4.40分
月回答 86
2024年12月19日
朱医生您好，老人从手术到化疗期间一直跟您联系咨询，感谢您的耐心且专业的回答；现阶段老人6周期的化疗已经结束，找了当地医院肿瘤内科的医生复诊，此次的问题如下：1、当地医院医生建议MRD检查（全自费），请问这个MRD的必要性？（是否需要马上做？），老人是今年7月份治疗肺癌手术（手术还是比较成功，病灶部分切得比较干净，但分期3A）；具体情况麻烦您查看往期的问诊病例情况；2、化疗期间检查肿瘤标志物，检查项中糖类抗原153几次都高了一点，这个情况是否严重？
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我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
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2024年12月19日
患者需要定期复查 这个是很重要的 定期复查是发现复发的最好的办法 及时处理 早发现早治疗也能最大限度嗯延长生存期
1、复查的频率：前两年每3个月复查一次 从第三年开始每半年复查一次 从第六年开始每年复查一次
2、复查的项目有四个：胸部增强CT 腹盆腔增强核磁 肿瘤标志物和肝肾功能（注意首先一定要做增强 不要做平扫 因为平扫看到不清楚 其次 胸部一定是做CT而不是核磁 腹盆腔是做核磁而不是CT 因为胸部是CT看的清楚 而腹盆腔是核磁看的清楚）。
1、复查的频率：前两年每3个月复查一次 从第三年开始每半年复查一次 从第六年开始每年复查一次
2、复查的项目有四个：胸部增强CT 腹盆腔增强核磁 肿瘤标志物和肝肾功能（注意首先一定要做增强 不要做平扫 因为平扫看到不清楚 其次 胸部一定是做CT而不是核磁 腹盆腔是做核磁而不是CT 因为胸部是CT看的清楚 而腹盆腔是核磁看的清楚）。
2024年12月19日
朱医生您好，补充一下老人的基因检测报告：ros1突变，假设后期有复发的治疗方案如何？
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2024年12月19日
可以吃靶向药比如色瑞替尼
TA的问答
现病史:
2023-01诊断右上肺腺癌IIIB期,egrf突变合并tp53 rb1。3周期免疫联合化疗，PET疗效评价PR( -45%).
2023/04/11行右上肺肺叶切除术，术后诊断右上肺腺癌IA3期，达到MPR(肿瘤细胞占1%)。术后未做药物治疗。
2023-10-16CT提示右肺及右侧胸膜新增多发结节，肝S4、S5转移瘤。肝穿刺活检:倾向低分化腺癌伴有神经内分泌分化.egrf突变合并tp53，无RB1重排，PD-L1＜1%。
2023-10一线阿法替尼治疗至今，PR。
2024/09/24CT提示肝S5肿瘤进展，行肝脏消融，活检病理:符合转移性低分化腺癌(小灶伴有神经内分泌分化＜5%)，肺来源。
2024/12/14CT 肝癌介入术后改变，前片S5病灶现未见明确强化;其旁新增S5转移灶。双肺及胸膜多发结节，较前增大，其中右肺下叶内基底段结节较前增大。
医生意见:白蛋白紫杉醇+白蛋白紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗+免疫
想要请问医生：1、上述四药联合方法是否是最佳选择。2、阿法耐药后最新的基因检测结果暂时未出，如果有790m是否可以吃奥西？3、是否可用芦康沙妥珠单抗？朱医生您好，老人从手术到化疗期间一直跟您联系咨询，感谢您的耐心且专业的回答；现阶段老人6周期的化疗已经结束，找了当地医院肿瘤内科的医生复诊，此次的问题如下：1、当地医院医生建议MRD检查（全自费），请问这个MRD的必要性？（是否需要马上做？），老人是今年7月份治疗肺癌手术（手术还是比较成功，病灶部分切得比较干净，但分期3A）；具体情况麻烦您查看往期的问诊病例情况；2、化疗期间检查肿瘤标志物，检查项中糖类抗原153几次都高了一点，这个情况是否严重？症状及患病时长：
贲门癌术后
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：父亲今年57岁，于一月前出现腹痛，去朝阳医院增强ct提示胆管细胞癌，做穿刺因为腹部积水失败，后转肿瘤医院检查，再次做穿刺失败，腹胀严重无法憋气核磁失败，期间在地坛医院输液保肝，今日再次尝试穿刺，因为胆红细胞高且黄疸严重无法穿刺
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问医生现在在无法穿刺的情况下，能做什么措施，能否穿刺引流，穿刺引流医院安排大概需要多久，现在近半月没得到有效治疗非常焦急症状及患病时长：乳腺癌术后一年检查发现肺部结节，怀疑癌细胞转移
就医及用药情况：目前吃的药是托瑞米芬，做了Ct，和pet-ct
需要解答的问题：目前医生的方案是：1.继续吃托瑞米芬（或药效更强的药） 2.肺部穿刺活检（但有可能假阴性未检出）
