行分解作用，会产生大量气体，会出现放屁、腹胀等不良反应。不过这些症状都是一次性的，不用太担心。
🔸小麦纤维素颗粒：增加粪便体积的同时还增加其水结合能力，使得粪便排出更加顺畅。
🔸聚乙二醇4000散：具有刺激结肠运动、恢复结肠生理节律作用。
用法：聚乙二醇4000散每袋10g，使用剂量：儿童 0.4~0.8g/kg/天；成人及 8 岁以上儿童，每天 1~2 次，每次 1 袋；或每天 2袋，一次顿服，每袋内容物溶于一杯水（至少50ml）中服用。治疗8岁以上儿童便秘安全、有效。
🔸乳果糖口服液：进入肠道后，肠道里的微生物会把它当成食物进行分解，从而促进肠道蠕动，保持了肠道内物质的流动性，达到通便的效果。
用法：乳果糖口服溶液是常用的通便药：6 个月到 1 岁的婴儿每天5ml，1～6岁儿童每天5～10ml，7～14岁儿童每天10～15ml。宜在早餐时1次服用，可根据患者情况酌减剂量。
乳果糖正常用法用量下较安全，不过因为肠道中的微生物在进行分解作用，会产生大量气体，会出现放屁、腹胀等不良反应。不过这些症状都是一次性的，不用太担心。
2024年12月28日
牛奶蛋白质过敏（CMPA）引发儿童便秘的机制复杂，涉及多方面因素：
• 免疫反应致肠道功能紊乱：《儿童食物过敏诊断与管理专家共识》指出，CMPA是肠道对牛奶中蛋白质的异常免疫反应。免疫反应激活肠道肥大细胞，释放如组胺等炎症介质，使肠道通透性增加、平滑肌收缩紊乱，影响正常蠕动，导致便秘。肠道屏障受损后，有害菌易侵入，破坏肠道微生态平衡，抑制肠道蠕动，引起便秘。
• 肠道菌群失衡：《中国儿童便秘诊断、治疗及预防专家共识（2021）》提到，牛奶蛋白过敏会破坏肠道菌群平衡。过敏反应致使有益菌如双歧杆菌、乳酸杆菌数量减少，有害菌过度生长，产生的短链脂肪酸减少，无法有效刺激肠道蠕动，从而引发便秘。
• 饮食结构改变：因过敏回避牛奶及奶制品，可能导致饮食结构不合理，如钙摄入不足。钙可增强肠道平滑肌收缩，摄入不足会使肠道动力减弱，引发便秘。同时，替代食物选择不当，膳食纤维摄入不足，也会影响肠道正常功能，导致便秘。
• 免疫反应致肠道功能紊乱：《儿童食物过敏诊断与管理专家共识》指出，CMPA是肠道对牛奶中蛋白质的异常免疫反应。免疫反应激活肠道肥大细胞，释放如组胺等炎症介质，使肠道通透性增加、平滑肌收缩紊乱，影响正常蠕动，导致便秘。肠道屏障受损后，有害菌易侵入，破坏肠道微生态平衡，抑制肠道蠕动，引起便秘。
• 肠道菌群失衡：《中国儿童便秘诊断、治疗及预防专家共识（2021）》提到，牛奶蛋白过敏会破坏肠道菌群平衡。过敏反应致使有益菌如双歧杆菌、乳酸杆菌数量减少，有害菌过度生长，产生的短链脂肪酸减少，无法有效刺激肠道蠕动，从而引发便秘。
• 饮食结构改变：因过敏回避牛奶及奶制品，可能导致饮食结构不合理，如钙摄入不足。钙可增强肠道平滑肌收缩，摄入不足会使肠道动力减弱，引发便秘。同时，替代食物选择不当，膳食纤维摄入不足，也会影响肠道正常功能，导致便秘。
好，我先试两个周看看情况怎么办，再就是您说的蛋白质过敏，他当时乳糖不耐受我是先去医院查了，前期医生没考虑乳糖不耐受，就是说消化不良半个月了没好，我这才要求查的过敏源，后来问了您说乳糖不耐受，当时就是按照您说的停了蛋白质，奶蛋肉全停了，就是每天菜和粥或者面条馒头这种，一点蛋白质都没有，停了五天好像，反而他体重涨了一斤，就是一眼就看出来他胖了，后来乳糖不耐受好了饮食恢复了，体重又不怎么见长了，可是当时查过敏源，除了鸡蛋白，其他的种类过敏指数都是0，可是他也确实除了大便不好，没有别的任何症状，包括睡眠都是好的，饮食我也是各种调整过，都赶不上那几天停蛋白质的效果，我也不知道究竟怎么办才好，还有他这两周需要吃益生菌吗？吃哪种合适？
2024年12月28日
TA的问答
目前症状有哪些？
咳嗽
症状持续多久了？
4-7天
患儿年龄：2.5岁
其他不舒服症状：没有其他症状。就是咳嗽有痰
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
宝宝一到晚上就咳嗽厉害，听着有痰。白天偶尔咳嗽。无其他症状，这是啥原因？症状及患病时长：宝宝从大概8个月开始背部偶尔会长少量红色的小疹子，一直没有当回事，一般涂一点身体乳就会好。前天洗澡发现后背有一小块红色疹子，摸上去硌手，昨天发现增多，今日发现满背全是红色疹子，肩膀和屁股上方，胸前和肚子也有少量，很痒，宝宝用手一直挠，严重的能挠出血
就医及用药情况：暂无就医用药，有吡美莫司乳膏但是没有用，仅在家用雅漾AD霜涂抹身体
需要解答的问题：请问宝宝这种属于什么类型的疹子？湿疹？还是特异性皮炎？饮食上是否有忌口？
1岁 鼻塞流鼻涕黄有一周了 两天前发烧38 吃过药好了 今天突然出红疹 是过敏吗？ 还是湿疹热疹 需要干预吗？目前症状有哪些？
咳嗽
症状持续多久了？
1-3天
患儿年龄：14月
其他不舒服症状：
就医及用药情况：蒲地蓝消炎口服液，肺力咳合剂，氨溴特罗口服液
需要解答的问题：咳嗽第三天，第一天半天咳一两次，昨天下午睡醒差不多每小时咳一两次，今天下午咳嗽起来开始连续三五声。后续用药方案，可否直接雾化？家里有雾化机
症状及患病时长：你好孩子现在还不舒服 有验血的单子
就医及用药情况：
需要解答的问题：
