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2025年01月07日
症状及患病时长：女童，6岁半，肚脐附近阵痛大概一个月，躺下不疼，坐起来就会疼，可正常学习生活，刚开始大便还是正常，近几天发现大便变稀，粘马桶。
就医及用药情况：上周做过腹部彩超，无明显异常。
大概2个月左右前，开始服用中药颗粒，治疗鼻炎打呼，调理脾胃，目前打呼已基本没有。中药颗粒一周服用5天，停2天。
需要解答的问题：
这种情况，需要考虑哪些原因？还需做什么检查吗？
这个会不会和中药颗粒有关系，要不要停药一周看看？
停药期间能服用药物改善肚疼和大便偏稀的症状吗？
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1.这几天大便次数有没有增多？
2.大便有没有血丝？
3.有没有反酸或者打嗝？
4.一般是吃了东西容易吐还是不吃东西，还是没有什么联系
5.腹痛是很剧烈还是比较轻微？
2.大便有没有血丝？
3.有没有反酸或者打嗝？
4.一般是吃了东西容易吐还是不吃东西，还是没有什么联系
5.腹痛是很剧烈还是比较轻微？
2025年01月07日
以前大便是一天一次，现在是一天2次，大便肉眼看着无血丝，无反酸和打嗝，没有呕吐过，疼痛比较轻微。
2025年01月07日
不好意思，久等了
2.目前小朋友最近1个月反复的腹痛，腹痛并不剧烈。最近几天大便次数稍有增多，大便有点变稀，另外就是两个月之前开始吃了一些中药颗粒。
a.药物因素？：小朋友最近有腹痛，大便次数有增多和变稀，要考虑药物因素，比如这些中药它有可能会引起出现腹泻、腹痛等表现。中药其实对于儿童安全性及有效性是不太明确的，所以可以不用。
b.病毒性肠炎？：小朋友最近几天大便次数增多并且变稀，还要考虑病毒性肠炎，但是目前次数没有特别多，可以先观察。
c.肠系膜淋巴结肿大？：小朋友反复的腹痛，还要考虑肠系膜淋巴结肿大，但是这种一般是其他感染引起的一些继发淋巴结肿大，不需要特殊的治疗。
d.功能性腹痛？：另外对于长期腹痛（如果>2个月），无警示症状、体格检查正常且粪便样本隐血试验阴性的儿童，可以诊断为功能性腹痛，有时也被称之为非器质性腹痛、精神性腹痛和复发性腹痛。所以如果还是有反复的腹痛，可以筛查一下大便常规以及隐血。但目前时间上还不太够
3.对于腹痛，如果后续筛查没有发现什么异常，考虑功能性腹痛。
1）建立治疗关系：首先应该理解并正视其腹痛是客观存在的，并了解孩子的心理，虽然各种检查没有问题，不存在器质性病变，但这种腹痛是客观存在的，而不是孩子刻意伪装的，需要打消孩子及家长的焦虑
2）尽可能的强化非疼痛行为，避免强化疼痛行为，鼓励孩子上学和参加课外集体活动，建立信心。
3）心理干预：研究证据表明，心理社会治疗可改善疼痛的耐受性、减轻焦虑并鼓励非疼痛行为。具体如学会放松的技巧，分散对疼痛的注意力等等。
4） 回避触发因素：通常对于功能性腹痛不需要饮食的限制，如果腹痛与特定食物触发因素间似乎存在关联，可能需要在一段时间内尝试去除该触发因素。具体的因素触发可能包括：乳糖、辛辣、高脂肪食物、咖啡因、碳酸饮料等等。对于存在功能性消化不良的情况下建议采用少量多餐且避免摄入可加重症状的食品。
5）目前小朋友有腹泻，可以补充口服补液盐iii（每5.125克兑水250毫升 ）拉多少大便，补多少液体，补充电解质和预防脱水。
益生菌有些对病毒性肠炎可能有一定作用，比如布拉氏酵母菌，每次一袋，每天两次。
4.另外腹痛的时候可以轻微的给他按摩腹部，每次10~15分钟，每天2~3次。
5.如果用药之后还是有反复的腹痛，建议到消化科门诊来筛查一下大便常规、隐血
6.所以你问的问题
1）目前考虑的原因参考我前面提到的。现在先停掉你吃的中药。
2）补充一些口服补液盐iii，可以吃点布拉氏酵母菌。
3）可能和中药也有一定关系。
4）停药期间就吃我说的药物观察。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。
2.目前小朋友最近1个月反复的腹痛，腹痛并不剧烈。最近几天大便次数稍有增多，大便有点变稀，另外就是两个月之前开始吃了一些中药颗粒。
a.药物因素？：小朋友最近有腹痛，大便次数有增多和变稀，要考虑药物因素，比如这些中药它有可能会引起出现腹泻、腹痛等表现。中药其实对于儿童安全性及有效性是不太明确的，所以可以不用。
