2025年03月27日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝刚五个月,大便带血丝,之前出现过拉血丝的情况,后来母乳深度忌口后没有血丝了,一个月前出现腹泻的情况,后来两周后改善一些,最近两天又出现了血丝的情况,饮食变化就是吃了白萝卜,不知道跟这个是否有关系,具体可见图片 另外宝宝头上之前有少量湿疹(已恢复),一激动的时候会连续咳嗽几声,不知道这些是否跟过敏有关 就医及用药情况:之前吃过益生菌,目前在吃乳糖酶,锌 需要解答的问题: 宝宝是否是过敏,还是乳糖不耐受?最近拉的血便情况是否严重,宝宝对于氨基酸奶粉和深度水解奶粉很抗拒,

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
目前这在仔细阅读您的问题,之后会详细应用文字回复您,打字需要一些时间,并且也因为临床工作的原因回复需要一些时间,大约需要等待30-60分钟左右,先请您不要着急,先别回复避免影响您的问诊次数。
2025年03月27日
孙旭医生
如果孩子的便血只是图片中的这样星星点点的出现,并且也并不是持续存在而是间断出现,便血量并不大。但确实存在少量新鲜出现的现象。

如果孩子之前头上有少量皮疹现在已经完全恢复,并没有全身反复的湿疹和荨麻疹,孩子目前的身高体重都是沿着自己生长曲线在正常增长的,那么目前不考虑有严重过敏的问题。母亲吃了一点白萝卜,应该对孩子的排便没有什么太本质性的影响。

不知道您为什么要给孩子吃乳糖酶,是已经确诊了有乳糖不耐受才吃乳糖酶吗?现在吃乳糖酶有多久?吃的是哪一种乳糖酶?吃多大量?每一顿吃奶都吃吗?

因为乳糖不耐受,本身不会直接导致孩子有便血的问题。但是乳糖不耐受,会使得孩子消化乳糖的能力减弱,所以容易出现吃奶后有排便,大便稀次数多,并且排气也会增多,那么反复排气排便很容易由于肛门附近皮肤破溃,也就是形成肛裂导致出血。比较靠近外侧的出血,扒开肛门就能看见,但是靠近肛门内部的出血有的时候并不容易发现,而皮肤的破溃的恢复需要一定的时间,即使愈合以后排便再用力,还有可能再破溃,这就会使得少量的便血可能会反复出现。

所以如果孩子目前确实存在乳糖不耐受,但体温正常,精神状况良好,没有反复的湿疹和荨麻疹,身高体重都正常增长。便血最严重也就是突变成这样,那么可以暂时母乳正常喂养,配合规律的应用乳糖酶就可以了。随着孩子月龄的增长以及以后添加辅食,以后孩子大便越来越稠,次数变少,大便有血的现象也会逐渐的缓解。
2025年03月27日
第2次提问
1.乳糖酶的情况:吃乳糖酶是因为孩子之前不便血后有过一段时间的拉稀,县里医生建议吃上乳糖酶,乳糖酶是酷沛(Easycolpro),吃了有两周多了,每次3-4滴,约三小时左右吃一次,目前大便每天有5-6次,很稀, 2.孩子的咳嗽是过敏症状吗?比较频繁,具体请见上传的视频,一激动就咳嗽,大概有两周左右了, 3.如果不算是过敏的话,后续还需要忌口吗?目前忌口的很严格,基本就吃大米,小米,南瓜。红薯,白菜,油菜,猪肉,鸡肉,萝卜这些,已经快三个月了,我担心是否会影响孩子的营养, 4.目前大便带血的情况如果一直是这样的话,对孩子身体会有影响吗?是否需要尽快添加辅食,还是等到满六个月后呢? 5.疫苗什么时间可以打呢?等血便消失后才可以吗?轮状病毒疫苗吃了第一次,上次就是吃完这个导致出现的血丝,后面的两次不吃是否可以?

