症状及患病时长：孩子15个月。吃了水果扬桃，姑娘。蒸熟吃的，但是误食了杨桃果皮。近期吃的水果较多。都是蒸熟吃的。食量也比较大。 17日晚上发烧38.8。到19号早上彻底退热，中间吃过2次美林退热。 17日发烧同时拉肚子2次，中间间隔10分钟之内。拉很多水，粑粑像纤维破破糟糟的。 18号吃一片益生菌，半包蒙脱石散，1次退热美林，感冒用的悬停干剂2包，1包盐水。拉肚子1次 18日发烧反复。退热贴和退热药，到19日早上退热 19日拉肚子拉7次，每次都很水。每次拉肚子都喊叫翻滚。19日吃1片益生菌，半包蒙脱石散，1次退热美林，感冒用的悬停干剂2包，1包盐水。小孩子半夜会肚子咕噜叫，会大哭。 19日晚上开始，加大喂药次数。3片益生菌，2包蒙脱石散，1包盐水。有的时候没力气没精神，有的时候会在地下转圈走。没什么力气，走路会绊倒。没有食欲。有时候给东西不吃。每天吃一点小米粥。250毫升奶粉。拉粑粑里面有小米粥，奶粉。需要解答的问题：孩子频繁拉水，拉肚子会喊叫，需要添加什么止疼药吗消炎药吗。。会不会脱水。怎么判断是否脱水紧急就医。验便能知道脱水吗。现在这个状况，应该怎么才能好|儿科|丁香医生

2025年02月20日

第1次提问

症状及患病时长：孩子15个月。吃了水果扬桃，姑娘。蒸熟吃的，但是误食了杨桃果皮。近期吃的水果较多。都是蒸熟吃的。食量也比较大。 17日晚上发烧38.8。到19号早上彻底退热，中间吃过2次美林退热。 17日发烧同时拉肚子2次，中间间隔10分钟之内。拉很多水，粑粑像纤维破破糟糟的。 18号吃一片益生菌，半包蒙脱石散，1次退热美林，感冒用的悬停干剂2包，1包盐水。拉肚子1次 18日发烧反复。退热贴和退热药，到19日早上退热 19日拉肚子拉7次，每次都很水。每次拉肚子都喊叫翻滚。19日吃1片益生菌，半包蒙脱石散，1次退热美林，感冒用的悬停干剂2包，1包盐水。小孩子半夜会肚子咕噜叫，会大哭。 19日晚上开始，加大喂药次数。3片益生菌，2包蒙脱石散，1包盐水。有的时候没力气没精神，有的时候会在地下转圈走。没什么力气，走路会绊倒。没有食欲。有时候给东西不吃。每天吃一点小米粥。250毫升奶粉。拉粑粑里面有小米粥，奶粉。需要解答的问题：孩子频繁拉水，拉肚子会喊叫，需要添加什么止疼药吗消炎药吗。。会不会脱水。怎么判断是否脱水紧急就医。验便能知道脱水吗。现在这个状况，应该怎么才能好

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2025年02月20日

锡洪敏医生

你好，从症状来看，孩子主要是发热，腹泻，考虑急性胃肠炎，最常见的是肠道病毒感染引起，从化验来看，血常规炎症指标不高，大便常规中仅提示隐血阳性，其他炎症指标也不高，因此也支持病毒感染。
针对病毒性腹泻，并无特效抗病毒药物治疗，也不能应用止泻及止疼制剂，主要是积极补液，预防脱水，腹泻急性期过后，肠黏膜修复，腹泻腹痛会改善。

这种情况有以下建议：
1，饮食方面不需要太严格控制，总体原则是饮食清淡，易消化饮食，暂时不要吃生冷油腻饮食
3，继续口服药物，益生菌；如果大便次数明显增多，稀水样，可以继续口服蒙脱石散，这个年龄每次1/2包，一日3次，吃奶前半小时口服。
4，积极预防脱水。小儿腹泻因肠道功能弱，恢复缓慢，多需要1-2周，因此需要积极补液首选口服补液盐III预防脱水（每天最大量可达50毫升/公斤）。
从目前治疗来看，孩子益生菌，蒙脱石散应用积极，但补液不够积极，尤其持续水样便情况，若补液不积极非常容易脱水，是否脱水主要依据尿量，精神状态，皮肤情况，大便化验不出来

关于腹痛考虑频繁腹泻，肠蠕动增快有关，也是积极补液为主。从目前症状来看，考虑轻到中度脱水，积极口服补液。若口服补液后仍精神不佳，尿少，皮肤干燥，则需要及时静脉补液。

2025年02月20日

第2次提问

5.125克口服补液盐兑250毫升水。一天可以喝几次，15个月。昨天晚上9点睡觉以后到现在，没有尿没有屎，晚上喝了100毫升奶，喝了120毫升补液盐。请问怎么判断脱水。脱水会完成什么

2025年02月20日

锡洪敏医生

你好，补液喝水就跟普通喝水一样，只要孩子能喝，就尽量多补充。一般是丢多少补多少，所以只要腹泻量大，就要持续补充。按孩子10公斤计算，一天至少500毫升补液。

孩子持续没尿就是脱水的表现，因此需要继续补液直到尿量增多，提示脱水好转。
如果持续无尿，精神差，皮肤干燥，都是脱水的表现，严重脱水及电解质紊乱也会引起血压改变，生命体征不稳定，因此若家中补液效果不佳，建议及时就医静脉补液。