2025年01月07日
第1次提问
症状及患病时长:腺样体肥大两年多 就医及用药情况:一直用孟鲁司特钠+内舒拿 需要解答的问题:龙医生好!我女儿腺样体肥大+过敏性鼻炎,之前也问诊过您。最开始用药是有效果的,可随着用药次数增多,复发间隔越来越短,药效越来越不明显。直到两个月前,再次因为感冒导致睡觉打呼噜,用药三周丝毫不起效果,甚至越来越严重,直至整夜张嘴呼吸。半个月前疑似支原体感染,做了三天半雾化(共7次,布地奈德+异丙托溴铵+特布他林),偶然发现她嘴巴闭上了,呼噜声也变小了。后来了解到可能是布地奈德的功效,也刷到不少人发帖医生推荐用布地奈德滴鼻或者雾化治疗腺样体肥大,我尝试性又用布地奈德做了三天雾化,明显感觉呼噜声在继续变小。(原谅我擅自用药,实在是没其他办法了,本来都做好去手术的准备了) 想请您帮忙把把关,这种用布地奈德雾化的治疗方法是可取的吗?可以长期使用吗?有无副作用?
2025年01月07日
龙政扬医生
龙医生好!我女儿腺样体肥大+过敏性鼻炎,之前也问诊过您。最开始用药是有效果的,可随着用药次数增多,复发间隔越来越短,药效越来越不明显。


内舒拿可以每天1次,如果严重的话,可以每天2次。

内舒拿使用之前,需要盐水喷鼻,不然药物都在鼻涕上了,药物利用率低。

还有就是内舒拿用药错误。

常见错误为:

1、喷嘴没有插入鼻腔内

2、向着鼻中隔方向喷药(错误方式)

3、喷药时没有同时轻轻吸鼻(经鼻吸气),吸收利用率低。

如果确实治疗效果不好。要考虑其它的治疗方式。


直到两个月前,再次因为感冒导致睡觉打呼噜,用药三周丝毫不起效果,甚至越来越严重,直至整夜张嘴呼吸。
半个月前疑似支原体感染,做了三天半雾化(共7次,布地奈德+异丙托溴铵+特布他林),偶然发现她嘴巴闭上了,呼噜声也变小了。后来了解到可能是布地奈德的功效,也刷到不少人发帖医生推荐用布地奈德滴鼻或者雾化治疗腺样体肥大,我尝试性又用布地奈德做了三天雾化,明显感觉呼噜声在继续变小。(原谅我擅自用药,实在是没其他办法了,本来都做好去手术的准备了)

想请您帮忙把把关,这种用布地奈德雾化的治疗方法是可取的吗?可以长期使用吗?有无副作用?

目前布地奈德滴鼻这个方式,在少数耳鼻喉科开展了,而且治疗效果也不错,原因就是布地奈德效果比内舒拿要大一些。但是,个人不是太推荐这个方式。6岁以上,有雷诺考特喷鼻可以使用,这个成分就是布地奈德。

布地奈德雾化这个治疗可以,是最新的治疗方法之一(目前最新的指南还没有推荐这种方式,但是临床已经开始使用了),一般是雾化治疗10天至14天后,等到打鼾或者鼻塞症状明显缓解后,再转为内舒拿治疗或者年龄到了6岁,用雷诺考特喷鼻也可以。

这个雾化治疗总体来说,副作用非常小,14天的治疗也没有问题。如果后面症状有反复,还是可以再次使用布地奈德雾化治疗。
2025年01月07日
第2次提问
太好了!感谢龙医生解答!这是我今天听到的最好的消息!!!
2025年01月07日
龙政扬医生
祝宝宝快乐长大。
2025年01月07日
第3次提问
龙医生,我高兴得都忘记问了,布地奈德需要配生理盐水一起雾化吗?还是单独用它做雾化就行?如果需要用生理盐水,应该是什么样的比例?
2025年01月08日
龙政扬医生
龙医生,我高兴得都忘记问了,布地奈德需要配生理盐水一起雾化吗?还是单独用它做雾化就行?如果需要用生理盐水,应该是什么样的比例?

最好是加上生理盐水。

如果不用生理盐水的话,雾化时间太快,需要孩子高度配合吸气。

当然,也有家长反馈说,不用生理盐水这个治疗效果也不错。

个人观点:每次雾化治方案:布地奈德1支+生理盐水3ml 每天雾化2次 ,症状明显好转后,继续使用内舒拿治疗。

目前这种治疗方法,还没有得到大多数医生的认同,属于前期探索阶段。因为治疗副作用非常小,是在小范围内进行试验性治疗阶段。
龙政扬医生
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TA的问答

请医生帮忙判定一下这张骨龄X片的骨龄是多少? 症状及患病时长:小孩去年爱流鼻血,去检查是鼻炎,说是还小就开了点药,今年不怎么流血了,但是突然发现他有点用口呼吸,上嘴唇有点凸起,已经有那种面容了,侧面看有点上唇突,下巴有点小,他以前会吃安抚奶嘴,就是睡觉的时候吃,睡着了就吐了 就医及用药情况: 需要解答的问题: 现在还能怎么预防解决,现在还能改善吗,不想影响他以后的面容,这是口呼吸面容还是腺体面容,还是因为吃奶嘴引起的啊,视频是晚上睡觉录的,张口睡觉就是第一张图,日常生活就是第二图那种症状及患病时长:左边胸部肿一点,半个月 就医及用药情况: 需要解答的问题: 需要干预吗症状及患病时长:孩子目前5岁3个月,3岁开始有流清鼻涕,去年下半年开始发现有鼻窦炎,反复了几次经治疗好转。上个月复查时发现伴有腺样体肥大80%堵塞,扁桃体1-2度,建议手术。最近2周鼻子有堵塞呼吸重,晚上偶尔有张口呼吸,咳嗽晚上睡觉躺下刚睡着偶有咳嗽,早上睡醒有少许黄绿鼻涕鼻,会咳嗽几下,感觉嗓子里有痰但是咳不出咽不下去,说话鼻音重。白天有时会有点清鼻涕 就医及用药情况:最近2次门诊用药情况请看门诊病历,4月底时已大好,但是5.1期间有点加重,近一周加用阿莫西林克拉维酸钾7:1,没有效果 需要解答的问题:请问是否需要换药,或者其他建议,有点焦虑,谢谢您症状及患病时长:20天 就医及用药情况:杏苏止咳糖浆 需要解答的问题:从4月23日开始,流清鼻涕,凌晨咳嗽白天很少咳嗽,一直都没有发烧,4月28号之后不流清鼻涕,鼻孔有点脓鼻涕,凌晨咳嗽,一直到今天两个多礼拜了还是凌晨3点多会猛烈咳嗽4.5次,白天基本上不咳嗽,运动多了会咳几声,查了血常规,麻烦医生看一下,给个治疗方案,谢谢