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孙旭医生
请稍等
2025年03月27日
孙旭医生
孩子的排便次数多不排除乳糖不耐受,但如果想确定,可以停用乳糖酶24小时后查尿液半乳糖检测确诊。或者将乳糖酶每次增加到6-8滴,看排便次数多的现象能否减轻。因为乳糖酶在应用的过程中有可能有损耗,如果应用量较小有可能会达不到理想的效果。因此您也可以先增加到每次吃奶都加6-8滴观察2周。

咳嗽如果如视频中这样,但很偶尔出现,很有可能是小的返流或者口水呛到导致,并不是过敏的症状。但每天时不时就咳嗽,对于小婴儿建议先就诊除外除外呼吸道感染的问题,而不将过敏作为首先的考虑因素。

目前这种情况先暂时忌口牛奶和牛奶相关的制品即可,其它食物建议均衡饮食。

如果目前体温正常,精神状况良好,吃奶良好,生长曲线正常,便血并不会持续性加重。那么目前不影响健康可以先观察。

孩子在4~6个月之间的时候,就可以添加辅食,但是具体哪个时间能添加,还要看孩子自己有没有准备好。当孩子在这个年龄阶段的时候,表现出对成人进食有非常强烈的欲望。也就是成人吃东西的时候孩子会一直盯着成人的嘴看。并且孩子基本上能控制头部,所谓的控制头部就是孩子靠坐在成人身上,孩子不耷拉头了。基本上头部可以竖直向前看。而且把食物放到孩子口边、口周孩子只要张嘴去够。这个时候就可以给孩子添加辅食。也就是孩子满足了添加辅食的信号就可以添加了,而不是人为提前或者滞后添加辅食。

如果没有急性感染,比如发热、呼吸道感染和胃肠炎,通常不影响注射应用的疫苗。但口服轮状属于减毒活疫苗,服用后大便容易在短时间内偏稀次数多。但并不存在接种的绝对禁忌。
2025年03月27日
第3次提问
怎么确定这种便血的原因,目前什么检查化验可以明确呢?有什么措施干预
2025年03月27日
孙旭医生
请稍等
2025年03月27日
孙旭医生
便血是很难通过某一个检查去确诊的,而是要通过孩子的症状、查体、甚至如果治疗不顺利的通过过敏原和肠镜的检查共同作为诊断的依据。

但是无论过敏源常见还是其他的检查方式,通常都是有创性的检查。是不是做那些化验检查要评估孩子做检查的价值性,如果目前完全不影响孩子生长的,如果通过日常的饮食和目前的治疗方式可以得到改善,不影响生长的就不需要做这些化验检查。

但如果通过目前的治疗,不能得到有效改善且症状在加重的,并且影响生长了,那么有创新的检查才变得更有价值。

TA的问答

一岁半男宝,昨天下午开始发烧,一直反复,基本都在38.5以上。精神时好时坏,用美团检测测出为乙型流感。目前只用了泰洛林混悬液。 症状及患病时长:4月3日凌晨两点发现量体温,37.4℃(耳温枪量的),目前最高量体温38.5℃(水银温度计量的) 就医及用药情况: 去医院抽血,小孩4个月27天 需要解答的问题: 现在怎么办,不挂水的情况下有没有办法治疗症状及患病时长:3月27日开始腹泻 就医及用药情况:3月28日社区卫生院就诊,配了肠炎宁颗粒和妈咪爱,3月29日当地医院就诊,化验大便,配了蒙脱石散搭配妈咪爱服用。 需要解答的问题:之前是混合喂养,现在普奶换成无乳糖奶粉,吃了药还是不见好。应该怎么办? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 3.27号第一次有便血 4.2复查仍然有便血 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孙医生,我孩子年前扁桃体化脓住院,这几天又上吐下泄,酸中毒,输液后,才出院,这期间轻微感冒两次,流鼻涕,我给吃点药就好了,我就觉得孩子体质开始不好了,小时候不怎么生病的,之前测过微量元素,显示缺铁,只是嘴唇发白,补了一段时间确实嘴唇红了不少,当时血红蛋白也是正常,这次血常规血红蛋白也是接近最低值,嘴唇颜色还好,最近发现他手爱起倒刺,手指甲爱劈,也有那么一个两个的微弱颜色的小白点,是缺什么吗?感觉他免疫力不太好,我看大家都说春天给孩子补点钙,我啥都没给他吃,我给他吃点啥呢?钙铁锌一起的补剂可以吗? 还有您帮我看一下,之前输液时,一天两大瓶葡萄糖补液,孩子上眼皮眼袋都有点肿起来,大夫让测了尿,显示有蛋白假阳,让复查,说是感染导致的,这个我用复查一下吗尿