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月回答 71
2026年04月02日
症状及患病时长：3月27日开始腹泻
就医及用药情况：3月28日社区卫生院就诊，配了肠炎宁颗粒和妈咪爱，3月29日当地医院就诊，化验大便，配了蒙脱石散搭配妈咪爱服用。
需要解答的问题：之前是混合喂养，现在普奶换成无乳糖奶粉，吃了药还是不见好。应该怎么办？
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目前这在仔细阅读您的问题，之后会详细应用文字回复您，打字需要一些时间，并且也因为临床工作的原因回复需要一些时间，大约需要等待30-60分钟左右，先请您不要着急，先别回复避免影响您的问诊次数。
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2026年04月02日
2026年04月02日
3月27日5次，有明显血便，带粘液，无呕吐，中午体温37.2度，晚上体温36.8度，体温再无升高。3月28日6次，有明显血便，带粘液。3月28日下午开始服用肠炎宁颗粒和妈咪爱，肠炎宁颗粒吃了3天，目前已停用。妈咪爱从3月28日开始服用至今，一天2次，妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒）。混合喂养医生让停奶粉，只喝母乳，米汤和米粥。3月29日4次，有少量血便，带粘液，大便化验带隐血。3月29日晚换成无乳糖奶粉。3月30日8次，无乳糖奶粉4顿，母乳1顿，总奶量750左右。3月31日7次，下午开始服用蒙脱石散，蒙脱石散一天3次。4月1日5次，今天目前是5次。目前就是喝母乳，无乳糖奶粉，吃米糊这些。今天下午又化验了一下大便。
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2026年04月02日
2026年04月02日
下午带孩子的大便常规去当地医院询问医生医生说白细胞偏多需要服用头孢，但我看白细胞数值在正常范围内，只是显示有隐血，有隐血只是腹泻久了肠道黏膜有些受损是吗？之后停用蒙脱石散，停母乳，改喝无乳糖奶粉和服用无乳糖的益生菌，正常吃已排敏的辅食。如果一周以后还没有正常的话则需要就医吗？如果恢复正常了的话多久停用益生菌和无乳糖奶粉？还有就是腹泻之前，上周三开始吃的番茄，吃了3天，这次腹泻会跟番茄有关吗？
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2026年04月02日
因为您肉眼都看到有血了，那么验出来大便有潜血，只能说明和您肉眼可见的是相符的。而且大便的潜血是非常敏感的，只要有一点点跟血有关系的东西，就有可能会查出来。哪怕是频繁腹泻以后导致肛周破溃，或者反复擦拭肛门周围皮肤破溃，都有可能会导致大便潜血是阳性。
一般如果是细菌感染，并且很严重的细菌感染，通常孩子会有发热，精神状态差，并且查了大便的白细胞会满视野。其实目前孩子是不符合这种现象的，所以不考虑细菌感染，不建议应用抗生素。目前这种状况下如果应用了抗生素，不但对于孩子的腹泻没有任何的帮助，如果再加重肠道菌群紊乱，可能会雪上加霜。但如果您有担心，耽误了孩子的治疗，怕有细菌感染，您也可以留取孩子的大便去做一下便培养，便培养是比较有说服力，说明孩子有没有严重的细菌肠道感染，需不需要用抗生素的指标。这一方面，这样的化验会更准确的能知道您是否需要用抗生素，另外一方面也会让您更安心一些。不过从您所描述的孩子状态和目前已有的这些化验来看，暂时不考虑肠道细菌感染，不建议应用抗生素。
肠道功能的恢复一定是需要一定的时间的，所以目前完全停止母乳喂养，只吃无乳糖奶粉，正常的吃辅食。另外，在腹泻没有完全恢复之前，先暂停吃水果。其他的饮食都照常药物类只给孩子吃不含有乳糖的益生菌，其他的药也都先暂停，一般一周左右能会有明显的好转。但如果一周以后，孩子没有完全缓解，但整体的排便次数和性状也在好转，那么可以多观察上一周。如果一周以后没有好转，甚至在加重，那么需要带孩子到医院就诊。
排便完全恢复到以前正常频率以后，可以逐渐的把无乳糖奶粉转回原来的普通奶粉。但转奶的速度一定要慢一些。比如每一顿喝150毫升的奶，先用120毫升的无乳糖奶粉加30毫升的含乳糖奶粉，每一顿都是这样喝，喝上5天，再转成每一顿都是90毫升的无乳糖奶粉。加60毫升的含乳糖奶粉，每一顿都是这样喝，再喝5天。以此类推，完全转成含乳糖的奶粉，完全转回普通奶粉以后，再按照以前一样，母乳和配方粉混合喂养。在转奶的过程中，如果大便偏干，可以加快转奶速度，如果大便偏稀次数又再次增多，可以减慢转奶速度。
益生菌慢一点停，等完全恢复正常的母乳和普通奶粉混合喂养之后再停用益生菌。
