2025年03月06日
第1次提问
症状及患病时长:蛋白C和蛋白S活性低,去年有过一次不良孕史,孕两个月不见胎心胎芽,后清宫。现在又怀孕了,末次月经1.31,目前在保胎中。家族中有多次不良孕史,大姨妈第一胎孕7个月胎死宫内,母亲第一胎流产,小姨第一胎孕两个月胎停。 就医及用药情况:每天阿司匹林50mg(25mg每片,每天两片),磺达肝素一针(0.5ml:2.5mg每针),达芙通地屈孕酮片3片每天。 需要解答的问题:我是否是遗传性易栓症?目前这样用药保胎是否适当?还需要做其他什么检查吗?

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2025年03月06日
王国蓉医生
您好!非常感谢您的信任与咨询。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。
从您提供的信息来看,有不良妊娠史,检查结果显示蛋白C、蛋白S减低,这些符合易栓症的表现。

不过,是否为遗传性易栓症,需要做基因检测,看是否有相关凝血因子的基因突变等情况。

凝血功能评估方向,注意查血常规、易栓症组合(蛋白C、蛋白S、抗凝血酶III)、血栓弹力图、肝肾功能、抗Xa因子活性检测等。

治疗方面,优先推荐低分子肝素。
您用的磺达肝癸钠,就是一种低分子肝素,可以用。作为预防的话,可每天一次,生产前1天停用,生产后用至产后6周。

用药期间,注意有无出血或血栓,比如口鼻出血、皮肤瘀、血尿便血、单侧肢体水肿、呼吸困难等等。另外,建议定期监测上面提到的那些检查。根据临床情况,调整剂量或用药。

从您上传的资料来看,不太支持抗磷脂抗体综合征的诊断,因此是否加用阿司匹林抗血小板治疗,您可与生殖医学中心的大夫进行沟通。

第三个药是调生殖激素的,与抗凝无关,建议您遵从生殖医学中心大夫的意见,我这没有特殊意见。

以上供您参考。

祝您顺利!
2025年03月06日
第2次提问
谢谢医生,请问易栓症患者是否可以正常顺产,生产过程中会有哪些隐患?
2025年03月06日
王国蓉医生
易栓症患者发生流产等不良妊娠的风险比普通人群要高一些,需要妇产科、血液科等相关科室协作。

至于生产方式(顺产或剖腹产),这主要看产科情况。胎儿、产道等情况适宜顺产的,可以顺产。

产后继续抗凝至产后6周。到时再评估是否需要进一步延长抗凝治疗时间。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝1岁1个月,4个月开始查血常规不太正常 就医及用药情况: 需要解答的问题:您看看血常规的中性粒细胞持续降低。是不是又危险。之前去想查一下其他的原因,但是宝宝抽不出来血,只查了一个免疫,医生让持续监测一下血常规,您看一下数值又降低了,看看还需要做什么检查吗,还有其他的什么需要注意的嘛 症状及患病时长:医生您好,我今年33岁,大概两年前诊断出原发性血小板增高,使用长干扰素控制以及日常服用阿斯匹林。现在刚测出怀孕,距离末次月经五周左右。 就医及用药情况:目前是每月使用长干扰素一针,血小板和各种指标一直在正常水平。另外每日服用婴儿阿斯匹林,维生素D和叶酸。 需要解答的问题:想问一下继续使用干扰素是否对母体和胎儿有影响?是否有什么注意事项?症状及患病时长:细胞回输治疗,细胞采集之后,血常规出现异常细胞,之前血常规没有出现过 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:请问血常规异常细胞什么意思?是血液病吗?是否需要做进一步检查? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:王医生,您好,前段时间咨询过您,又来咨询您了,今早起床发现孩子脖子有一片出血点。您能帮看看是不是和上次咨询您一样?不是什么病态问题造成的呢上半身没有,屁股有几个出血点,腿没有。 您好主任,不好意思打扰您了 我右侧腹股沟这两天有点疼,摸着有一个花生米大小的疙瘩,走路也有点疼,随后今天去医院做的淋巴结彩超,结果麻烦您帮我看一下谢谢 还有我双侧腹股沟这几年做彩超检查一直都有淋巴结,大小也都在一公分多,好像都没有变小,但是也好像没怎么变大,这是怎么回事呢主任