b.病毒性肠炎？：小朋友最近几天大便次数增多并且变稀，还要考虑病毒性肠炎，但是目前次数没有特别多，可以先观察。
c.肠系膜淋巴结肿大？：小朋友反复的腹痛，还要考虑肠系膜淋巴结肿大，但是这种一般是其他感染引起的一些继发淋巴结肿大，不需要特殊的治疗。
d.功能性腹痛？：另外对于长期腹痛（如果>2个月），无警示症状、体格检查正常且粪便样本隐血试验阴性的儿童，可以诊断为功能性腹痛，有时也被称之为非器质性腹痛、精神性腹痛和复发性腹痛。所以如果还是有反复的腹痛，可以筛查一下大便常规以及隐血。但目前时间上还不太够
3.对于腹痛，如果后续筛查没有发现什么异常，考虑功能性腹痛。
1）建立治疗关系：首先应该理解并正视其腹痛是客观存在的，并了解孩子的心理，虽然各种检查没有问题，不存在器质性病变，但这种腹痛是客观存在的，而不是孩子刻意伪装的，需要打消孩子及家长的焦虑
2）尽可能的强化非疼痛行为，避免强化疼痛行为，鼓励孩子上学和参加课外集体活动，建立信心。
3）心理干预：研究证据表明，心理社会治疗可改善疼痛的耐受性、减轻焦虑并鼓励非疼痛行为。具体如学会放松的技巧，分散对疼痛的注意力等等。
4） 回避触发因素：通常对于功能性腹痛不需要饮食的限制，如果腹痛与特定食物触发因素间似乎存在关联，可能需要在一段时间内尝试去除该触发因素。具体的因素触发可能包括：乳糖、辛辣、高脂肪食物、咖啡因、碳酸饮料等等。对于存在功能性消化不良的情况下建议采用少量多餐且避免摄入可加重症状的食品。
5）目前小朋友有腹泻，可以补充口服补液盐iii（每5.125克兑水250毫升 ）拉多少大便，补多少液体，补充电解质和预防脱水。
益生菌有些对病毒性肠炎可能有一定作用，比如布拉氏酵母菌，每次一袋，每天两次。
4.另外腹痛的时候可以轻微的给他按摩腹部，每次10~15分钟，每天2~3次。
5.如果用药之后还是有反复的腹痛，建议到消化科门诊来筛查一下大便常规、隐血
6.所以你问的问题
1）目前考虑的原因参考我前面提到的。现在先停掉你吃的中药。
2）补充一些口服补液盐iii，可以吃点布拉氏酵母菌。
3）可能和中药也有一定关系。
4）停药期间就吃我说的药物观察。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。
TA的问答
症状及患病时长：1天
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：诊断病症
症状昨天半夜到现在发烧轻微咳嗽及患病时长：
就医及用药情况：退烧栓一次，对乙酰氨基酚一次，抽血化验细菌感染，但是宝宝持续嗜睡，发烧最低38.5最高39.6感觉心跳很快但是我不专业无法确定，手有一些微微发抖很很小
需要解答的问题：
继续观察吃药还是去医院，精神状态不佳症状及患病时长：大夫，这两天咨询过你，就是1.2号孩子发热4号就诊医院确诊核酸甲流合并轻度肺炎，然后住院三天。住院的时候就体温不发热了。昨天出院的时候有点咳嗽，流鼻涕，肺部听诊少量痰就出院了让回家口服药物几天。开了克拉霉素和氨溴索在吃奥司他韦1天凑5天。目前孩子昨天回来后晚上体温37.2。现在38.3。咳嗽痰多。这种情况是反复感染了吗？需要回医院吗还？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
八岁女孩 从去年开始偶尔说肚子疼 每次疼痛时间较短 检查后说是肠系膜多发淋巴结 医生建议不用干预 前天开始再次出现肚子阵痛 昨天晚上开始发烧 检查结果如下 目前未用药 是否需要用药干预
就医及用药情况：
需要解答的问题：谭医生您好！向您咨询小朋友现在能不能打流感疫苗。三岁十八天双胞胎小朋友有点点流清涕加轻微的咳嗽，但没有出现发热。精神、食量、睡眠、运动都正常。
有个孩子十三天前感冒，流清涕加频繁咳嗽（咳声有痰响也有干咳）四天明显好转到几乎不咳。但是隔两三天又有流清涕加稍微咳，偶尔咳出一点点痰。昨天白天鼻涕减少没咳，今早起床穿衣服时咳了二三十声，上学途中不咳。
另一个孩子七天前流鼻涕咳嗽（干咳）也是四天明显好转到几乎不咳，隔两天，昨天听到孩子使劲往里吸鼻涕声，不配合擤出。昨晚睡着后半夜咳几声及今早起床至幼儿园途中，按约十分钟左右频率咳一次，每次三四声，现在幼儿园不太清楚还咳嗽不。
两个小朋友在十八天前即12月20日接种了流脑疫苗。
两个小朋友都在十一月初感染过支原体病毒仅咳嗽并按三天服用阿奇后好了的。
本来我计划今天下午带他们去接种流感疫苗，请谭老师帮我分析这时能不能接种。谢谢您！
