2025年01月16日
第1次提问
症状及患病时长:24年九月份体检发现血糖稍高,尿酸高甘油三酯高其他正常,后经过减肥瘦96到80kg后,血糖减下来尿酸420左右徘徊但低密度蛋白升高到4.1,甘油三酯恢复正常,肌酐从70升高到80,微量白蛋白27有箭头,现在很害怕会得肾病请主任帮我看看 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:很害怕会得肾病最后透析,我这肾有问题吗?

为保护用户隐私不显示图片

2025年01月16日
刘翠珍医生
你好,您的情况我已大体了解,目前肾功能是正常的,尿常规正常,尿微量白蛋白是正常的,存在的问题主要是尿酸高,血脂异常。 整体来说,没有太大问题,先不用担心,

长期肥胖确实会引起肾病,如果做肾穿刺活检,肾组织中可见肾小球肥大和局灶节段性肾小球硬化病变。早期肥胖相关性肾病可以出现肾脏血流量的增加和肾小球滤过率增高,会逐渐出现微量白蛋白尿,如果体重不加以控制,蛋白尿会逐渐增加,甚至出现大量蛋白尿,会慢慢出现肾脏损伤。大部分肥胖患者会合并高血压、高血糖、高尿酸、高血脂,这四种代谢因素可以互相影响,相互加重。
总之,肥胖对肾脏的损伤应引起重视,应改变不良生活方式,增加运动,减轻体重。

你之前确实体重超标,已经出现了血糖升高,但你经过减重后,目前的状况已明显好转。

目前主要问题:

1 首先是高尿酸血症,这次查的尿酸比较高,查血前有没有进食高嘌呤食物?

含嘌呤最多的食物:肝、脑、肾、牛肚、羊肚、沙
丁鱼、凤尾鱼、鱼籽、浓肉汤、浓肉汁、肥肉等。

含嘌呤较多的食物:扁豆、干豆类、鲤鱼、鲈鱼、贝壳类 水产品、猪肉、牛肉、牛舌、鸭肉、鹅肉、羊肉、兔肉、鳗鱼、鳝鱼、鸡汤等。
这些食物尽量不吃或少吃,需要戒洒,特别是啤酒,白酒,含糖饮料也不能喝,火锅麻辣烫尽量不吃。
2、肌酐有波动。
肌酐是肌肉代谢的产物,上下波动一点是正常的。
查血前剧烈运动、高蛋白饮食都会引起肌酐、尿酸一过性升高,你可以素食几天,再复查一下肌酐。
3、尿微量白蛋白测定。
这个需要看尿微量白蛋白/尿肌酐,你这个是完全正常的。
2025年01月16日
第2次提问
最近尿酸有300多400左右徘徊了,主要是害怕肾病透析之类的,看到抖音很多医生说肌酐80多就接近上限了 比较危险 我就赶紧来问了
2025年01月16日
刘翠珍医生
男性肌酐80左右是完全正常的,你只要继续改变不良生活方式,不会出现肾功能衰竭的。

肾脏保护,需要做好以下几点
1 控制5高,肥胖,高血压,高血糖,高尿酸,高血脂。
2 粗茶淡饭七分饱。
3 每天盐摄入低于6g。
4 适当运动,增强体质,少感冒
5 平时多喝水,别憋尿。
6作息规律,别熬夜。
7 别乱用药,别用对肾不好的药,比如解热止痛药,感冒药,某些抗生素,含马兜铃酸的中草药和中成药(冠心苏合丸,龙胆泻肝丸,朱砂莲胶囊)等。
8 大气污染也会伤肾,做好防护。
9 含重金属的化妆品,染发剂等,尽量不用。

TA的问答

症状及患病时长:24年九月份体检发现血糖稍高,尿酸高甘油三酯高其他正常,后经过减肥瘦96到80kg后,血糖减下来尿酸420左右徘徊但低密度蛋白升高到4.1,甘油三酯恢复正常,肌酐从70升高到80,微量白蛋白27有箭头,现在很害怕会得肾病请主任帮我看看 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:很害怕会得肾病最后透析,我这肾有问题吗?症状及患病时长:刘医生您好,我的身体发生了水肿,发生时间是5天前,最开始是感觉有点肿,但是我没有在意,昨天严重了,才重视。部位是双腿,左腿更加严重一点,按下去会凹下去,恢复速度很慢。还有脸部,脸颊,还有眼睛,都有水肿,还有腹部水肿,涨的我很难受,后腰右后方会疼,排尿减少,很少很少,一天一次尿,尿量大概在200ml,尿液泛黄,沫子多,不易消散,体重增长很快4天时间增长了8斤,由68KG到现在的72Kg,目前人在国外,找了一家诊所,判断和我的肾脏有关,我自己在网上查了一下,我买了呋塞米,还有阿司匹林,每天一片,昨天晚上吃的,做了血液检测,和尿液检测。但是结果需要在5天后才能出来,请帮忙判断下,我的病情是否很严重,大概是什么病情,和肝有关还是和肾有关,是否需要更换一个更快出结果的医院。是否需要拍摄CT彩超之类的 就医及用药情况:我买了呋塞米,还有阿司匹林, 需要解答的问题:这是我在医院开的药,没有问能不能一起吃,一个是泌尿道感染的(银花泌炎灵),其他三个是慢性咽炎的要怎么吃,能一起吃吗,间隔多久