问题详情

您好，提问收到，十分感谢您的信任。感谢您选择丁香医生。我非常了解您的焦灼心情。

稍后我会把一些对病情分析有帮助的问题发给您，需要您补充一下病史，感谢您的理解。

不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。我会尽快回复您，请稍等。

您好，感谢选择丁香医生郑医生。为了更加全面地了解病情，下面需要你补充一些问题，请您按顺序回答：

1.您这次生病有什么诱因么，比如受凉、淋雨、熬夜、过度劳累等？

2.目前有无咳嗽咳痰，咳嗽是白天还是夜间为主？痰的量多吗，痰是白色还是黄色为主？有无伴随胸闷、气喘？有无鼻塞流涕？鼻涕是清涕还是脓涕？目前还有无咽痒咽痛、吞咽咽部异物感？目前还有无反复发烧，今日最高体温多少度？

3.您既往是否有慢性咽炎、哮喘、过敏性鼻炎、皮肤过敏病史？

4.方便的话请您拍一张咽喉部的图片，需要充分暴露咽喉部位，拍摄时请用筷子压住舌根，同时发啊的声音。拍时请开闪光灯，上传时请上传原图，可以参照我上传的图片。

上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

已收到补充信息，请稍等我的详细回复。

临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，病情分析、码字回复也需要时间，我会尽量早点回复您，感谢您的理解。

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1.您好，根据你的症状描述，现考虑急性上呼吸道感染、咽炎急性发作的诊断。

2.急性上呼吸道感染包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等，临床表现主要有鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、发热、咽痛、头痛等。其中感冒以鼻塞，流涕，咳嗽症状比较突出，而咽炎，喉炎，扁桃体炎多体现多以咽痛症状比较突出。不过在实际临床上往往这些症状同时存在，因为鼻咽喉，扁桃体这些器官都位于上呼吸道，发生炎症时，往往累及到另外一个部位。你既往有慢性咽炎病史，这次生病出现咽痒咽痛、咳嗽咳痰、肌肉酸痛、头晕症状，咽部图片可以看到咽部明显充血，咽后壁淋巴滤泡增生（慢性咽炎改变），没有看到明显的扁桃体肿大，目前综合考虑急性上呼吸道感染、咽炎急性发作的诊断。

3.急性上呼吸道感染一般是病毒性感染为主，具有自限性（会自己痊愈的意思），由于我们机体的免疫力，病程大概一周左右就可以恢复了。你目前没有再反复发烧的表现，查血常规、C反应蛋白检查基本正常，查流感病毒抗原阴性，现没有合并细菌感染的证据，不需要加用抗生素，苯唑西林钠胶囊建议停掉不吃。其他主要是对症处理为主，建议服用：
1）右美沙芬愈创甘油醚糖浆，用法：一次 15mL，一日 3 次，口服，疗程4-5天。
2）华素片，一天3次，一次1片，含服，疗程5天。
3）咽痛咽干厉害的话，还可以用盐水漱口，把 1/2～1/4 勺（1 勺=5 ml）盐溶于 1 杯（240 ml）温水中配成温盐水，每日用温盐水漱口多次，可以缓解咽喉疼痛或沙哑。
4）泰诺（酚麻美敏片） 建议先暂停不吃，里面含有马来酸氯苯那敏成分，有些人服用后会有头晕、乏力、嗜睡的副作用，你目前也没有再发烧，可以先停用观察。

4.期间注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1500毫升以上），补充体液。近期以休息为主，一定要避免进食辛辣刺激性食物，避免吸烟喝酒熬夜。

希望我的回答对您有所帮助。

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1.关于体温，临床上体温超过37.3℃称为发烧，一般体温超过38.5℃需要服用退热药物。你目前测的体温37.6℃属于低烧，建议继续监测体温，如果后续体温超过38.5℃，可以加用退热药物，比如：对乙酰氨基酚片，一次1片，每次服药间隔不少于6小时，24小时服用不超过4次。

2.恶心症状有可能跟发烧或者头晕症状有关，如果恶心症状不剧烈，也没有呕吐的情况出现，那么可以先观察。如果随着发烧及头晕症状缓解恶心随着消失，那么就不需要太担心。

3.建议先服用上述药物对症处理，期间注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1500毫升以上），补充体液，尤其是在发热的情况下。建议继续监测体温，如果后续出现发热且超过36小时以上，特别是持续高热伴有胸痛咳脓痰等症状的情况，建议到线下医院呼吸科就诊，再次完善血常规、C反应蛋白等检查评估是否合并细菌感染，必要时行胸片检查或肺部CT检查以排外肺炎的可能。当然从目前来看，这种可能性不大。近期以休息为主，避免进食辛辣刺激性食物，避免吸烟喝酒熬夜。