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月回答 19
2024年12月31日
症状及患病时长：最早发现是后背疼，后来喘气双肋也疼，尿频。背疼应该有快1个月了，找不到原因，后来先做的CT，又做的MR，MR是12.20做的，结论是恶性肿瘤，具体报告请见附件。目前尚未做活体穿刺。
就医及用药情况：尚未用药
需要解答的问题：
目前小腿有血栓，如果做活体穿刺是否会有风险，有多大风险？在没有病理的情况下用地贾瑞克是对的么？用的话主要是能缓解什么症状
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谢谢提问，马上回答您
2024年12月31日
前列腺抗原值1684，基本上就是恶性肿瘤了，而且影像学检查也提示是前列腺癌并转移。另外还发现有下肢血栓。建议最好内科先治疗一下血栓，减少穿刺的时候引发的血栓栓塞。具体有多大的风险很难说。没有病理的情况下，医生一般不太敢使用内分泌治疗，也包括地加瑞克。使用内分泌治疗不仅仅是缓解症状的问题，它还可以抑制肿瘤雄激素是前列腺癌生长的主要因素。内分泌治疗后体内雄激素降到极低，这时候前列腺癌细胞大量的凋亡坏死，ps a下降，就起到了效果，患者全身感觉也会变好。
另外穿刺可以少穿几针，只取到病理可以确诊前列腺癌就可以了。
确诊后，下一步的治疗就是内分泌治疗。也就是去除体内的雄激素，每个月打针加吃药就可以了。
另外穿刺可以少穿几针，只取到病理可以确诊前列腺癌就可以了。
确诊后，下一步的治疗就是内分泌治疗。也就是去除体内的雄激素，每个月打针加吃药就可以了。
2024年12月31日
请问前列腺癌是调节激素治疗么，不是放化疗？如果病理出来有可能配靶向药么？再就是看目前的症状和现有的检查是不是已经骨转移了？干预后的平均寿命能有多少？
化疗是内分泌治疗无效以后才考虑的。一般不上来就化疗。目前psa这么高，说明全身有多处转移，放疗也起不到根治性的作用。第1选的就是内分泌治疗。
靶向药也是在内分泌治疗无效以后才考虑选择的。内分泌治疗效果已经相当好了，超过化疗和靶向治疗。
是否有骨转移可以做一个全身骨扫描，这是最准确的方法了。根据Psa这么高估计已经有多处骨转移了。
预后应该不是很好。Psa在诊断的时候越高，预后越差。但还要看治疗过程中psa下降的速度和下降到最低点的程度，速度越快，下降的最低点越低，生存越长，但就某一个病人很难预计寿命多长。
靶向药也是在内分泌治疗无效以后才考虑选择的。内分泌治疗效果已经相当好了，超过化疗和靶向治疗。
是否有骨转移可以做一个全身骨扫描，这是最准确的方法了。根据Psa这么高估计已经有多处骨转移了。
预后应该不是很好。Psa在诊断的时候越高，预后越差。但还要看治疗过程中psa下降的速度和下降到最低点的程度，速度越快，下降的最低点越低，生存越长，但就某一个病人很难预计寿命多长。
2024年12月31日
请问内分泌治疗就是去除雄性激素是么，这种治疗会引起什么副作用么？
是的内分泌治疗就是去除体内的雄激素。
它的副作用是因为雄激素减少引起来的，比如人会略微水肿，全身乏力，没力气，胃口也稍微差一些，但是大多数这些症状都不是很明显。
目前不需要从平台上开药，所以我就不开药了，也再次感谢您的提问，祝患者身体健康，早日康复。
目前不需要从平台上开药，所以我就不开药了，也再次感谢您的提问，祝患者身体健康，早日康复。
TA的问答
症状及患病时长：我爸63岁，一直有前列腺炎，这周一开始说腰部那片疼。
就医及用药情况：今天去了医院，医生说让做穿刺，80%是肿瘤，我查了下网上说的前列腺癌症状跟我爸很像，很害怕！
需要解答的问题：症状及患病时长：医生您好，之前咨询过过您，病人是肾盂有菜花样的肿瘤，现在已经在华山做了冷冻消融术，这个是病理报告，想咨询医生cTxN0M0是早期的吗，因为我搜的话只有T0Tis这种，你看这个病理报告这个情况复发转移的概率大吗，另外图2是术前的petct报告，这个腹膜后多发小淋巴结会不会有转移风险。谢谢医生，看到这个术前的ct报告比较担心。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
一、症状及患病时长：
1️⃣左侧睾丸轻度胀痛，持续三周左右。好几天又开始不适，又好几天又开始不适。不影响排尿。生平第一次出现胀痛。有时肛门处会隐隐有排便感。
2️⃣长年体检，提示：前列腺增大。
3️⃣长期伏案工作，久坐。运动少。
4️⃣病发前一天，长时间自驾久坐。
5️⃣近期无性生活。长期饮食规律，清淡饮食。无熬夜、喝酒习惯。
二、就医及用药情况：
1️⃣两周前就医，ct显示，双侧睾丸鞘膜腔积液，左侧深1.5cm，右侧深1.2cm；目前右侧无症状。
2️⃣服用中成药——迈之灵片1周左右，因工作出差缘故，断断续续。
三、需要解答的问题：
1️⃣这是什么病？
2️⃣下一步，如何服药或治疗？
3️⃣怎样有效根治？
4️⃣平常生活作息有什么注意事项？
症状及患病时长：
2个月
就医及用药情况：
已做抽血，增强核磁共振，穿刺，免疫化检查
需要解答的问题：
请医生帮忙查看报告，分析严重性和后续建议治疗方案症状及患病时长：
1，有糖尿病，血压也偏高。从5月15号开始发热，高烧39度，在家里打了退烧针还是反复发热，发热就伴有人意识模糊，嗜睡，会说要尿尿但是尿身上，去医院检查有肺炎，输液输了两天消炎的。期间一直穿的纸尿裤，尿量也可。19号晚上回去发现小腹下面鼓了一个小包，摸起来硬硬的，并且腹痛难忍。去医院以为是便秘，灌肠后没有缓解。插入尿管，排尿后，肚子就小了，并且平软不硬。
2.入院EICU，检查出脓毒血症，酮症酸中毒。然后进行血气调整，目前意识清楚，当时尝试拔尿管，一整夜都尿不出尿，小腹下面又鼓起来了。所以尿管现在还是插着。
现在关于肾结石，大概在10年前就做过一个手术，有刀口的。术前都能确定有结石，但是在手术中并没有找到结石。后来医院进行了体外碎石，然后就不了了之了。目前左肾已经没有用了，然后在急诊室，医生给出的方案有2个，1个是做输尿管支架，不过这个方案被医生否决了。否决原因不知。另一个就是从腰上造瘘，然后把脓液排出。（因为当时有糖尿病急性并发症）不过就要承担一直挂袋的风险。暂时没有采纳。现在想要看看是否一定要挂袋，这个结石还有其他处理办法吗？现在患者一直卧床，插尿管。