如果番茄是新添加的，等孩子完全都好了两周以后，可以再尝试一次吃番茄。如果还有同样的反应，就认为是番茄的原因导致的。如果重新尝试吃番茄，没有类似的反应，那么之前的现象只是偶然。如果以前番茄已经吃过一段时间了，以前都没有任何反应，近期又连吃三天番茄出现排便异常就和番茄没有什么关系。
一般如果是细菌感染，并且很严重的细菌感染，通常孩子会有发热，精神状态差，并且查了大便的白细胞会满视野。其实目前孩子是不符合这种现象的，所以不考虑细菌感染，不建议应用抗生素。目前这种状况下如果应用了抗生素，不但对于孩子的腹泻没有任何的帮助，如果再加重肠道菌群紊乱，可能会雪上加霜。但如果您有担心，耽误了孩子的治疗，怕有细菌感染，您也可以留取孩子的大便去做一下便培养，便培养是比较有说服力，说明孩子有没有严重的细菌肠道感染，需不需要用抗生素的指标。这一方面，这样的化验会更准确的能知道您是否需要用抗生素，另外一方面也会让您更安心一些。不过从您所描述的孩子状态和目前已有的这些化验来看，暂时不考虑肠道细菌感染，不建议应用抗生素。
肠道功能的恢复一定是需要一定的时间的，所以目前完全停止母乳喂养，只吃无乳糖奶粉，正常的吃辅食。另外，在腹泻没有完全恢复之前，先暂停吃水果。其他的饮食都照常药物类只给孩子吃不含有乳糖的益生菌，其他的药也都先暂停，一般一周左右能会有明显的好转。但如果一周以后，孩子没有完全缓解，但整体的排便次数和性状也在好转，那么可以多观察上一周。如果一周以后没有好转，甚至在加重，那么需要带孩子到医院就诊。
排便完全恢复到以前正常频率以后，可以逐渐的把无乳糖奶粉转回原来的普通奶粉。但转奶的速度一定要慢一些。比如每一顿喝150毫升的奶，先用120毫升的无乳糖奶粉加30毫升的含乳糖奶粉，每一顿都是这样喝，喝上5天，再转成每一顿都是90毫升的无乳糖奶粉。加60毫升的含乳糖奶粉，每一顿都是这样喝，再喝5天。以此类推，完全转成含乳糖的奶粉，完全转回普通奶粉以后，再按照以前一样，母乳和配方粉混合喂养。在转奶的过程中，如果大便偏干，可以加快转奶速度，如果大便偏稀次数又再次增多，可以减慢转奶速度。
益生菌慢一点停，等完全恢复正常的母乳和普通奶粉混合喂养之后再停用益生菌。
如果番茄是新添加的，等孩子完全都好了两周以后，可以再尝试一次吃番茄。如果还有同样的反应，就认为是番茄的原因导致的。如果重新尝试吃番茄，没有类似的反应，那么之前的现象只是偶然。如果以前番茄已经吃过一段时间了，以前都没有任何反应，近期又连吃三天番茄出现排便异常就和番茄没有什么关系。
感谢家长信任，希望本次沟通对你有帮助，方便的话请帮我评价一下，祝孩子早日康复～
TA的问答
症状及患病时长：3月27日开始腹泻
就医及用药情况：3月28日社区卫生院就诊，配了肠炎宁颗粒和妈咪爱，3月29日当地医院就诊，化验大便，配了蒙脱石散搭配妈咪爱服用。
需要解答的问题：之前是混合喂养，现在普奶换成无乳糖奶粉，吃了药还是不见好。应该怎么办？
症状及患病时长：一周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
3.27号第一次有便血
4.2复查仍然有便血
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
孙医生，我孩子年前扁桃体化脓住院，这几天又上吐下泄，酸中毒，输液后，才出院，这期间轻微感冒两次，流鼻涕，我给吃点药就好了，我就觉得孩子体质开始不好了，小时候不怎么生病的，之前测过微量元素，显示缺铁，只是嘴唇发白，补了一段时间确实嘴唇红了不少，当时血红蛋白也是正常，这次血常规血红蛋白也是接近最低值，嘴唇颜色还好，最近发现他手爱起倒刺，手指甲爱劈，也有那么一个两个的微弱颜色的小白点，是缺什么吗？感觉他免疫力不太好，我看大家都说春天给孩子补点钙，我啥都没给他吃，我给他吃点啥呢？钙铁锌一起的补剂可以吗？
还有您帮我看一下，之前输液时，一天两大瓶葡萄糖补液，孩子上眼皮眼袋都有点肿起来，大夫让测了尿，显示有蛋白假阳，让复查，说是感染导致的，这个我用复查一下吗尿医生，孩子两天前咨询过您，麻烦您看下我的上一个提问。
现在的问题是孩子从周日晚上发热到今天，一直没有好转迹象，咳嗽昨天换了雾化的药，雾化完之后会有一段时间稍微好一点。其他恶心呕吐的症状停了罗红霉素后昨天到今天都没有好转，反而今天更严重了，今天早餐和午餐都吐出来了，周一体温38度，昨天和今天都发烧到38.6。
刚又去了一次社区医院，医生说是肠胃感冒，本来让给他输液的，又做了一次血常规。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
宝宝一岁半，昨晚睡觉前状态还很好，晚上九点多吃玲奶就睡觉啦，晚上一点左右开始发烧，给贴了退烧贴， 晚上一直低烧，到现在还是低烧，因为不配合，刚刚体温量了四五分钟，37.7 度。早上八点 宝宝也吃了些早餐，但是一直状态不好。请问这种情况需要去看医生吗，需要用药吗
