问题详情

你好，我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生，感谢你的咨询，大概了解你的情况，预计等待15-30分钟我正在编辑文字回复，请稍等～（此条不需要回复，以免浪费询问次数，仍有2次追问机会）

感谢您的信任与咨询。

病史总结：

老年女性，BMI为21.5，属于正常范围。一个多月来出现胸闷、气促和乏力的症状，目前正在服用降压药。超声心动图检查显示左室舒张功能减退、三尖瓣轻度反流、肺动脉轻度高压、心包积液以及双房扩大。心电图提示异位心律（心房颤动）、T波改变和ST段压低。

当前问题：

需要了解是否应服用利伐沙班，以及进一步的检查和治疗建议。

建议：

1. 药物管理：
- 鉴于心房颤动的诊断，建议服用利伐沙班。这是一种抗凝药物，有助于预防血栓形成，降低中风风险。

2. 进一步检查：
- 冠脉CTA：检查冠状动脉是否有狭窄或阻塞，评估冠心病的风险。
- 动态心电图：监测24小时内的心律变化，进一步评估心律不齐的情况。
- 电解质检查：评估电解质平衡，排除可能影响心脏功能的因素。
- BNP检查：测量脑钠肽水平，有助于评估心衰的严重程度。
- 肝肾功能检查：确保利伐沙班和其他药物的安全使用。

3. 生活方式调整：
- 保持清淡饮食，限制盐分摄入。
- 适量运动，避免过度劳累。
- 定期监测血压和心率，记录每日变化。


请保持积极的心态。虽然检查结果显示一些心脏问题，但通过合理的药物治疗和生活方式调整，这些问题是可以有效管理的。定期复诊，遵循医生的建议，您的健康状况会逐步改善。

总结，
建议服用利伐沙班，同时完善进一步检查。以上希望对你有帮助。

++收到你的回答，我正在编辑消息，请耐心等待～

需要吃利达沙班，脑出血的概率还是比较小的，不用太担心。

你说的这四个药物是常规的心衰用药，可以一起吃，能够缓解你的不舒服。

目前病情不严重，心脏疾病需要好好调养，不能太急，住院也是一样的步骤，不需要住院，可以先吃药看看情况。

以及门诊去做一下我说的检查。

++收到你的回答，我正在编辑消息，请耐心等待～

利伐沙班是建议服用的，不服用的话，中风的概率比较大。得病的概率还是比较大的，估计在10%上下。中风以后的事情就会比较麻烦，轻微手脚不便，重则瘫痪在床。

老年人的心态确实会比较难以接受，还是要家里人好好劝劝。以上希望对你有帮助。

～～首先感谢你对我的信任，如果你对我的解答满意，给你解除心中疑虑以及诊断上的帮助，希望你给五星好评，这是对我最大的鼓励，谢谢！